Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Вариабельность микроциркуляторной картины кожи при артериальной гипертонии с позиции распределительных реакций кровотока

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-2-32-39

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - оценить индивидуальную вариабельность микроциркуляции (МЦ) кожи у больных артериальной гипертонией (АГ) и характер микрососудистой (МС) реакции на гипотензивное воздействие с позиций особенностей распределения кровотока. Материал и методы. МЦ кожи предплечья исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии 176 больным АГ 2-3 степени, которые были разделены на 2 группы: 1 - с пониженными (n=46) и 2 - с повышенными (n=130) значениями микрососудистого сопротивления. Из числа всех больных 90 пациентам, также разделенным на две группы по тому же принципу (25 и 65 человек в 1 и 2 группе соответственно), проведено повторное исследование МЦ после сублингвального приема 20 мг коринфара. Результаты исследования. У больных АГ с одинаковым уровнем АД выявлена неоднозначная МЦ-картина кожи, характеризующаяся высоким кровенаполнением МС-русла на фоне сниженного микрососудистого тонуса, в одних случаях (1 группа) и высокими показателями микрососудистого тонуса с ограничением гемоперфузии, в других (2 группа). В 1 группе больных это можно объяснить перераспределением сохраненного на достаточно высоком уровне минутного объема крови в условиях повышенного общего периферического сопротивления (ОПСС) (т.н. центральное шунтирование крови). В данном случае кожа, куда направляется часть сердечного выброса, играет роль депо. Увеличение внутрисосудистого сопротивления в коже больных 2 группы, вероятно, можно связать с преобладанием ОПСС в гемодинамических механизмах повышения АД. При этом констрикция МС, по-видимому, носит более генерализованный характер и обнаруживается не только в чревной сосудистой области - основном регионе, ответственном за формирование ОПСС, но и в других сосудистых объектах, в частности, в коже. Сопоставимое снижение АД в группах больных под влиянием коринфара сопровождалось разнонаправленными сдвигами показателей МЦ: вазодилатацией во 2 группе и вазоконстрикцией в 1 группе больных. Это можно объяснить тем, что в результате вазодилатации под влиянием коринфара преимущественно в сосудистых регионах, ответственных за формирование ОПСС, происходит более сбалансированное распределение кровотока. Заключение. Исследование МЦ кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии дает возможность выделения гемодинамических вариантов АГ, имеющих различное клинико-прогностическое значение.

Об авторах

А. П. Васильев
Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Россия


Н. Н. Стрельцова
Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Россия


Список литературы

1. Астахова З. Т., Гатагонова Т. М., Мосин Л. М. и др. Антигипертензивная эффективность и особенности влияния антоганистов кальция пролонгированного действия на центральную и церебральную гемодинамику у больных гипертонической болезнью // Вестник новых мед. технол. 2007. Т. 14. № 4. С. 193-195.

2. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А. Микроциркуляторная картина у здоровых и больных артериальной гипертонией с различными вариантами периферической гемодинамики // Росс. кардиолог. журн. 2008. № 1. С. 34-39.

3. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А., Зыкова Е. Л. Функциональные особенности и клинико-прогностическое значение различных гемодинамических типов микроциркуляции у больных артериальной гипертонией // Урал. мед. журн. 2008. Т. 90. № 9. С. 90-95.

4. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н. Реакция микрососудистого русла кожи на острый гипотензивный эффект лекарственных препаратов с различным механизмом действия у больных с артериальной гипертонией // Росс. кардиолог. журн. 2013. Т. 101. № 3. С. 56-61.

5. Козлов В. И., Азизов Г А, Гурова О. А. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. М.: 2012. 32 с.

6. Козлов В. И., Азизов Г. А. Ибрагимов Р. X. и др. Индивидуально-типологические особенности микроциркуляции у человека // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. Т. 13. № 1. С. 77-78.

7. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность. М.: Либроком, 2013. 496 с.

8. Кушаковский М. С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь): причины, механизмы, клиника, лечение. СПб.: Фолиант, 2002. 416 с.

9. Лукьянов В. Ф, Лукьянова С. В. Распределение кровотока при гипертонической болезни // Росс. кардиолог. журн. 2002. Т. 37. № 5. С. 33-37.

10. Микроциркуляция в кардиологии / ред. В. И. Маколкин. М.: Визарт, 2004. 135 с.

11. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д., Станкевич А. Н. Реактивность сосудов кожи при артериальной гипертензии // Физиолог. журн. 1993. № 8. С. 90-95.

12. Физиология человека: в 3 т. Т. 2 / пер. с англ. З. Шмидт. Г. Тевса. 3-е изд. М.: Мир, 2007. 314 с.

13. Чуян Е. Н., Трибрат Н. С., Аначенко М. Н. Индивидуально-типологические особенности показателей микроциркуляции // Ученые записки Таврического нац. ун-та им. В. И. Вернадского. Сер.: Биология, химия. 2008. Т. 21 (60). № 3. С. 190-203.

14. Bergstrand S., Lindberg L. G., Ek A. C. et al. Bloodflow measurement at different depths using photoplethysmography and laser Doppler techniques // Skin. Res. Technol. 2009. Vol. 15. P. 139-147.

15. Guyton A. C. Arterial pressure and hpertension. Philadelphia: W. B. Sannders. 1980. 564 p.

16. Orlandi C., Rossi M., Finardi G. Evaluation of the dilator capacity of skin blood vessels of hypertensive patients by laser Doppler flowmetry //Microvasc. Res. 1988. Vol. 35. № 1. P. 21-26.

17. Rossi M., Ricco R., Carpi A. Spectral analysis of skin laser Doppler blood perfusion signal during cutaneous hyperemia in response to acetylcholine iontophoresis and ischemia in normal subjects // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2004. Vol. 31. P. 303-310.


Для цитирования:


Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Вариабельность микроциркуляторной картины кожи при артериальной гипертонии с позиции распределительных реакций кровотока. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2016;15(2):32-39. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-2-32-39

For citation:


Vasilev A.P., Streltsova N.N. Variability of skin microcirculation in case of arterial hypertension from the view of distributional responses of blood flow. Regional blood circulation and microcirculation. 2016;15(2):32-39. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-2-32-39

Просмотров: 79


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)