Variability of skin microcirculation in case of arterial hypertension from the view of distributional responses of blood flow

The aim of the study. To evaluate individual variability of skin microcirculation (MC) in patients with arterial hypertension (AH) and characteristics of microvascular (MV) reaction to hypotensive impact from the view of blood distribution. Material and methods. Microcirculation of forearm skin in 176 patients with AH stage 2 was studied by laser doppler flowmetry (LDF). All the patients were divided into 2 groups: 1 - with low (n=46) value of MV resistance and 2 - with high (n=130) value of MV resistance. 90 patients out of the total amount (also divided into the same 2 groups - 25 people in the first group and 65 people in the second) had another study of MC after sublingual taking of 20 mg of corinfar. Results. The results revealed controversial MC skin picture with high blood filling of MV canal and reduced MV tone in the first group and high value of MV tone with hemoperfusion limitation in the second group in patients with AH and the same blood pressure (BP). Reduction in the first group can be caused by redistribution of a minute blood volume kept on a high level in the condition of elevated total peripheral resistance (TPR) (the so called central blood bypass). In this case the skin where a part of a cardiac output goes to serves as a depot. Increase of intravascular resistance in the skin of patients from the second group is caused by prevalence of TPR in hemodynamic mechanisms of BP elevation. Whereas constriction of microcirculation vessel is observed not only in the abdominal vessel area (which is the main area responsible for TPR formation) but also in the other areas, particularly in the skin. Corresponding BP decrease in groups of patients under the influence of corinfar was accompanied by bidirectional shifts of MC values: vasodilation in the second group and vasoconstriction in the first group of patients. It happens due to more balanced bloodflow distribution in the vessel areas more responsible for TPR formation as a result of vasodilation under the influence of corinfar.

артериальная гипертония, микроциркуляция, распределение кровотока, arterial hypertension, microcirculation, blood distribution

1. Астахова З. Т., Гатагонова Т. М., Мосин Л. М. и др. Антигипертензивная эффективность и особенности влияния антоганистов кальция пролонгированного действия на центральную и церебральную гемодинамику у больных гипертонической болезнью // Вестник новых мед. технол. 2007. Т. 14. № 4. С. 193-195.

2. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А. Микроциркуляторная картина у здоровых и больных артериальной гипертонией с различными вариантами периферической гемодинамики // Росс. кардиолог. журн. 2008. № 1. С. 34-39.

3. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А., Зыкова Е. Л. Функциональные особенности и клинико-прогностическое значение различных гемодинамических типов микроциркуляции у больных артериальной гипертонией // Урал. мед. журн. 2008. Т. 90. № 9. С. 90-95.

4. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н. Реакция микрососудистого русла кожи на острый гипотензивный эффект лекарственных препаратов с различным механизмом действия у больных с артериальной гипертонией // Росс. кардиолог. журн. 2013. Т. 101. № 3. С. 56-61.

5. Козлов В. И., Азизов Г А, Гурова О. А. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. М.: 2012. 32 с.

6. Козлов В. И., Азизов Г. А. Ибрагимов Р. X. и др. Индивидуально-типологические особенности микроциркуляции у человека // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. Т. 13. № 1. С. 77-78.

7. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность. М.: Либроком, 2013. 496 с.

8. Кушаковский М. С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь): причины, механизмы, клиника, лечение. СПб.: Фолиант, 2002. 416 с.

9. Лукьянов В. Ф, Лукьянова С. В. Распределение кровотока при гипертонической болезни // Росс. кардиолог. журн. 2002. Т. 37. № 5. С. 33-37.

10. Микроциркуляция в кардиологии / ред. В. И. Маколкин. М.: Визарт, 2004. 135 с.

11. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д., Станкевич А. Н. Реактивность сосудов кожи при артериальной гипертензии // Физиолог. журн. 1993. № 8. С. 90-95.

12. Физиология человека: в 3 т. Т. 2 / пер. с англ. З. Шмидт. Г. Тевса. 3-е изд. М.: Мир, 2007. 314 с.

13. Чуян Е. Н., Трибрат Н. С., Аначенко М. Н. Индивидуально-типологические особенности показателей микроциркуляции // Ученые записки Таврического нац. ун-та им. В. И. Вернадского. Сер.: Биология, химия. 2008. Т. 21 (60). № 3. С. 190-203.

14. Bergstrand S., Lindberg L. G., Ek A. C. et al. Bloodflow measurement at different depths using photoplethysmography and laser Doppler techniques // Skin. Res. Technol. 2009. Vol. 15. P. 139-147.

15. Guyton A. C. Arterial pressure and hpertension. Philadelphia: W. B. Sannders. 1980. 564 p.

16. Orlandi C., Rossi M., Finardi G. Evaluation of the dilator capacity of skin blood vessels of hypertensive patients by laser Doppler flowmetry //Microvasc. Res. 1988. Vol. 35. № 1. P. 21-26.

17. Rossi M., Ricco R., Carpi A. Spectral analysis of skin laser Doppler blood perfusion signal during cutaneous hyperemia in response to acetylcholine iontophoresis and ischemia in normal subjects // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2004. Vol. 31. P. 303-310.