Особенности параметров периферического, центрального артериального давления и показателей ригидности сосудов у беременных с гипертензивными состояниями

Цель исследования - изучить особенности параметров периферического, центрального артериального давления и показателей ригидности сосудов у беременных с физиологической беременностью, артериальной гипертонией, имевшейся до беременности, и гестационной артериальной гипертонией. Материал и методы исследования. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) выполнялось с использованием системы BPLab Vasotens (ООО «Петр Телегин», Россия). Прибор позволяет определять время распространения отраженной волны (RWTT), индекс аугментации в плечевой артерии (AIx) и аорте (AIхао), индекс ригидности артерий (АSI), параметры центрального артериального давления (АД). Проанализированы данные 116 женщин в сроке беременности 30-39 недель, из них с нормальным АД (Н), n=42; с артериальной гипертонией, имевшейся до беременности (АГДБ) - n=30; с гестационной АГ (ГАГ) - n=24; с преэклампсией (ПЭ) - n=20. Различия считались статистически значимыми при р<0,05. Результаты исследования. Выявлен циркадный ритм центрального АД и показателей ригидности сосудов у беременных независимо от нормотензивного или гипертензивного статуса. Изучаемые показатели были значимо выше в группе беременных с ГАГ и ПЭ по сравнению с Н и АГДБ. Выявлена достоверная взаимосвязь между RWTT и AIx, AIx и AIхао. Выводы. Данные, полученные при суточном мониторирования центрального АД и ригидности артерий, могут быть использованы в качестве дополнительных показателей для диагностики АГ у беременных.

артериальная гипертония у беременных, суточное мониторирование центрального давления, индекс аугментации, время распространения отраженной волны, hypertension in pregnant women, ambulatory central blood pressure monitoring, augmentation index, the reflected wave travel time

1. Баранова Е. И. Артериальная гипертензия у беременных // Артериальная гипертензия. 2006. Т. 12. № 1. С. 7-15.

2. Ageenkova О. A., Purygina M. A. Central aortic blood pressure, augmentation index, and refected wave transit time: reproducibility and repeatability of data obtained by oscillometry // Vascular Health and Risk Management. 2011. Vol. 7. № 1. Р. 649-656.

3. Bogaard B., Westerhof B. E., Best H. et al. Arterial wave refection decreases gradually from supine to upright // Blood Pressure. 2011. Vol. 20. № 6. P. 370-375.

4. Dorogova I. V., Panina E. S. Comparison of the BPlab® sphygmomanometer for ambulatory blood pressure monitoring with mercury sphygmomanometry in pregnant women: validation study according to the British Hypertension society protocol // Vascular Health and Risk Management. 2015. № 11. P. 245-249.

5. Kips J. G., Vermeersch S. J., Reymond P. et al. Ambulatory arterial stifness index does not accurately assess arterial stiffness // Journal of Hypertension. 2012. Vol. 30. № 3. P. 574-580.

6. Kollias A., Stergiou G. S., Dolan E. et al. Ambulatory arterial stifness index: a systematic review and meta-analysis // Atherosclerosis. 2012. Vol. 224. № 2. P. 291-301.

7. Kotovskaya Y. V., Kobalava Z. D., Orlov A. V. Validation of the integration of technology that measures additional «vascular» indices into an ambulatory blood pressure monitoring system // Medical Devices: Evidence and Research. 2014. Vol. 7. № 1. P. 91-97.

8. Kuznetsova T. Y., Korneva V. A., Bryantseva E. N. et al. Te 24-hour pulse wave velocity, aortic augmentation index, and central blood pressure in normotensive volunteers // Vascular Health and Risk Management. 2014. Vol. 10. P. 247-251.

9. McEniery C. M., Cockcrof J. R., Roman M. J. et al. Central blood pressure: current evidence and clinical importance // Eur. Heart Journ. 2014. Vol. 35. № 26. P. 1719-1725.

10. Oakley C., Warnes C. A. Heart Disease in Pregnancy. 2nd ed. Oxford: Wiley-Blackwell, 2007. 354 p.

11. Omboni S., Posokhov I. N., Rogoza A. N. Evaluation of 24-Hour Arterial Stiffness Indices and Central Hemodynamics in Healthy Normotensive Subjects versus Treated or Untreated Hypertensive Patients: A Feasibility Study // Corporation International Journal of Hypertension. 2015. Vol. 2015. ID 601812. 10 p. URL: http://dx.doi.org/10.1155/2015/601812

12. Papaioannou T. G., Argyris A., Protogerou A. D. et al. Non-invasive 24 hour ambulatory monitoring of aortic wave refection and arterial stifness by a novel oscillometric device: the First Feasibility and Reproducibility Study // International Journ. of Cardiology. 2013. Vol. 169. № 1. P. 57-61.

13. Report ofthe National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. № 183. P. S1-S22.

14. Rogoza A. N., Kuznetsov A. A. Central aortic blood pressure and augmentation index: comparison between Vasotens and SphygmoCor technology // Research Reports in Clinical Cardiology. 2012. Vol. 3. P. 27-33.

15. Stoner L., Faulkner J., Lowe A. et al. Should the augmentation index be normalized to heart rate? // Journal of Atherosclerosis and Trombosis. 2014. Vol. 21. № 1. P. 11-16.

16. Sugawara J., Komine H., Hayashi K. et al. Relationship between augmentation index obtainedfrom carotid and radial artery pressure waveforms // Journ. of Hypertension. 2007. Vol. 25. № 2. P. 375-381.

17. Takazawa K., Kobayashi H., Shindo N. et al. Relationship between radial and central arterial pulse wave and evaluation of central aortic pressure using the radial arterial pulse wave // Hypertension Research. 2007. Vol. 30. № 3. P. 219-228.

18. Trachet B., Reymond P., Kips J. et al. Numerical validation of a new method to assess aortic pulse wave velocity from a single recording of a brachial artery waveform with an occluding cuf // Annals of Biomedical Engineering. 2010. Vol. 38. № 3. P. 876-888.

19. Villar J., Say L., Shennan A. et al. Methodological and technical issues related to the diagnosis, screening, prevention, and treatment of pre-eclampsia and eclampsia // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004. № 85 (1). P. S28-S41.

20. Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stifness: a systematic review and meta-analysis // Journ. of the American College of Cardiology. 2010. Vol. 55. № 13. P. 1318-1327.

21. Williams B., Lacy P. S., Baschiera F. et al. Novel description of the 24-hour circadian rhythms of brachial versus central aortic blood pressure and the impact of blood pressure treatment in a randomized controlled clinical trial: the ambulatory central aortic pressure (AmCAP) // Hypertension. 2013. Vol. 61. № 6. P. 1168-1176.