Внутрипузырная ультразвуковая допплерография в оценке состояния кровотока в стенке мочевого пузыря у женщин с ирритативными симптомами

Цель исследования: изучение возможности использования внутрипузырной ультразвуковой допплерографии для сравнительной оценки состояния кровотока в стенке мочевого пузыря у женщин с нарушениями мочеиспускания, вызванными различными причинами. Под наблюдением находились 107 женщин с расстройствами мочеиспускания, вызванными хроническим рецидивирующим циститом (n=37), диабетической цистопатией (n=22) и идиопатической гиперактивностью мочевого пузыря (n=48). Кровоток в стенке мочевого пузыря оценивали с помощью оригинальной методики - внутрипузырной высокочастотной ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Во время УЗДГ определяли значения линейной и объемной скорости кровотока отдельно для артериального, венозного и капиллярного кровотока. Контрольную группу составили 32 женщины без нарушений мочеиспускания. Применение внутрипузырной ультразвуковой допплерографии позволило оценить состояние и выявить нарушение кровотока в стенке мочевого пузыря у женщин с ирритативными симптомами. При всех этих состояниях отмечалась общая тенденция к снижению линейной скорости кровотока в артериальном и венозном звеньях микроциркуляторного русла стенки мочевого пузыря. Степень и характер этих нарушений были сходными независимо от причины дизурии. Отмеченные в данном исследовании нарушения на уровне микроциркуляции могут приводить к ишемии стенки мочевого пузыря, которую рассматривают как одну из основных причин появления ирритативных симптомов. Нарушение кровотока в стенке мочевого пузыря является одним из факторов развития дизурии у женщин.

кровоток, высокочастотная ультразвуковая допплерография, гиперактивность мочевого пузыря, хронический цистит, диабетическая цистопатия, blood flow, high-frequency Doppler ultrasound, OAB, chronic cystitis, diabetic cystopathy

1. Аль-Шукри С. Х., Кузьмин И. В. Симптоматика, клиническое течение и лечение гиперактивности мочевого пузыря у женщин // Гинекология. 2008. № 10 (4). С. 78-80.

2. Аль-Шукри С. Х., Кузьмин И. В., Лукина Е. Е. Медикаментозное лечение больных с нейрогенной гиперактивностью мочевого пузыря // Нефрология. 2012. № 16 (1). С. 57-62.

3. Балан В. Е., Есесидзе З. Т., Гаджиева З. К. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств // Con. Med. 2001. № 3 (7). С. 332-338.

4. Брискин Б. С., Алиев И. М., Верткин А. Е. и др. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для диагностики микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочке желудка при гастродуоденальных язвах. М., 1999.

5. Гирина М. Б., Морозова Е. А. Перспективы развития ультразвуковой высокочастотной допплеровской флоуметрии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. № 4 (1). С. 42-49.

6. Козлов В. И., Мельман Е. П., Шутка Б. В. Нейко Е. М. Гистофизиология капилляров. М.: Наука, 1994. 232 с.

7. Козлов В. И., Гурова O. A., Азизов Г. А. и др. Лазерная допплеровская флаксметрия в оценке состояния микроциркуляции крови // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции: Материалы науч.-практ. конф. СПб., 2004.

8. Козлов В. И., Гурова O. A., Литвин Ф. Б. и др. Расстройства тканевого кровотока, их патогенез и классификация // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. № 1 (21). С. 75-76.

9. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Лазерная допплеровская флоуметриямикроциркуляции крови. М.: Медицина, 2005. 254 с.

10. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Оценка спектральных и нелинейных параметров микрогемоциркуляции тканей и ее регуляции с помощью лазерной доплеровской флоуметрии // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008. № 9 (6). Прил. С. 154.

11. Кузьмин И. В. Оценка качества жизни у больных с гиперактивностью мочевого пузыря // Нефрология. 2006. № 10 (4). С. 93-97.

12. Кузьмин И. В., Шабудина Н. О., Аль-Шукри А. С. Симптоматика и клиническое течение цистопатии у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. 2013. № 2. С. 73-76.

13. Кузьмин И. В., Слесаревская М. Н., Шабудина Н. О. Исследование микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с диабетической цистопатией // Уролог. ведомости. 2012. № 2 (3). С. 14-17.

14. Лоран О. Б., Вишневский А. Е., Секамова С. М. Ультраструктурные исследования детрузора у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урол. и нефрол. 1996. № 4. С. 27-31.

15. Лоран О. Б., Зайцев A. B., Годунов Б. Н. и др. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин // Урол. и нефрол. 1997. № 6. С. 7-14.

16. Румянцев В. Г., Назаров В. А., Сидоров В. В. Применение лазерного анализатора капиллярного кровотока в проктологии для диагностики нарушений микроциркуляции: пособие для врачей. М., 1998.

17. Слесаревская М. Н., Соколов А. В., Жарких А. В., Кузьмин И. В. Применение внутрипузырной лазерной терапии в комплексном лечении хронического цистита // Уролог. ведомости. 2013. № 3 (2). С. 12-15.

18. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984. 429 с.

19. Azadzoi K. M., Pontari M., Vlachiotis J., Siroky M. B. Canine bladder bloodflow and oxygenation: changes induced by filling, contraction and outlet obstruction // J. Urol. 1996. № 155. P. 1459.

20. Brading A., Pessina F., Esposito L., Symes S. Effects of metabolic stress and ischaemia on the bladder, and the relationship with bladder overactivity // Scand. J. Urol. Nephrol. 2004. Suppl. № 215. Р. 84-92.

21. Fagrell B., Intaglietta M. Microcirculation: ist significance in clinical and molecular medicine // Int. Med. 1997. № 241 (5). Р. 349-362.

22. Schafer W., Abrams P., Liao L. et al. Good urodynamic practice: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies // Neurourol. Urodyn. 2002. № 21. Р. 261-274.

23. Yoshida M., Masunaga K., Inadome A. et al. The effects of aterosclerosis-induced chronic ischemia on bladder function in Watanabe heritable hyperlipidemic rabbits // Abstracts of 35th Annual Meeting of International Continence Society. Montreal, 2005. № 238.