Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Роль сосудистых нарушений в поражении легких у больных ревматоидным артритом

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-3-15-23

Полный текст:

Аннотация

Введение. В настоящее время частота вовлечения респираторной системы при ревматоидном артрите (РА) неуклонно растет, в связи с чем активно ведется поиск новых методов диагностики. При этом патогенетическое значение сосудистого компонента в поражении легких практически не изучено, и отсутствует опыт использования однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) как метода оценки состояния легких при РА. Синдекан-1 - индикатор повреждения эндотелиального гликокаликса - является малоизученным, но потенциально перспективным сывороточным маркером поражения легких при РА. Цель работы. В рамках данной работы планировалось изучить роль сосудистых нарушений в поражении легких при РА. Материал и методы исследования. В исследование были включены 61 пациент с РА без сопутствующей легочной патологии. Группу контроля составили 26 практически здоровых лиц. Больным выполнялись анкетирование и физикальное обследование, компьютерная томография (КТВР) и ОФЭКТ легких, функция внешнего дыхания (ФВД), исследовались сывороточные уровни ревматоидного фактора (РФ), антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и синдекана-1. Результаты исследования и их обсуждение. По данным ОФЭКТ нарушения микроциркуляции в легких были выявлены у всех больных. Сосудистые нарушения соответствовали структурным изменениям в легочной ткани, обнаруженных на МСКТ (r = 0,434; р = 0,044). При анализе совмещенных образов МСКТ и ОФЭКТ зоны гипоперфузии совпадали с участками «матового стекла», фиброзными изменениями и проявлениями терминального бронхиолита и бронхообструкции. Уровень синдекана-1 оказался выше у больных РА в сравнении с группой контроля (р = 0,019). Выводы. Сосудистые нарушения являются неотъемлемым компонентом в патогенезе поражения легких при РА, а оценка перфузионных нарушений с помощью ОФЭКТ является высокоинформативным методом. Нарушение кровообращения в легких коррелирует с уровнем синдекана-1, что открывает потенциальные перспективы для использования его в качестве маркера поражения легких при РА.

Об авторах

И. И. Нестерович
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


К. В. Ночевная
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Ю. Д. Рабик
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


А. А. Сперанская
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


В. П. Золотницкая
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Н. А. Амосова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


В. И. Амосов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


В. И. Трофимов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Т. Д. Власов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Список литературы

1. Амосов В.И., Сперанская А.А., Золотницкая В.П. Возможности лучевой диагностики в оценке сосудистых нарушений у больных с диссеминированными процессами в легких // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2011. Т. 1. № 2 (2). С. 36-46.

2. Бестаев Д.В., Божьева Л.А., Волков А.В. и др. Субклиническая форма интерстициального поражения легких при ревматоидном артрите // Клиницист. 2015. № 1. С. 30-36.

3. Лукина О.В., Амосов В.И., Золотницкая В.П. и др. Лучевая диагностика нарушений кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью легких различных фенотипов // Лучевая диагностика и терапия. 2013. № 4(4). С. 88-94.

4. Карамышева А.Ф. О новых диагностических возможностях CD138 (синдекана-1) при множественной миеломе // Успехи молекулярной онкологии. 2015. Т. 2. № 3. С. 43-50.

5. Шеянов М.В., Щедрина И.С. Влияние поражений легких и нижних дыхательных путей на качество жизни пациентов с ревматоидным артритом // Вестник межнационального центра исследования качества жизни. 2014. № 23-24. С. 24-33.

6. Bagnato G., Harari S. Cellular interactions in the pathogenesis of interstitial lung diseases // Eur Respir Rev. 2015. № 24(135). Р. 102-14. doi: 10.1183/09059180.00003214.

7. Cordier J.F. Challenges in pulmonary fibrosis. 2: Bronchiolocentric fibrosis // Thorax. 2007. № 62(7). Р. 638-649. doi: 10.1136/thx.2004.031005.

8. Doyle T.J., Patel A.S., Hatabu H. et al. Detection of rheumatoid arthritis-interstitial lung disease is enhanced by serum biomarkers // Am J Respir Crit Care Med. 2015. № 191(12). Р. 1403-1412. doi: 10.1164/rccm.201411-1950OC.

9. Florian J.A., Kosky J.R., Ainslie K. et al. Heparan sulfate proteoglycan is a mechanosensor on endothelial cells // Circ Res. 2003. № 93(10). Р. 136-142.

10. Gochuico B.R., Avila N.A., Chow C.K. et al. Progressive preclinical interstitial lung disease in rheumatoid arthritis // Arch Intern Med. 2008. № 168(2). Р. 159-166. doi: 10.1001/archinternmed.2007.59.

11. Gotte M., Echtermeyer F. Syndecan-1 as a regulator of chemokine function // Scientific World Journal. 2003. № 3. Р. 1327-1331. doi: 10.1100/tsw.2003.118.

12. Kliment C.R., Englert J.M., Gochuico B.R. et al. Oxidative stress alters syndecan-1 distribution in lungs with pulmonary fibrosis // J Biol Chem. 2009. № 284(6). Р. 3537-3545. doi: 10.1074/jbc.M807001200.

13. Miranda C.H., de Carvalho Borges M., Schmidt A. et al. Evaluation of the endothelial glycocalyx damage in patients with acute coronary syndrome // Atherosclerosis. 2016. № 247. Р. 184-188. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.02.023.

14. Mori S., Koga Y., Sugimoto M. Small airway obstruction in patients with rheumatoid arthritis // Mod Rheumatol. 2011. № 21(2). Р. 164-173. doi: 10.1007/s10165-010-0376-5.

15. Olson A.L., Swigris J.J., Sprunger D.B. et al. Rheumatoid arthritis-interstitial lung disease associated mortality // Am J Respir Crit Care Med. 2011. № 183(3). Р. 372-378. doi: 10.1164/rccm.201004-06220C.

16. Paulin F., Doyle T.J., Fletcher E.A. et al. Rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease and idiopathic pulmonaryfibrosis: shared mechanistic and phenotypic traits suggest overlapping disease mechanisms // Rev Invest Clin. 2015. № 67(5). Р. 280-286.

17. Perry E., Kelly C., Eggleton P et al. The lung in ACPA-positive rheumatoid arthritis: an initiating site of injury? // Rheumatology (Oxford). 2014. № 53 (11). Р. 1940-1950. doi: 10.1093/rheumatology/keu195.

18. Stepp M.A., Pal-Ghosh S., Tadvalkar G., Pajoohesh-Ganji A. Syndecan-1 and its expandingl of contacts // Adv Wound Care (New Rochelle). 2015. № 4(4). P. 235-249.

19. Tang G.L., Weitz K. Impaired arteriogenesis in syndecan-1(-/-) mice // J Surg Res. 2015. №193(1). Р. 22-27. doi: 10.1016/j.jss.2014.08.002.

20. Teng Y.H., Aquino R.S., Park P.W. Molecular functions of syndecan-1 in disease // Matrix Biol. 2012. № 1. Р. 3-16. doi: 10.1016/j.matbio.2011.10.001.

21. Torres Filho I.P., Torres L., Salgado C., Dubick M.A. Plasma syndecan-1 and heparan sulfate correlate with microvascular glycocalyx degradation in hemorrhaged rats after different resuscitation fluids // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2016. № 310(11). Р. 1468-1478. doi: 10.1152/ ajpheart.00006.2016.

22. Yablecovitch D., Stein A., Shabat-Simon M. et al. Soluble syndecan-1 levels are elevated in patients with inflammatory bowel disease // Dig Dis Sci. 2015. № 60(8). Р. 2419-2426. doi: 10.1007/s10620-015-3589-9.

23. Wu C.Y., Asano Y., Taniguchi T. et al. Serum level of circulating syndecan-1: A possible association with proliferative vasculopathy in systemic sclerosis // J Dermatol. 2016. № 43(1). Р. 63-66. doi: 10.1111/1346-8138.12986.


Для цитирования:


Нестерович И.И., Ночевная К.В., Рабик Ю.Д., Сперанская А.А., Золотницкая В.П., Амосова Н.А., Амосов В.И., Трофимов В.И., Власов Т.Д. Роль сосудистых нарушений в поражении легких у больных ревматоидным артритом. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2016;15(3):15-23. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-3-15-23

For citation:


Nesterovich I.I., Nochevnaya K.V., Rabik Y.D., Speranskaya A.A., Zolotnitskaya V.P., Amosova N.A., Amosov V.I., Trofimov V.I., Vlasov T.D. Role of vascular disorders in lung injury in patients with rheumatoid arthritis. Regional blood circulation and microcirculation. 2016;15(3):15-23. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-3-15-23

Просмотров: 127


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)