Анализ хирургической техники выполнения дистального микроанастомоза для высокоскоростных экстра-интракраниальных шунтов с сосудами бассейна внутренней сонной артерии: анатомическое исследование
Аннотация
Проведен анализ особенностей хирургической техники выполнения описанных в литературе видов дистальных микроанастомозов для высокоскоростных широкопросветных экстра-интракраниальных шунтирующих операций с М2- и М1-сегментами СМА, С2-, С6а-участками ВСА на 30 трупах людей. В качестве сосуда-шунта мы использовали фрагмент большой подкожной вены бедра. Проанализировав наиболее часто встречающиеся варианты микроанатомии интракраниальных сосудов бассейна внутренней сонной артерии, мы пришли к выводу, что с наибольшей вероятностью найти подходящие анатомические условия и выполнить анастомоз с малым временем вынужденной окклюзии можно лишь в 3-х местах: М2-сегмент СМА - «конец в бок», С2- отдел ВСА - «конец в конец», горизонтальная часть каменистого сегмента ВСА (С6а) - «конец в бок».
Об авторах
А. В. Щербинин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
В. Н. Вавилов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Список литературы
1. Вавилов В. Н., Сенчик И. Ю. Шов сосудов и его применение при операциях на артериях и венах: практ. пособие для студентов старших курсов, интернов, клин. ординаторов, врачей курса последиплом. обучения, хирургов разных специальностей / под общ. ред. В. М. Седова. СПб.: СПбГМУ, 2010. 35 с.
2. Крылов В. В. Микрохирургическая анатомия артерий виллизиевого многоугольника, субарахноидальных цистерн, вен лобной и височной долей головного мозга // Микрохирургия аневризм виллизиевого многоугольника /В. В Крылов, В. В. Ткачев, Г. Ф. Добровольский. М.: Антидор, 2004. С. 38-74.
3. Крылов В. В., Нахабин О. Ю., Лукьянчиков В. А. и др. Успешное наложение экстренного широкопросветного экстра-инракраниального анастомоза у больной с гигантской аневризмой офтальмического сегмента внутренней сонной артерии // Росс. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2011. Т. 3 (4). С. 44-52.
4. Щербинин А. В. Топографо-анатомическое обоснование боковых экстрадуральных доступов к клиновидной пазухе и петрокливальной области черепа // Нейрохирургия. 2003. № 4. С. 27-36.
5. Baaj A., Agazzi S., van Loveren H. Graft selection in cerebral revascularization // Neurosurg Focus. 2009. № 26 (5).
6. Chang D. The «no-drill» technique of anterior clinoidectomy: a cranial base approach to the paralinoid and parasellar region // Neurosurgery. 2009. № 64. Suppl. 1. P. 96-106.
7. Dew L. A., Shelton C., Harnsberger H. R., Thompson D. G. Jr. Surgical exposure of the petrous internal carotid artery: practical application for skull base surgery // Laryngoscope. 1997. № 107. P. 967-976.
8. Donaghy R. M., Yasargil G. Microangeional surgery and its techniques // Prog. Brain. Res. 1968. № 30. P 263-267.
9. Gibo H., Lenkey C., Rhoton A. L. Jr. Microsurgical anatomy of the supraclinoid portion of the internal carotid artery // J. Neurosurgery. 1981. № 55 (4). P. 560-574.
10. Jafar J. J., Russell S. M., Woo H. H. Treatment of giant intracranial aneurysms with saphenous vein extracranial-to-intracranial bypass grafting: indications, operative technique, and results in 29 patient // Neurosurgery. 2002. № 51 (1). P. 138-144.
11. Lang J. Skull base and related structures: atlas of clinical anatomy. Stittgart; N.-Y.: Schttauer, 1995. 326 p.
12. MacDonald J. D. Learning to Perform Microvascular Anastomosis // Skull Base. 2005. № 15 (3). P. 229-240.
13. Paullus W. S., Pait T. G., Al. Rhoton Jr. Microsurgical exposure of the petrous portion of the carotid artery // J. Neurosurg. 1977. № 47. P. 713-726.
14. Sanai N., Zador Z., Lawton M. T. Bypass surgery for complex brain aneurysms: an assessment of intracranial intracranial bypass // Neurosurgery. 2009. № 65. P. 670-683.
15. Sekhar L. N., Kalavakonda C. Cerebral Revascularization for Aneurysms and Tumors // Neurosurgery. 2002. № 50. P. 321-331.
16. Ulku C. H., Ustin M. E., Cicekcibasi M., Ziylan T. Radial graft for bypass of the maxillary to proximal posterior cerebral artery: an anatomical and technical study // Acta Otolaryngol. 2004. № 124. P. 858-862.
Рецензия
Для цитирования:
Щербинин А.В., Вавилов В.Н. Анализ хирургической техники выполнения дистального микроанастомоза для высокоскоростных экстра-интракраниальных шунтов с сосудами бассейна внутренней сонной артерии: анатомическое исследование. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013;12(3):16-21. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2013-12-3-16-21
For citation:
Shcherbinin A.V., Vavilov V.N. Analysis of surgical techniques for the intracranial part of high-speed extra-intracranial microanastomoses with the segments of the internal carotid and middle cerebral arteries: anatomical study. Regional blood circulation and microcirculation. 2013;12(3):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2013-12-3-16-21
Просмотров: 210
Послать статью по эл. почте 
