Миогенные вазомоции у постменопаузальных женщин с нормогликемией, предиабетом и сахарным диабетом 2 типа

Цель исследования - оценить микроциркуляторные параметры миогенного диапазона у постменопаузальных женщин с нормогликемией, предиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Материал и методы. Среди обследованных 94 женщин 58,0 (53,0; 63,0) лет в естественной постменопаузе (продолжительность 7,0 (2,0; 13,0) лет) в зависимости от состояния углеводного обмена (ВОЗ, 2011), оцененного по уровням гликированного гемоглобина, выделили три группы: 1 (n=52) - с сахарным диабетом 2 типа, 2 (n=16) - с предиабетом, 3 (n=26) - с нормогликемией. Оценивали антропометрические и биохимические параметры, состояние микроциркуляции - методом лазерной допплеровской флоуметрии. Статистический анализ проводили с помощью программ SPSS (версия 17.0). Уровень статистической значимости различий p ≤ 0,05. Результаты исследования и их обсуждение. У женщин с нарушениями углеводного обмена (группы 1 и 2) с увеличением абдоминального жироотложения нарастает как базальный вазоспазм, так и нарушается реактивность микрососудов вследствие повышения миогенного тонуса. У женщин группы 1 обнаружены отрицательные ассоциации параметров ЛДФ миогенного диапазона с показателями артериального давления и длительностью артериальной гипертонии. Выявлено, что увеличение концентрации атерогенных липидов в крови способствует базальной и постокклюзионной вазодилатации независимо от состояния углеводного обмена. Выводы. Выявленные ассоциации и различия параметров ЛДФ миогенного диапазона при базальном и реперфузионном микрокровотоке отражают усиление вазоспазма и микроциркуляторных расстройств по мере прогрессирования нарушений углеводного обмена у женщин в постменопаузе.

гладкая мускулатура сосудов, миогенный диапазон, вазомоции, ЛДФ, предиабет, сахарный диабет, vascular smooth muscle, myogenic vasomotions, LDF, prediabetes, diabetes mellitus

1. Бархатов И.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки нарушений системы микроциркуляции крови человека // Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 95, № 1. С. 63-69.

2. Исхакова И.С., Руяткина Л.А., Николаев К.Ю., Руяткин Д.С. Нейрогенные вазомоции у постменопаузальных женщин в зависимости от состояния углеводного обмена // Медицина и образование в Сибири: сетевое научное издание. - 2015. - № 4.

3. Коненков В.И., Климонтов В.В. Ангиогенез и васкулогенез при сахарном диабете: новые концепции патогенеза и лечения сосудистых осложнений // Сахарный диабет. 2012. № 4. C. 17-27.

4. Микроциркуляция в кардиологии / под ред. В.И. Маколкина. М.: Визарт, 2004. 135 с.

5. Николаев К.Ю., Пархоменко Е.И., Лифшиц Г.И. и др. Воспроизводимость показателей эндотелий-зависимой сосудистой реактивности микроциркуляторного русла // Омский научный вестник (приложение). 2005. № 1. С. 198-200.

6. Николаева А.А., Николаев К.Ю., Отева Э.А. и др. Новые медицинские технологии в профилактике сердечнососудистых заболеваний, подготовка врачебных кадров. - Новосибирск: РИО ГПНТБ, 2007. - 184 с.

7. Руяткина Л.А., Исхакова И.С., Николаев К.Ю., Руяткин Д.С. Ассоциации функциональных и биохимических параметров дисфункции эндотелия у женщин в постменопаузе с различным состоянием углеводного обмена // Diabetes mellitus. 2015. Т. 18, № 4. С. 105-112.

8. Руяткина Л.А., Куликов В.Ю., Исхакова И.С., Руяткин Д.С. Формирование сахарного диабета 2 типа у женщин в постменопаузе // Проблемы женского здоровья. 2014. Т. 9. № 2. С. 27-35.

9. Трибрат Н.С., Чуян Е.Н. Миогенные реакции микроциркуляторного русла кожи при действии низкоинтенсивного электромагнитного излучения крайне высокой частоты // Ученые записки Таврического национального университета им. В.И. Вернадского. Симферополь, Украина. Серия «Биология, химия». 2014. Т. 27(66), № 1. С. 197-206.

10. Федорович А.А., Канищева Е.М., Рогоза А.Н. Нормативные параметры микроциркуляторного кровотока в норме по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Материалы 11-ой научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечнососудистой системы». Москва. ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ. 2009. С. 253-267.

11. Шилов А.М. и др. Изменения реологических свойств крови у больных с метаболическим синдромом // Русский медицинский журнал. 2008. № 4. С. 200.

12. Au M., Rattigan S. Barriers to the management of Diabetes Mellitus - is there a future role for Laser Doppler Flowmetry? // Australasian Medical Journal. 2012. V. 5, № 12. P. 627-632.

13. Clark M.G. Impaired microvascular perfusion: a consequence of vascular dysfunction and a potential cause of insulin resistance in muscle // The American Journal of Physiology: Endocrinology and Metabolism. 2008. Oct. V. 295, № 4. P. 732-50.

14. Doupis J., Rahangdale S., Gnardellis C. et al. Effects of diabetes and obesity on vascular reactivity, inflammatory cytokines, and growth factors // Obesity (Silver Spring). 2011. № 19. P. 729-735.

15. Forst T., Hach T., Kunt T. et al. Molecular Effects of C-Peptide in Microvascular Blood Flow Regulation // The Review of Diabetic Studies. 2009. V. 6, № 3. P. 159-167.

16. Hu G., Jousilahti P., Qiao Q. et al. Sex differences in cardiovascular and total mortality among diabetic an nondiabetic individuals with or without history of myocardial infarction // Diabetologia. 2005. V. 48, № 5. P. 856-861.

17. Humeau A., Koi'tka A., Abraham P et al. Spectral components of laser Doppler flowmetry signals recorded in healthy and type 1 diabetic subjects at rest and during a local and progressive cutaneous pressure application: scalogram analyses // Physics in Medicine and Biology. 2004. Sep. V. 49, № 17. P. 3957-3970.

18. Lee C., Joseph L., Colosimo A., Dasgupta K. Mortality in diabetes compared with previous cardiovascular disease: a gender-specific meta-analysis // Diabetes Metabolism. 2012. V 38, № 5. P. 420-427.

19. Meijer R.I., Serne E.H., Korkmaz H.I. et al. Insulin-induced changes in skeletal muscle microvascular perfusion are dependent upon perivascular adipose tissue in women // Diabetologia. 2015. Aug. V. 58, № 8. P. 1907-15.

20. Montero D., Walther G., Perez-Martin A. et al. Decreased microvascular myogenic response to insulin in severely obese adolescents // Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2014. V. 57, № 1. P. 23-32.

21. Montero D., Walther G., Perez-Martin A. et al. Vascular smooth muscle function in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis // Diabetologia. 2013. № 56. P. 2122-2133.

22. Nilsson P.M., Theobald H., Journath G. et al. Glycemic control after initiating basal insulin therapy in patients with type 2 diabetes: a primary care database analysis // Journal of Primary Health Care. 2004. V. 22, № 1. P. 27-31.

23. Rossi M., Carpi A., Galetta F. et al. The investigation of skin blood flowmotion: a new approach to study the microcirculatory impairment in vascular diseases? // Biomedicine and Pharmacotherapy. 2006. Sep. V. 60, № 8. P. 437-42.

24. Tang Y.H., Pang S.M., Chan M.F. et al. Health literacy, complication awareness, and diabetic control in patients with type 2 diabetes mellitus // Journal of Advanced Nursing. 2008. V 62, № 1. P. 74-83.

25. Tankanag A.V., Grinevich A.A., Kirilina T.V et al. Wavelet phase coherence analysis of the skin blood flow oscillations in human // Microvascular Research. 2014. Sep. № 95. P. 53-59.

26. Tikhonova I.V., Tankanag A.V., Chemeris N.K. et al. Age features of the dynamics of the oscillation amplitudes of the peripheral skin blood flow during the postocclusive reactive hyperemia // Fiziologia Cheloveka. 2010. Mar-Apr. V. 36, № 2. P. 114-20. [Article in Russian]

27. Walther G., Obert P., Dutheil F. et al. Metabolic syndrome individuals with and without type 2 diabetes mellitus present generalized vascular dysfunction: cross-sectional study // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. 2015. Apr. V. 35, № 4. P. 1022-1029.