Коронарные сосуды и гемомикроциркуляторное русло миокарда в норме и при ишемической болезни сердца

Сердечно-сосудистые заболевания в течение многих лет занимают одно из ведущих мест в структуре смертности населения в странах всего мира, а уровень инлидизации и смертности при этой патологии остается стабильно высоким. Это представляется важнейшей медико-социальной проблемой даже в экономически развитых странах с современной системой здравоохранения, наносит ущерб экономике и демографии государств. В половине случаев причиной летальных исходов является ишемическая болезнь сердца, основными проявлениями которой могут быть окклюзии либо стенозы коронарных артерий и нарушения сердечного ритма. Современные лучевые методы диагностики, применяющиеся в клинической практике для обследования кардиологических больных, позволяют визуализировать коронарные артерии и оценить некоторые их морфометрические параметры, однако не дают информации об изменениях в системе гемомикроциркуляторного русла и об уровне обменных процессов в клетках мышечной ткани миокарда и проводящей системы сердца. Таким образом, очевидна необходимость проведения комплексного научного исследования, которое позволит установить наличие корреляционных связей между структурно-функциональной организацией, морфометрическими показателями различного диаметра сосудов сердца и обменными процессами в миокарде. Результаты такого исследования дадут возможность разработки и широкого использования в клинической практике эффективных неинвазивных методов диагностики степени выраженности сердечной недостаточности, расширят арсенал интерпретаций используемых в клинической практике методов обследования пациентов с кардиальной патологией. Это будет способствовать ранней диагностике, повышению эффективности профилактики и проводимой терапии сердечно-сосудистых заболеваний, а в целом - улучшению результатов лечения данной категории больных.

ишемическая болезнь сердца, коронарные сосуды, миокард, обменные процессы, микроциркуляция, морфометрия, ischemic heart disease, coronary arteries, myocardium, metabolism, microcirculation, morphometry

1. Бабский Е. Б., Косицкий Г И. Физиология человека. М. : Медицина, 1998. 393 с.

2. Болезни сердца: рук-во для врачей / под ред. Р. Г. Оганова, И. Г. Фоминой. М.: Литтерра, 2006. 1328 с.

3. Виноградов С. А., Розенберг В. Д. К патоморфологии коронарной болезни сердца при дилатации венечных артерий в пожилом и старческом возрасте. // Органные особенности морфогенеза и реактивности тканевых структур в норме и патологии. 1989. Т. 125. С. 91-93.

4. Волков В. С. и др. К патогенезу нарушений микроциркуляции у больных ишемической болезнью сердца // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. Т. 4. № 4 (16). С. 58-60.

5. Габченко А. К. Некоторые данные гистотопографического строения венечных артерий. // Архив анат., гистол. и эмбриол 1973. Т. 65. Вып. 9. С. 15-20.

6. Гистология, цитология и эмбриология: учебник / под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2002. 744 с.

7. Данилов Н. М. и др. Морфология коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипетонией по данным внутрикоронарного ультразвукового исследования // Кардиология. 2001. Т. 41. № 6. С. 4-7.

8. Десять ведущих причин смерти // Информ. бюл. ВОЗ. 2011. № 310.

9. Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Российские рекомендации / Комитет экспертов ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. Прил.

10. Дугадко Л. М., Руденко М. Г., Здиховский И. А. Изменения в строении стенки венечных сосудов при некоторых заболеваниях // Тезисы. Донецк, 1990. С. 71-72.

11. Жданов В. С. Некоторые актуальные вопросы патологической анатомии коронарного атеросклероза // Архив патол. 1993. № 2. С. 58-63.

12. Зинчук С. Ф. Морфометрическая характеристика миокарда и микроциркуляторного русла у больных с кардиологическим синдромом X и стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий // Бюл. эксперимент. биол. и мед. 2001. № 1. Прил. С. 97-99.

13. Курашвили Л. Р. Патоморфологические изменения венечных артерий сердца при внезапной коронарной смерти лиц молодого возраста // Кубан. науч. мед. вестн. 1994. № 5-6. С. 28-29.

14. Литвицкий П. Ф. Патогенные и адаптивные изменения в сердце при его регионарной ишемии и последующем возобновлении коронарного кровотока // Патофизиология и эксперимент. терапия. 2002. № 2. С. 5-12.

15. Литвицкий П. Ф., Сандриков В. А., Демуров Е. А. Адаптивные и патогенные эффекты реперфузии и реоксигенации миокарда. М.: Медицина, 1994. 319 с.

16. Лопанов А. А. Морфофункциональные особенности формирования архитектоники внутриорганного венозного русла сердца // Материалы 3-го съезда АГЭ РФ. Тюмень, 1994. С. 75-76.

17. Маколкин В. И., Подзолков В. И., Бранько В. В. Микроциркуляция в кардиологии. М.: Визарт, 2004. 135 с.

18. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина, 1983. 526 с.

19. Руководство по кардиологии / под ред. В. Н. Коваленко. Киев: Морион, 2008. 352 с.

20. Самойлова С. В. Анатомия кровеносных сосудов сердца: топографоанатом. атлас / под ред. А. П. Надеина. Л.: Медицина, 1970.

21. Соколов В. В. Особенности топографии ветвей венечных артерий и их значение при хирургических вмешательствах на сердце // Актуальные проблемы хирургии. 1998. С. 228.

22. Сосудистый эндотелий / под ред. В. В. Куприянова, И. И. Бобрика, Я. Л. Караганова. Киев, 1986. 247 с.

23. Терновой С. К., Синицын В. Е., Гагарина Н. В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М.: Атмосфера, 2003. 144 с.

24. Халфен Э. Ш., Коц Е. Б. Прогрессирование коронарного атеросклероза: пути диагностики, возможности прогнозирования и контроля // Кардиология. 1989. Т. 29. № 8. С. 5-8.

25. Хубутия Б. И. Клиническая анатомия и оперативная хирургия перикарда и коронарных сосудов. Рязань, 1974. 228 с.

26. Чазов Е. И. Руководство по кардиологии. М.: Медицина, 1982. Т. 1. 672 с.

27. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1975. 456 с.

28. Шереметьева Г. Ф. и др. Ультраструктура капилляров миокарда при хронической ишемической болезни сердца // Кардиология. 1989. № 8. С. 62-65.

29. Baroldi G., Scomazzoni G. Coronary Circulation of the Normal and Pathologic Heart. Washington: DC, Department of the Army, 1975. P. 47-58.

30. Chilian W. Coronary Microcirculation in Health and Disease // Circulation. 1997. Vol. 95. P. 522-528.

31. Corderio M. A. S. et al. Non invasive half millimeter 32- row detector computed tomography angiography accurately excludes significant stenoses in patients with advanced coronary artery disease and high calcium scores // Heart. 2006. Vol. 92. P. 589-597.

32. Garcia M. J., Lessick J., Hoffman M. H. K. Accuracy of 16-row multidetector computed tomography for the assessment of coronary artery stenosis // JAMA. 2006. Vol. 296. P. 403-411.

33. Graham I. et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary // Eur. Heart J. 2007. Vol. 28 (19). P. 2375-2414.

34. James T. Anatomy of the Coronary Arteries in Health and Disease // Circulation. 1965. Vol. 32. P. 1020-1033.

35. Michael C. et al. How big are coronary atherosclerotic plaques that rupture? // Circulation. 1996. Vol. 94. P. 2662-2666.

36. Muresian H. The clinical anatomy of the coronary arteries. Bucharest, 2009. 192 p.

37. Ropers D. et al. Detection of coronary artery stenoses with thin slice multi detector row spiral computed tomography andmultiplanar reconstruction // Circulation. 2003. Vol. 107. P. 664-666.

38. Sones F. M. et al. Cine coronary arteriography // Circulation. 1959. Vol. 20. P. 773-775.

39. Soto B. et al. Angiographic anatomy of the Kugel's artery // Am. J. Roentgenol. 1973. Vol. 119. № 3. P. 503-507.

40. Spaltegolz W. Die Thebesian venen // Anat. Anz. 1934. Vol. 79. № 10-11. P 212-216.

41. Weissman N. J. et al. Intravascular ultrasonic analysis of plaque characteristics associated with coronary artery remodeling // Am. J. Cardiol. 1999. Vol. 84. P. 37-40.

42. Zeiher A. M. et al. Modulation of coronary vasomotor tone in humans: progressive endothelial dysfunction with different early stages of coronary atherosclerosis // Circulation. 1991. Vol. 83. P. 391-401.