Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Клинико-патогенетические особенности церебрального инсульта у больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-3-46-56

Полный текст:

Аннотация

Цель. Улучшить диагностику и лечение острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с внеболь ничной пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материалы и методы. впервые у 121 больных проанализированы клинические особенности инсультов на фоне внебольничной пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Сформированы две группы в зависимости от подтверждения поражения легких. Основную группу составили 69,4 % (n=84) с клинически и инструментально установленным диагнозом: «Новая коронавирусная инфекция в сочетании с инсультом». Группа контроля (30,6 %; n=37) – случаи ишемического и геморрагического инсульта без признаков SARS-CoV-2. В обеих группа сопоставлялась тяжесть возникших заболеваний, изучены особенности лабораторно-биохимических данных. Проведен статистический анализ исходов с тяжестью поражения головного мозга и легочной ткани. Результаты. У пациентов с церебральным инсультом на фоне новой коронавирусной инфекции (COVID-19) отмечено преобладание случаев ишемического инсульта (86,4 %) по неуточненному (41,4 %) и кардиоэмболическому (35,7 %) патогенетическим подтипам (по TOAST) с локализацией в каротидном бассейне (89,7 %). При геморрагическом инсульте с бóльшей частотой наблюдалось паренхиматозное кровоизлияние (54,5 %). Тяжесть развившихся острых нарушений мозгового кровообращения по шакале NIHSS – до 13,16 (8,80) балла с менее выраженным повреждением головного мозга – шкале комы Глазго (14,0 (12,0; 15,0). В группе наблюдаемых диагностировано распространенное поражение легочной ткани в 82,2 % случаев. Достоверного повышения случаев клинически значимых проявлений системной и органной гиперкоагуляции не установлено. Выводы. При инсульте у больных с COVID-19 преобладают ишемические проявления с неуточненным и кардиоэмболическим подтипами без возрастных и гендерных особенностей с отсутствием различий по тяжести течения и большим числом благоприятных исходов. Клинико-лабораторно установлена высокая активность воспалительно-инфекционных изменений.

Об авторах

В. В. Андреев
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт онкологии имени Н. Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Андреев Владислав Викторович – канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии и мануальной медицины факультета последипломного образования, ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; невролог отделения неврологии №1 (для больных с ОНМК), ГМПБ №2; невролог, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. eLibrary SPIN: 6277-8960

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68 



А. Ю. Подунов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия

Подунов Александр Юрьевич – невролог отделения неврологии №1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5



Д. С. Лапин
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия

Лапин Даниил Сергеевич – невролог отделения неврологии №1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5



З. Л. Гиляева
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия

Гиляева Зарема Лачиновна – невролог отделения неврологии №1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5



Е. Н. Никифорова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия

Никифорова Екатерина Николаевна – невролог отделения неврологии №1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5



К. В. Голиков
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия

Голиков Константин Вячеславович – невролог, зав. отделением неврологии №1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5



Д. И. Руденко
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Руденко Дмитрий Игоревич – д-р мед. наук, профессор кафедры неврологии, ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; зам. главного врача ГМПБ №2

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 



Список литературы

1. Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. – М., 2001. – 328 с.

2. Дамулин И. В., Парфенов В. А., Скоромец А. А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы. Рук. для врачей / под ред. Н. Н. Яхно. – М.: Медицина, 2005. – Т. 1. – С. 232–303.

3. Инсульт: диагностика, лечение и профилактика / под ред. З. А. Суслиной, М. А. Пирадова. – М.: МЕДпрессинформ, 2008. – 288 с.

4. Фейгин В., Виберс Д., Браун Р. Инсульт: клин. рук. М.: Бином; СПб.: Диалект, 2005. – 608 с.

5. Шевченко О. П., Праскурничий Е. А., Яхно Н. Н. и др. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. – М., 2001. – 192 с.

6. Adams HP, del Zoppo G, Alberts MJ. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke. Stroke. 2007;38:1655–1711.

7. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis. 2008;25:457–507.

8. Инсульт: рук. для врачей / под ред. Л. В. Стаховской. – М.: Мед. информ. агентство, 2013. – 400 с.

9. Трофимова Т. Н. Нейрорадиология. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. – 172 с.

10. Westendorp WF, Vermeij JD, Zock E, Hooijenga IJ, Kruyt ND, Bosboom HJ et al.; PASS investigators. The Preventive Antibiotics in Stroke Study (PASS): a pragmatic randomised open-label masked endpoint clinical trial. Lancet. 2015;385(9977):1519–1526. Doi: 10.1016/S0140-6736(14)62456-9.

11. Bustamante A, García-Berrocoso T, Rodriguez N, Llombart V, Ribó M, Molina C et al. Ischemic stroke outcome: A review of the influence of post-stroke complications within the different scenarios of stroke care. Eur. J. Intern. Med. 2016;29:9–21. Doi: 10.1016/j.ejim.2015.11.030.

12. Yan-Chao Li, Wan-Zhu Bai, Tsutomu Hashikawa. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol. 2020 Jun;92(6):552–555.

13. Varga Z. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395:1417–1418.

14. Yang X et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir. Med. 2020;8(5):475–481. Doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.


Для цитирования:


Андреев В.В., Подунов А.Ю., Лапин Д.С., Гиляева З.Л., Никифорова Е.Н., Голиков К.В., Руденко Д.И. Клинико-патогенетические особенности церебрального инсульта у больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020;19(3):46-56. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-3-46-56

For citation:


Andreev V.V., Podunov A.Y., Lapin D.S., Gilyaeva Z.L., Nikiforova E.N., Golikov K.V., Rudenko D.I. Clinical and pathogenetic features of cerebral stroke in patients with new corоnavirus infection (COVID-19). Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(3):46-56. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-3-46-56

Просмотров: 129


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)