Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при снижении массы тела немедикаментозными способами у больных абдоминальным ожирением
Аннотация
Представлены результаты трехлетнего проспективного исследования по изучению динамики толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий (КИМ ОСА) при лечении абдоминального ожирения (АО) разными немедикаментозными способами. 158 больных АО были рандомизированы в 2 группы лечения - диетой (n=79) и сочетанием диеты с физическими нагрузками (ФН) (n=79). У всех пациентов проводилось измерение антропометрических параметров и артериального давления. Определялись показатели углеводного, липидного обменов и уровня С-реактивного белка (СРБ). Ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий было проведено на ультразвуковом сканере ALOKA SSD-3500 (Япония) по стандартной методике в В-режиме. Толщина КИМ ОСА у больных АО была больше, чем у лиц без признаков АО (0,87±0,02 и 0,57±0,02 мм соответственно; р<0,0001). У 47 % пациентов с АО были выявлены патологические изменения в сонных артериях. Снижение массы тела сопровождалось уменьшением толщины КИМ ОСА только на фоне комбинированного лечения ожирения (р=0,001), а на фоне лечения диетой толщина КИМ ОСА не изменилась (р>0,05). У пациентов с приростом массы тела выявлена тенденция к увеличению толщины КИМ ОСА (р=0,07). Уменьшение толщины КИМ ОСА ассоциировалось с улучшением антропометрических показателей и липидного спектра сыворотки крови.
Об авторах
О. Д. Беляева
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
А. В. Березина
Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова
Россия
Россия
Е. А. Баженова
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Е. И. Баранова
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
О. А. Беркович
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Т. Л. Каронова
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Список литературы
1. Беляева, О. Д. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий как ранний маркер атеросклероза у пациентов с абдоминальным ожирением / О. Д. Беляева // Артериальная гипертензия. - 2008. - Т. 14. - № 1. - С. 71-76.
2. Лелюк, В. Г. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Ультразвуковая диагностика патологии магистральных артерий головы // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. - М.: Видар, 1997. - 376 с.
3. Bots, M. L. Cardiovascular determinants of carotid artery disease. The Rotterdam Elderly Study / M. L. Bots [et al] // Hypertension. - 1992. - № 19 (6. Pt. 2). - Р. 717-720.
4. Belcaro, G. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-year follow-up study (the CAFESCAVE study(1)) / G. Belcaro [et al] // Atherosclerosis. - 2001. - № 156 (2). - Р. 379-387.
5. Cao, J. J. Association of carotid artery intima-media thickness, plaques, and C-reactive protein with future cardiovascular disease and all-cause mortality: the Cardiovascular Health Study / J. J. Cao [et al] // Circulation. - 2007. - № 116 (1). - Р. 32-38.
6. Despres, J. P. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic syndrome and related cardiometabolic risk / J. P. Despres // European Heart Journal. - 2006. - Suppl. 8 (Suppl. B). - P. B4-B12.
7. Heilbronn, L. Energy restriction and weight loss on very low-fat diets reduce C-reactive protein concentration in obese, healthy women / L. Heilbronn, M. Noakes, P. Clifton // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2001. - № 21. - Р. 968-970.
8. Howard, B. Low-fat dietary pattern and risk of cardiovascular disease: the Women’s Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trail / B. Howard [et al] // JAMA. - 2006. - № 295. - Р. 655-666.
9. Hodis, H. N. The role of carotid arterial intima-media thickness in predicting clinical coronary events / H. M. Hodis [et al] // Ann. Intern. Med. - 1998. - № 128 (4). - Р. 262-269.
10. Heiss, G. Carotid atherosclerosis measured by B-mode ultrasoundin populations: associations with cardiovascular risk factors in theARIC study / G. Heiss [et al] // Am. J. Epidemiol. - 1991. - № 134 (3). - Р. 250-256.
11. Kawamoto, R. Association of obesity and visceral fat distribution with intima-media thickness of carotid arteries in middle-aged and older persons / R. Kawamoto [et al] // Intern. Med. - 2008. - № 47. - Р. 143-149.
12. Libby, P. Inflamation and atherosclerosis / P. Libby, P. Ridker, A. Maseri // Circulation. - 2002. - № 105. - Р. 1135-1143.
13. Matthews, D. R. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man / D. R. Matthews [et al] // Diabetologia. - 1985. - Vol. 28. - № 7. - Р. 412-419.
14. Markus, R. A. Influence of lifestyle modification on atherosclerotic progression determined by ultrasonographic change in the common carotid intima-media thickness / R. A. Markus [et al] // Am. J. Clin. Nutr. - 1997. - № 65. - Р. 1000-1004.
15. Mavri, A. Impact of weight reduction on early carotid atherosclerosis in obese premenopausal women / A. Mavri [et al] // Obes. Res. - 2001. - № 9. - Р. 511-516.
16. McGill, J. B. Factors responsible for impaired fibrinolysis in obese subjects and NIDDM patients / J. B. McGill [et al] // Diabetes. - 1994. - № 43. - Р. 104-109.
17. Nieman, D. Reducing diet and/or exercise training decreases the lipid and lipoprotein risk factors of moderately obese women / D. Nieman [et al] // J. of the American College of Nutrition. - 2002. - Vol. 21. - № 4. - Р. 344-350.
18. Poirier, P. Obesity and Cardiovascular Disease: Pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss / P. Poirier [et al] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2006. - № 26. - Р. 968-976.
19. Sharrett, A. R. Relative Importance of Various Risk Factors for Asymptomatic Carotid Atherosclerosis versus Coronary Heart Disease Incidence / A. R. Sharrett [et al] // The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am. J. Epidemiol. - 1999. - № 149. - Р. 843-852.
20. Stevens, J. The effect of age on the association between body mass index and mortality / J. Stevens [et al] // New Engl. J. Med. - 1998. - № 338. - Р. 1-7.
21. Salonen, R. Kuopio Atherosclerosis Prevention Study (KAPS): a population-based primary preventive trial of the effect of LDL lowering on atherosclerotic progression in carotid and femoral arteries / R. Salonen [et al] // Circulation. - 1995. - № 92. - Р. 1758-1764.
22. Salonen, R. Progression of carotid atherosclerosis and its determinants: a population-based ultrasonography study / R. Salonen, J. T. Salonen // Atherosclerosis. - 1990. - № 81. - Р. 33-40.
23. Shai, I. Dietary Intervention to reverse carotid atherosclerosis / I. Shai [et al] // Circulation. - 2010. - № 121. - Р. 1200-1208.
24. Touboul, P. Amarenco P. GENICI investigators. Common carotidartery intima-media thickness and brainin farction / P. Touboul // Circulation. - 2000. - № 102. - Р. 313-318.
25. Touboul, P. J. Carotid artery intima media thickness, plaque and Framingham cardiovascular score in Asia, Africa/ Middle Eastand Latin America: the PARC-AALA study / P. J. Touboul Touboul // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2007. - № 23 (5). - Р. 557-567.
26. Thompson, P. Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease: a statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity) / P. Thompson [et al] // Circulation. - 2003. - № 107. - Р. 3109-3116.
27. van der Meer, I. M. Predictive value of noninvasive measuresof atherosclerosis for incident myocardial infarction: the Rotterdam Study / I. M. van der Meer [et al] // Circulation. - 2004. - № 109 (9). - Р. 1089-1094.
28. Van Itallie, T. B. Health implications of overweight and obesity in the United States / T. B. Van Itallie [et al] // Ann. Intern. Med. - 1985. - № 103. - Р. 983-938.
29. Vague, P. Fat distribution and plasminogen activator inhibitor activity in nondiabetic obese women / P. Vague [et al] // Metabolism. - 1989. - № 38. - Р. 913-915.
Рецензия
Для цитирования:
Беляева О.Д., Березина А.В., Баженова Е.А., Баранова Е.И., Беркович О.А., Каронова Т.Л. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при снижении массы тела немедикаментозными способами у больных абдоминальным ожирением. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012;11(3):28-33. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2012-11-3-28-33
For citation:
Belyaeva O.D., Berezina A.V., Bazhenova E.A., Baranova E.I., Berkovich O.A., Karonova T.L. Intima-media thickness in patients with abdominal obesity after weight loss intervention. Regional blood circulation and microcirculation. 2012;11(3):28-33. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2012-11-3-28-33
Просмотров: 175
Послать статью по эл. почте 
