Реактивность сосудистого эндотелия у пожилых пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и физиологически стареющих людей в зависимости от выраженности эндотелиальной дисфункции

Цель исследования - изучить вазомоторную функцию эндотелия у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и физиологически стареющих людей в зависимости от выраженности эндотелиальной дисфункции. Задачи исследования - установить особенности вазодилатирующей функции эндотелия у пожилых пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и физиологически стареющих людей того же возраста, исследовать соотношение эндотелиальных медиаторов и эндотелий зависимой вазодилатации в группах сравнения, оценить зависимость поток зависимой вазодилатации у пациентов с ПОУГ от изменений вазотонического биоэффекторного соотношения и длительности заболевания. Материал и методы исследования. В исследовании принимали участие 64 мужчины (122 глаза) с ПОУГ начальной (n=34) и развитой (n=30) стадий, средний возраст которых составил 65,3 ±1,4 года (основная группа) и 56 добровольцев-мужчин (102 глаза) того же возраста без глаукомы (группа контроля). Помимо стандартного офтальмологического обследования определяли биологический возраст (БВ) исследуемых, отражающий индивидуальную вариабельность темпа возрастных изменений. Для определения соотношения функциональных вазотонических биоэффекторов при эндотелиальной дисфункции исследовали уровень стабильного метаболита оксида азота - нитрита (NO^2-) и эндотелина-1 (ЕТ-1) в плазме крови в группах сравнения. Для изучения степени выраженности эндотелиальной дисфункции выполнялась проба с реактивной гиперемией на ультразвуковом аппарате En Visor фирмы «Филипс». Метод основан на способности эндотелия высвобождать NO в условиях реактивной гиперемии. Рассчитывали поток зависимую вазодилатацию после декомпрессии плечевой артерии. Результаты исследования. У пожилых пациентов с ПОУГ выявили более быстрый темп старения по сравнению с добровольцами группы контроля, темп старения организма которых можно расценить, как физиологический. У пожилых пациентов, страдающих глаукомой, эндотелиальная дисфункция более выражена и встречается чаще, чем у физиологически стареющих людей такого же возраста без глаукомы. Соотношение вазотонических биоэффекторов с преобладанием вазоконстрикции у пожилых пациентов с глаукомой более значительно отличается от относительной нормы по сравнению с физиологически стареющими людьми. Выводы. Представленные результаты исследования позволили установить, что продукция эндотелием вазоактивных веществ зависит от степени выраженности эндотелиальной дисфункции и темпов физиологического старения.

биологический возраст, эндотелиальная дисфункция, первичная открытоугольная глаукома, эндотелий зависимая вазодилатация, вазотонические биоэффекторы, biological age, endothelial dysfunction, primary open-angle glaucoma, endothelia dependent vasodilatation, vasotonic bioeffector

1. Астахов Ю. С., Акопов Е. Л., Нефедова Д. М. Сосудистые факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы // Российский медицинский журнал. 2008. № 2. С. 68-70.

2. Астахов Ю. С., Джалиашвили О. А. // Офтальмол. Журнал. 1990. № 3. С. 179.

3. Астахов Ю. С., Крылова И. С., Шадричев Ф. Е. // Клиническая офтальмология. 2006. № 3. С. 91.

4. Астахов Ю. С., Логинов Г. Н., Акопов Е. Л., Гозиев С. Д. // Материалы V Международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT Клуб Россия-2007»: Сб. научн. ст. / под ред. акад. РАМН А. П. Нестерова. - М., 2007, С. 30.

5. Ахаладзе Н. Г., Ена Л. М. Биологический возраст человека. Оценка темпа старения, здоровья и жизнеспособности. - Киев-Ирпень: Перун, 2009. С. 256.

6. Балахонова Т. В., Соболева Г. Н., Атьков О. Ю., Карпов Ю. А. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелий как метод оценки состояния эндотелий-зависимой вазодилятации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией // Кардиология. - 1998. - Т. 38. - № 3. - С. 37.

7. Бувальцев В. И., Камышева Т. В., Спасская М. Б., Небиеридзе Д. В. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Международный журнал. 2001. - № 3. - С. 202-208.

8. Вишневская В. Ю. Эндотелиальная дисфункция и возраст // Врачебная практика. - 2003. - № 4. - С. 5-10.

9. Волошин П. В., Малахов В. А., Загородняя А. Н. Эндотелиальная дисфункция при цереброваскулярной патологии. Харьков, 2006.

10. Геронтология и гериатрия в общей врачебной практике // Учеб. пособие для врачей / под ред. проф. Н. К. Горшуновой. Курск. 2009.

11. Горшунова Н. К. Гериатрическая гемостазиология: понятие гемостатического гомеостаза, референтных нормативов гемостаза, инволютивной дисфункции тромбоцитов и сосудистой стенки // В сб. науч. тр. по избр. проблемам медицины «Научный поиск, творчество, память.». Курск. - 1999. - С. 221-235.

12. Гуревич М. А., Стуров И. В. Дефицит оксида азота и поддержание сосудистого гомеостаза: роль мононитрата и проблемы цитопротекции // Трудный пациент. - 2006. - № 3. - С. 23-29.

13. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция / Под ред. Н. Н. Петрищева. - СПб.: Издательство СпбГМУ, 2003. - 184 с.

14. Затейщиков А. А., Затейщиков Д. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. 1998. № 20. С. 426-432.

15. Затейщикова А. А., Затейщиков Д. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. - 1998. - № 9. - С. 68-80.

16. Иванова О. В., Балахонова Т. В., Соболева Г. Н. и др. Состояние эндотелийнезависимой дилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения // Кардиология. 1997. № 7. С. 41-46.

17. Иванова О. В., Соболева Г. Н., Карпов Ю. А. Эндотелиальная дисфункция - важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов // Тер. архив. 1997. Т. 69. С. 75-78.

18. Иртегова Е. Ю. Роль дисфункции сосудистого эндотелия и регионарного глазного кровотока в развитии глаукомной оптической нейропатии // диссерт. к.м.н., 2015.

19. Кудряшева О. В., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Эндотелиальный гемостаз: система тромбомодулина и ее роль в развитии атеросклероза и его осложнений // Кардиология. - 2000. - Т. 40. - № 8. - С. 65-70.

20. Курышева Н. И. Глаукомная оптическая нейропатия. М.; 2006. 135 с.

21. Курышева Н. И., Иртегова Е. Ю., Ходак Н. А., Ясаманова А. Н. Исследование дисфункции сосудистого эндотелия у больных с прогрессирующей глаукомной оптиконейропатией. Федоровские чтения: C6. научн. тр. М.; 2008: С. 138-140.

22. Курышева Н. И., Царегородцева М. А. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе глаукомы // Журнал Глаукома, 2011, № 1, С. 58-63.

23. Лупинская З. А. Эндотелий сосудов - основной регулятор местного кровотока // Вестник КРСУ. - 2003. - № 7. - С. 23-24.

24. Малая Л. Т., Корж A. H., Балковая Л. Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. Харьков, Изд. «ТОРСИНГ», 2000. С. 10-20.

25. Малишевская Т. Н., Долгова И. Г. Возможности коррекции эндотелиальной дисфункции и оксидативного стресса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Вестник офтальмологии. 2014. № 5. С. 67-73.

26. Маркова Е. В. и др. Роль оксида азота и эндотелина-1 в развитии и прогрессировании псевдоэксфолиативной глаукомы // Научно-практический вестник «Человек и его здоровье». Курск, 2013, № 1. С. 109-113.

27. Мауер С. С. Эндотелиальная дисфункция у больных пожилого возраста с артериальной гипертонией. Диссертация на соискание степени кандидата мед. наук. 2014; С. 94.

28. Михейцева И. Н. Патогенетическое значение эндотелиальной дисфункции при первичной глаукоме // Журнал «Достижения биологии и медицины», №2 (14), 2009.

29. Остроумова О. Д., Дубинская Р. Э. Старение и дисфункция эндотелия // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 4. - С. 83-89.

30. Петрищев H. H., ред. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.; 2003: С. 16-18.

31. Покровский В. И., Виноградов Н. А. Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства // Тер. архив. - 2005. - № 1. - С. 82-87.

32. Реактивность сосудистого эндотелия и ее связь с гемореологическими и биохимическими факторами у больных гипертонической болезнью и стенокардией напряжения // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2014. Т. 13. № 2. С. 98-106.

33. Страхов В. В., Алексеев В. В., Ярцев А. В. К вопросу о патогенезе первичной глаукомы: глаукомная нейроретинопатия // Сб. научн. ст. VIII Международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии». 2010. С. 356-367.

34. Томилова И. К., Лебедева А. В., Омельяненко М. Г., Концевая А. В. И др. Состояние эндотелиальной функции и перекисного окисления липидов у пациентов с артериальной гипертонией и ее церебральными осложнениями // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 2. - С. 28-32.

35. Третьяков С. В., Шпагина Л. А. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. - 2006. - № 10. - С. 23-28.

36. Bian K., Murad F. Nitric oxide-biogeneration, regulation, and relevance to human diseases // Frontiers in Biosci. - 2003. - № 8. - P. 264-278. 58.

37. Bode-Boger S. M., Muke J., Surdacki A. Oral L-arginine improves endothelial function in healthy individuals older than 70 years // Vase. Med. - 2003. - Vol. 8, № 2. - P. 77-81.

38. Bonetti P. O., Lerman L. O., Lemon A. Endothelial dysfunction: a marker atherosclerotic risk // Arterioscler. Thromb. Vase Biol. - 2003. - Vol. 23. - P. 168-175.

39. Cioffi G. A. // Am. Ophthalmol Soc. 2005 December; 103: P. 592-613.

40. Dzau V. J., Gibbons G. H. Endothelium and growth factors in vascular remodeling of hypertension // Hypertension. 1991: 18 Suppl. Ill: Ill-l 15-111-121.

41. Flammer J., Farieh M. What is the present pathogenetic concept of glaucomatous optic neuropathy? // Surv. Ophthalmol. 2007; 52: 2: P. 62-173.

42. Flammer J., Mozaffarieh M. Pocket reference to ocular blood flow and glaucomatous optic neuropathy // Current Medicine Group. 2008: 105.

43. Grieshaber M. C., Mozaffarieh M., Flammer J. What is the link between vascular dysregulation and glaucoma? // Surv. Ophthalmol. 2007; 52(2): P. 144-154.

44. Grundy S. Age as a risk factor: you are as old as tour arteries // The American J. of Cardiology. - 1999. - Vol. 83, № 5. - P. 1455-1457.

45. Johnstone M. T., Creager S. L., Scales K. M. et al. Impaired endothelium-dependent * vasodilation in patients with insulindependent diabetes mellitus // Circulation. 1993; 88: P. 2510-2516.

46. Kaiser H. J., Flammer J., Burckhardt D. // Ophthalmologica. 1993; 207(1): P. 6-7.

47. Kaiser H. J., Flammer J. // Ophthalmologica. 1991. Vol. 203. P. 105-108.

48. Kurysheva N. I., Hodak N., Tsaregorodtseva. Nitric Oxide in Glaucoma Progress. WGC Boston 2009. Abstract Book: 203.

49. Landmesser J. J., Homig В., Drexler H. Endothelial function: a critical determinant in atherosclerosis // Circulation. - 2004. - Vol. 109, Suppl. 1. - P. 1129-1133.

50. Leske M. C., Heijl A., Hyman L. et al. Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial // Ophthalmology. 2007; 114 (11): P. 1965-1972.

51. Leske M. C., Wu S. Y., Hennis A. B. et al. Risk factors for incident open-angle glaucoma: the Barbados Eye Studies // Ophthalmology. 2008; 115: P. 85-93.

52. Lip P., Felmeden D., Blann A. et al. Plasma vascular endothelial growth factor, soluble VEGF receptor FLT-1, and von Willebrand factor in glaucoma // Br. J. Ophthalmol. 2002; 86: 11: P. 1299-1302.

53. Van Guilder G. P., Westby С. М., Greiner J. J. et al. Endothelin-1 vasoconstrictor tone increases with age in healthy men but can be reduced by regular aerobic exercise // Hypertension. - 2007. - Vol. 50. - P. 403-409.

54. Yorio T., Krishnamoorthy R., Prasanna G. // Journal of Glaucoma. - 2002.- Vol. 11. - P. 259-270.