Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Ранние маркеры и предикторы цереброваскулярных заболеваний в группе сотрудников МЧС России молодого и среднего возраста

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2021-20-2-27-36

Полный текст:

Аннотация

Введение. Основой хронической ишемии головного мозга у молодых людей часто является болезнь малых сосудов (БМС), диагностируемая микроочаговыми поражениями белого вещества (БВ) головного мозга, микроструктурными изменениями БВ в виде снижения фракционной анизотропии (ФА) при диффузионной тензорной магнитно-резонансной томографии (ДТ-МРТ). Известно, что повышение допплерографических индексов пульсатильности и резистивности средней мозговой артерии (PI и RI в СМА) коррелирует с проявлениями БМС и когнитивными нарушениями у пациентов среднего и пожилого возраста. Цель – определение ранних маркеров и предикторов бессимптомной БМС у лиц молодого и среднего возраста без когнитивных нарушений.
Материалы и методы. Обследованы 52 сотрудника МЧС, мужчины, 47,3±7,6 года, без неврологического и когнитивного дефицита. Проведены дуплексное сканирование с расчетом PI и RI в СМА, МРТ с определением степени поражения БВ по шкале Фазекас, ДТ-МРТ с определением ФА.
Результаты. МРТ-признаки БМС обнаружены у всех обследованных. Согласно шкале Фазекас сформированы две группы: 0 баллов (n=38) и 1–2 балла (n=14). PI и RI в СМА во 2-й группе были выше (p<0,002 и p<0,05). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что PI в СМА (ОШ: 2,33; 95 % Ди:1,13 – 4,81; p=0,02) достоверно связан с тяжестью поражения БВ по Фазекас. ФА в значимых для когнитивных функций трактах была ниже во 2-й группе (p<0,001). Пошаговая модель множественной линейной регрессии выявила, что самыми сильными предикторами снижения ФА являются PI и RI. Значения психомоторного темпа и объема внимания были ниже во 2-й группе (р<0,01).
Заключение. Индексы PI и RI в СМА являются ранними маркерами очагового поражения, микроструктурных изменений БВ головного мозга и предикторами когнитивных нарушений в группе молодого и среднего возраста с асимптомной БМС.

Об авторах

И. П. Ломова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС России
Россия

Ломова Ирина Павловна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник НИЛ патологии мозгового кровообращения отдела клинической неврологии и медицины сна 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2



В. В. Кожевникова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС России
Россия

Кожевникова Валентина Владимировна – канд. психол. наук, старший научный сотрудник отдела клинической неврологии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2



И. М. Левашкина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС России
Россия

Левашкина Ирина Михайловна – канд. мед. наук, врач-рентгенолог кабинета магнитно-резонансной томографии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2



Д. Н. Хуторов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС России
Россия

Хуторов Дмитрий Николаевич – врач-невролог отделения
клинической неврологии и медицины сна 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2



В. В. Киндяшова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС России
Россия

Киндяшова Вера Викторовна – врач функциональной диагностики, заведующая НИЛ патологии мозгового кровообращения отдела клинической неврологии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2



Н. В. Макарова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС России
Россия

Макарова Наталия Васильевна – канд. физ.-мат. наук, ведущий научный сотрудник, зав. отделом статистического анализа нИо «Медицинский регистр МЧС России»

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2



С. В. Серебрякова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС России
Россия

Серебрякова Светлана Владимировна – д-р мед. наук, зав. кабинетом магнитно-резонансной томографии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2



О. В. Тихомирова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС России
Россия

Тихомирова Ольга Викторовна – д-р мед. наук, зав. отделом клинической неврологии и медицины сна

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2



Список литературы

1. Smajlović D. Strokes in young adults: epidemiology and prevention.Vasc Health Risk Manag. 2015;(11):157–164. Doi: 10.2147/VHRM.S53203.

2. Da Zhou, Ran Meng, Si-Jie Li, Jing-Yuan Ya, Jia-Yue Ding, Shu-Ling Shang, Yu-Chuan Ding, Xun-Ming Ji . Advances in chronic cerebral circulation insufficiency. CNS Neurosci Ther. 2018;(1):5–17. Doi: 10.1111/cns.12780.

3. Wardlaw JM, Smith EE, Biessels GJ, Cordonnier C, Fazekas F, Frayne R, Lindley RI, O’Brien JT, Barkhof F, Benavente OR, Black SE, Brayne C, Breteler M, Chabriat H, Decarli C, de Leeuw FE, Doubal F, Duering M, Fox NC, Greenberg S, Hachinski V, Kilimann I, Mok V, Oostenbrugge Rv, Pantoni L, Speck O, Stephan BC, Teipel S, Viswanathan A, Werring D, Chen C, Smith C, van Buchem M, Norrving B, Gorelick PB, Dichgans M. Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. STandards for ReportIng Vascular changes on neuroimaging (STRIVE v1). Lancet Neurol. 2013;12(8):822–838. Doi: 10.1016/S1474-4422(13)70124-8.

4. Возможности диффузионно-тензорной магнитнорезонансной томографии в комплексной оценке когнитивных расстройств у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде (клинико-лучевые сопоставления) / И. М. Левашкина, С. В. Серебрякова, В. В. Кожевникова, С. С. Алексанин // Мед.-биолог. и соц.- псих. проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2017. – № 4. – С. 13–19. [Levashkina IM, Serebryakova SV, Kozhevnikova VV, Aleksanin SS. Vozmozhnosti diffuzionnotenzornoy magnitno-rezonansnoy tomografii v kompleksnoy otsenke kognitivnykh rasstroystv u likvidatorov posledstviy avarii na Chernobyl’skoy AES v otdalennom periode (kliniko-luchevyye sopostavleniya). Mediko-biologicheskiye i sotsial’no-psikhologicheskiye problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh. 2017;(4):13–19. (In Russ.)]. Doi: 10.25016/2541-7487-2017-0-4-13-19.

5. López-Olóriz J, López-Cancio E, Arenillas JF, Hernández M, Dorado L, Dacosta-Aguayo R, Barrios M, SorianoRaya JJ, Miralbell J, Bargalló N, Cáceres C, Torán P, Alzamora M, Dávalos A, Mataró M. Diffusion tensor imaging, intracranial vascular resistance and cognition in middle-aged asymptomatic subjects. Cerebrovasc Dis. 2014;38(1):24–30. Doi: 10.1159/000363620.

6. Janes F, Cifù A, Pessa ME, Domenis R, Gigli GL, Sanvilli N, Nilo A, Garbo R, Curcio F, Giacomello R, Fabris M, Valente M. ADMA as a possible marker of endothelial damage. A study in young asymptomatic patients with cerebral small vessel disease. Sci Rep. 2019;9(1):14207. Doi: 10.1038/s41598-019-50778-w.

7. Mo-Yeol Kang, Hyunseung Park, Jeong-Cheol Seo, Donghoon Kim, Youn-Hee Lim, Sinye Lim, Soo-Hun Cho, Yun-Chul Hong. Long working hours and cardiovascular disease: a meta-analysis of epidemiologic studies. J Occup Environ Med. 2012;(5):532–537. Doi: 10.1097/JOM.0b013e31824fe192.

8. Mausbach BT, Chattillion E, Roepke SK, Ziegler MG, Milic M, Roland von Känel, Dimsdale JE, Mills PJ, Patterson TL, Allison MA, Ancoli-Israel S, Grant I.A longitudinal analysis of the relations among stress, depressive symptoms, leisure satisfaction, and endothelial function in caregivers. Health Psychol. 2012;31(4):433–440. Doi: 10.1037/a0027783.

9. von Känel R. Psychosocial stress and cardiovascular risk: current opinion. Swiss Med Wkly. 2012;(142):13502. Doi: 10.4414/smw.2012.13502.

10. Забитова М. Р., Шабалина А. А., Добрынина Л. А. и др. Тканевой активатор плазминогена и МРТ признаки церебральной микроангиопатии // Анналы клин. и эксперимент. неврологии. – 2018. – Т. 12, № 4. – С. 30–36. [Zabitova MR, Shabalina AA, Dobrynina LA, Kostyreva MV, Akhmetzyanov M, Gadzhiyeva ZSH, Kremneva YI, Gnedovskaya YV, Krotenkova MV. Tkanevoy aktivator plazminogena i MRT priznaki tserebral’noy mikroangiopatii. Annaly klinicheskoy i eksperimental’noy nevrologii. 2018; (4):30–36. (In Russ.)]. Doi: 10.25692.

11. Pantoni L. Cerebral Small Vessel Disease: From Pathogenesis and Clinical Characteristics to Therapeutic Challenges. ancet Neurol. 2010;(7):689–701. Doi: 10.1016/S1474-4422(10)70104-6.

12. Wardlaw JM, Smith C, Dichgans M. Mechanisms of Sporadic Cerebral Small Vessel Disease: Insights from Neuroimaging. Lancet Neurol. 2013;12(5):483–497. Doi: 10.1016/S1474-4422(13)70060-7.

13. Maillard P, Fletcher E, Harvey D, Carmichael O, Reed B, Mungas D, DeCarli Ch. White matter hyperintensity penumbra. Stroke. 2011;42(7):1917–1922. Doi: 10.1161/STROKEAHA. 110.609768.

14. Fleysher R, Lipton ML, Noskin O, Rundek T, Lipton R, DerbyC. White matter structural integrity and transcranial Doppler blood flow pulsatility in normal aging. Magn Reson Imaging. 2018;(47):97–102. Doi: 10.1016/j.mri.2017.11.003.

15. Heliopoulos I, Artemis D, Vadikolias K, Tripsianis G, PiperidouCh, Tsivgoulis G. Association of ultrasonographic parameters with subclinical white-matter hyperintensities in hypertensive patients. Cardiovasc Psychiatry Neurol. 2012; (2012):616572. Doi: 10.1155/2012/616572.

16. Ghorbani A, Ahmadi MJ, Shemshaki H. The value of transcranial Doppler derived pulsatility index for diagnosing cerebral small-vessel disease. Adv Biomed Res. 2015;(4):54. Doi: 10.4103/2277-9175.151574.

17. Fu S, Zhang J, Zhang H, Zhang S. Predictive value of transcranial Doppler ultrasound for cerebral small vessel disease in elderly patients. Arq Neuropsiquiatr. 2019;77(5):310– 314. Doi: 10.1590/0004-282X20190050.

18. Kidwell CS, el-Saden S, Livshits Z, Martin NA, Glenn TC, Saver JL. Transcranial Doppler pulsatility indices as a measure of diffuse small-vessel disease. J Neuroimaging. 2001;11(3):229–35. Doi: 10.1111/j.1552-6569.2001.tb00039.x.

19. Bateman GA, Levi CR, Schofield P, Wang Y, Lovett EC. Quantitative measurement of cerebral haemodynamics in early vascular dementia and Alzheimer’s disease. J Clin Neurosci. 2006;13(5):563–568. Doi: 10.1016/j.jocn.2005.04.017.

20. Mitchell GF, van Buchem MA, Sigurdsson S, Gotal JD, Jonsdottir MK, Kjartansson O, Garcia M, Aspelund T, Harris TB, Gudnason V, Launer LJ. Arterial stiffness, pressure and flow pulsatility and brain structure and function: the age, gene/ environment susceptibility. Brain. 2011;134(11):398–407. Doi: 10.1093/brain/awr253.

21. Bateman GA. Pulse-wave encephalopathy: a comparative study of the hydrodynamics of leukoaraiosis and normal pressure hydrocephalus. Neuroradiology. 2002;44(9):740– 748. Doi: 10.1007/s00234-002-0812-0.

22. Jolly TAD, Bateman GA, Levi ChR, Parsons MW, Patricia T, Michie PT, Karayanidis F. Early detection of microstructural white matter changes associated with arterial pulsatilit. Front Hum Neurosci. 2013;(7):782.

23. Madden DJ, Bennett IJ, Burzynska A, Potter GG, Chen NK, Song AW. Diffusion tensor imagin of cerebral white matter integrity in cognitive aging. Biochim Biophys Acta. 2012;1822(3):386–400. Doi: 10.1016/j.bbadis.2011.08.003.

24. Vinciguerra L, Lanza G, Puglisi V, Pennisi M, Canton M, Bramanti A, Pennisi G, Bella R. Transcranial Doppler ultrasound in vascular cognitive impairment-no dementia. PLoS One. 2019;14(4):0216162. Doi: 10.1371/journal.pone.0216162.

25. Lawrence AJ, Patel B, Morris RG, MacKinnon AD, Rich PM, Barrick TR, Markus HS. Mechanisms of cognitive impairment in cerebral small vessel disease: multimodal MRI results from the St George’s cognition and neuroimaging in stroke (SCANS) study. PLoS One. 2013;8(4):61014. Doi: 10.1371/journal.pone.0061014.

26. Sang Won Han, Tae Jin Song, Cheryl D Bushnell, SungSoo Lee, Seo Hyun Kim, Jun Hong Lee, Gyu Sik Kim, Ok-Joon Kim, Im-Seok Koh, Jong Yun Lee, Seung-Han Suk, Sung Ik Lee, Hyo Suk Nam, Won-Joo Kim, Kyung-Yul Lee, Joong Hyun Park, Jeong Yeon Kim, Jae Hyeon Park. Cilostazol Decreases Cerebral Arterial Pulsatility in Patients With Mild White Matter Hyperintensities: Subgroup Analysis From the Effect of Cilostazol in Acute Lacunar Infarction Based on Pulsatility Index of Transcranial Doppler (ECLIPse) Study. Cerebrovasc Dis. 2014;38(3):197–203. Doi: 10.1159/000365840.


Для цитирования:


Ломова И.П., Кожевникова В.В., Левашкина И.М., Хуторов Д.Н., Киндяшова В.В., Макарова Н.В., Серебрякова С.В., Тихомирова О.В. Ранние маркеры и предикторы цереброваскулярных заболеваний в группе сотрудников МЧС России молодого и среднего возраста. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2021;20(2):27-36. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2021-20-2-27-36

For citation:


Lomova I.P., Kozhevnikova V.V., Levashkina I.M., Khutorov D.N., Kindyashova V.V., Makarova N.V., Serebryakova S.V., Tikhomirova O.V. Early markers and predictors of cerebrovascular diseases in a group of young and middle-aged employees of the EMERCOM of Russia. Regional blood circulation and microcirculation. 2021;20(2):27-36. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2021-20-2-27-36

Просмотров: 99


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)
ISSN 2712-9756 (Online)