Особенности микроциркуляции при псориатическом артрите

В литературном обзоре представлены данные об особенностях микроциркуляции у пациентов с псориатическим артритом (ПсА). Иммуновоспалительный процесс, лежащий в основе ПсА, приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, отложению в ней иммунных комплексов, снижению капиллярного кровотока и чувствительности сосудов к симпатической стимуляции. Данные изменения в сочетании с нарушением реологических свойств крови на фоне воспаления оказывают значимое влияние на состояние микроциркуляторного русла. Повышенная сосудистая проницаемость и повреждение связи эндотелия с экстрацеллюлярным матриксом при ПсА определяют формирование патологической структуры капилляров. При микроскопическом исследовании синовиальной оболочки больных ПсА наблюдается извитость, разветвленность и удлинение сосудов. Длительность, активность суставного воспаления, а также тяжесть течения псориаза взаимосвязаны со степенью микроциркуляторных нарушений при ПсА. Патоморфологические изменения в сосудах у пациентов с ПсА выявляются не только в тканях суставов, но и в коже, что указывает на дисрегуляцию ангиогенеза в целом. Механизмы образования новых сосудов с патологической структурой до конца не ясны, однако, вероятнее всего, важная роль принадлежит дисбалансу факторов ангиогенеза и антиангиогенеза. Накапливается все больше доказательств участия в патогенезе ПсА таких молекул, как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), трансформирующий ростовой фактор-бета (TGF-бета) и тромбоцитарный фактор роста (PDGF). В настоящий момент остается актуальным вопрос ранней диагностики ПсА, особенно в случаях с невыраженными кожными изменениями и ревматоидоподобным поражением суставов. Информация о состоянии микроциркуляции, полученная с помощью капилляроскопии, видеокапилляроскопии, флюоресцентной микроскопии, дает дополнительные возможности в отношении дифференциальной диагностики ПсА, определения активности и прогноза заболевания.

1. Лила А. М., Насонов Е. Л., Коротаева Е. В. Псориатический артрит: патогенетические особенности и инновационные методы терапии // Науч.-практ. ревматология. – 2018. – T. 56, № 6. – С. 685–691.

2. Коротаева Т. В., Корсакова Ю. Л., Логинова Е. Ю. и др. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению // Современная ревматология. – 2018. – Т. 12, № 2. – С. 22–35.

3. Можно ли предотвратить развитие псориатического артрита у пациентов с псориазом / Е. Л. Насонов, Т. В. Коротаева, А. М. Лила, А. А. Кубанов // Науч.практ. ревматология. – 2019. – Т. 57, № 3. – C. 250–254.

4. Торшина И. Е., Зирчик А. А., Гельт Т. Д. Значение ониходистрофии в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний у больных псориазом // Трудный пациент. – 2017. – Т. 15, № 6–7. – C. 28–30.

5. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориатическим артритом. URL: http://www.ismos.ru/guidelines/doc/psoriaticheskij_artrit.pdf (дата обращения: 15.06.2021).

6. Потапова Е. В., Дремин В. В., Жеребцов Е. А. и др. Оценка микроциркуляторных нарушений у пациентов ревматологического профиля с использованием метода спектроскопии диффузного отражения // Физиология человека. – 2017. – №43(2). – С. 116–124.

7. Schmidt A, Glimm AM, Haugen IK, Hoff P, Schmittat G, Burmester GR, Klotsche J, Ohrndorf S. Detection of subclinical skin manifestation in patients with psoriasis and psoriatic arthritis by fluorescence optical imaging // Arthritis Res Ther. 2020;(18)22(1):192. Doi: 10.1186/s13075-020-02277-x.

8. Bhushan M, Moore T, Herrick AL, Griffiths CE. Nailfold video capillaroscopy in psoriasis // Br J Dermatol. 2000;142(6):1171–1176.

9. Опанасенко З. А., Степаненко В. И. Особенности микроциркуляции и изменения сосудов в очагах кожных высыпаний при псориатической болезни // Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2002. – №2. – С. 22–24.

10. Газиев А. Р., Ослопов В. Н., Шамов Б. А. и др. Псориаз и гемостаз. Практическая медицина. – 2013. – Т. 1–4, № 73. – С. 20–23.

11. Marongiu F, Sorano GG, Bibbo C, Pistis MP, Conti M, Balestrieri A, Biggio P. Abnormalities of blood coagulation and fibrinolysis in psoriasis // Dermatology. 1994;189(1):32– 37. Doi: 10.1159/000246755.

12. Di Minno MND, Iervolino S, Peluso R, Scarpa R, Di Minno G. Platelet reactivity and disease activity in subjects with psoriatic arthritis // J Rheumatol. 2012;39(2):334–336. Doi: 10.3899/jrheum.110741.

13. Tamagawa-Mineoka R, Katoh N, Ueda E, Masuda K, Kishimoto S. Elevated platelet activation in patients with atopic dermatitis and psoriasis: increased plasma levels of betathromboglobulin and platelet factor 4 // Allergol Int. 2008; 57(4):391–396. Doi: 10.2332/allergolint.O-08-537.

14. Козина Ю. В. Псориаз, система гемостаза: применение низкомолекулярных гепаринов // Вестн. ВГМУ. 2013;12(2):95–103.

15. Graceffa D, Amorosi B, Maiani E, Bonifati C. et al. Capillaroscopy in psoriatic and rheumatoid arthritis. A useful tool for differential diagnosis. Hindawi Publishing Corporation // Arthritis. 2013:1–5. Doi: 10.1155/2013/957480.

16. Коротаева Т. В., Фирсов Н. Н., Мач Э. С. и др. Нарушения микроциркуляции у пациентов с псориатическим артритом // Терапевтич. архив. – 1991. – Т. 63, № 5. – С. 78–82.

17. Cantatore FP, Maruotti N, Corrado A, Ribatti D. Angiogenesis Dysregulation in psoriatic arthritis: molecular mechanisms. Hindawi // BioMed Research International. 2017:6. Doi: 10.1155/2017/5312813.

18. Sivasankari M, Arora S, Vasdev V, Mary EM. Nailfold capillaroscopy in psoriasis // Med J Armed Forces India. 2021;77(1):75–81. Doi: 10.1016/j.mjafi.2020.01.013.

19. Wiemann O, Werner SG, Langer HE, Backhaus M, Chatelain R. The «green nail» phenomenon in ICG-enhanced fluorescence optical imaging – a potential tool for the differential diagnosis of psoriatic arthritis // J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17(2):138–147. Doi: 10.1111/ddg.13747.

20. Guo X, Chen G. Hypoxia-inducible factor is critical for pathogenesis and regulation of immune cell functions in rheumatoid arthritis // Front Immunol. 2020;(11):1668. Doi: 10.3389/fimmu.2020.01668.

21. Rahat MA, Safieh M, Simanovich E, Pasand E, Gazitt T, Haddad A, Elias M, Zisman D. The role of EMMPRIN/ CD147 in regulating angiogenesis in patients with psoriatic arthritis // Arthritis Res Ther. 2020;22(1):240. Doi: 10.1186/s13075-020-02333-6.

22. Belasco J, Wei N. Psoriatic Arthritis: What is happening at the joint // Rheumatol Ther. 2019; 6(3):305–315. Doi: 10.1007/s40744-019-0159-1.

23. Che N, Li Y, Liu S, Pan W, Liu Y. Investigation on association between five common polymorphisms in vascular endothelial growth factor and prototypes of autoimmune diseases // Immunobiology. 2015;220(6):722–33. Doi: 10.1016/j.imbio.2015.01.001.

24. Atzeni F, Turiel M, Boccassini L, Sitia S, Tomasoni L, Battellino M, Marchesoni A, Colonna VDG, Sarzi-Puttini P. Cardiovascular involvement in psoriatic arthritis // Reumatismo. 2011;63 (3):148–154.

25. Chimenti MS, Conigliaro P, Biancone L, Perricone R. Update on the therapeutic management of patients with either psoriatic arthritis or ulcerative colitis: focus on the JAK inhibitor tofacitinib // Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;(13). Doi: 10.1177/1759720X20977777.

26. Bressan AL, Pereira D, Medeiros PM, Carneiro S, AzulayAbulafia L. How relevant are vascular endothelial growth factor and intercellular adhesion molecule in the systemic capillary leak syndrome of psoriasis // An Bras Dermatol. 2017;92(6):826–829. Doi: 10.1590/abd1806-4841.20175994.

27. Angel K, Provan SA, Fagerhol MK, Mowinckel P, Kvien TK, Atar D. Effect of 1-year anti-TNF-α therapy on aortic stiffness, carotid atherosclerosis, and calprotectin in inflammatory arthropathies: a controlled study // Am J Hypertens. 2012;25(6):644–50. Doi: 10.1038/ajh.2012.

28. Tam L-S, Li EK, Shang Q, Tomlinson B, Li M, Leung Y-Y, Kuan WP, Kwok L-W, Li TK, Zhu Y, Kun EW, Yip G, Yu C-M. Tumour necrosis factor alpha blockade is associated with sustained regression of carotid intima-media thickness for patients with active psoriatic arthritis: a 2-year pilot study // Ann Rheum Dis. 2011;70(4):705–706. Doi: 10.1136/ard.2010.131359.

29. Woo YuR, Park CJ, Kang H, Kim JE. The risk of systemic diseases in those with psoriasis and psoriatic arthritis: from mechanisms to clinic. International Journal of Molecular Sciences. 2020;(21):1–28.

30. Динамика показателей толщины комплекса интима-медиа, жесткости сосудистой стенки, суточного мониторирования артериального давления у больных ранним псориатическим артритом в результате терапии ингибитором фактора некроза опухоли-альфа / Е. И. Маркелова, Д. С. Новикова, Т. В. Коротаева, Е. Ю. Логинова // Рациональная фармакотерапия в Кардиологии. – 2018. – Т. 14, № 5. – C. 711–715.

31. Garcia JP , Utomo L, Rudnik-Jansen I, Du J, Zuithoff NPA, Krouwels A, GJVM van Osch , Creemers LB. Association between oncostatin M expression and inflammatory phenotype in experimental arthritis models and osteoarthritis patients // Cells. 2021;10(3):508. Doi: 10.3390/cells10030508.

32. Masjedi A, Hajizadeh F, Dargani FB, Beyzai B, Aksoun M, Hojjat-Farsangi M, Zekiy A, Jadidi-Niaragh F. Oncostatin M. A mysterious cytokine in cancers // Int Immunopharmacol. 2021;(90):107158. Doi: 10.1016/j.intimp.2020.107158.

33. Шишкин А. Н., Николаева А. А., Смирнова И. О. Псориатический артрит: современное состояние проблемы // Вестн. Санкт-Петербург. ун-та. Медицина. – 2020. – Т. 14, № 3. – C. 194–203.

34. Batycka-Baran A, Paprocka M, Baran W, Szepietowski JC. Decreased number of circulating endothelial progenitor cells (CD133+/KDR+) in patients with psoriatic arthritis // Acta Derm Venereol. 2016;96(6):754–757. Doi: 10.2340/00015555-2353.

35. Patschan D, Sugiarto N, Henze E, Mößner R, Mohr J, Müller AG, Patschan S. Early endothelial progenitor cells and vascular stifness in psoriasis and psoriatic arthritis // Eur J Med Res. 2018;(23):1–10. Doi: 10.1186/s40001-018-0352-7.