Оценка состояния микроциркуляции у детей 6–7 лет по данным лазерной допплеровской флоуметрии

Введение. Состояние кровотока в капиллярах и близлежащих кровеносных сосудах представляет большой интерес в практическом отношении для раскрытия патогенеза как системных, так и локальных нарушений кровообращения. Цель – определить показатели микроциркуляции и степень колебаний потока (флакса) на дистальных сегментах верхних и нижних конечностей (на пальцах рук и ног) у детей 6–7 лет, а также выявить возможные различия в механизмах модуляции тканевого кровотока у мальчиков и девочек. Материалы и методы. Изучали состояние кожной микроциркуляции одновременно на средних пальцах обеих рук и на больших пальцах ног у детей 6–7 лет (14 девочек и 7 мальчиков) с помощью лазерной допплеровской флоуметрии в положении лежа. Результаты. Установлены показатели микроциркуляции (ПМ) в дистальных сегментах верхних и нижних конечностей для данной возрастной группы, а также показано, что ПМ на нижних конечностях достоверно ниже по сравнению с верхними конечностями у детей обоего пола. На стопах асимметрия ПМ не выявлена; обсуждаются особенности право-левосторонней асимметрии ПМ на пальцах кистей у девочек и мальчиков. При анализе частотных модуляций колебаний тканевого кровотока (флаксмоций) показана базовая роль вазомоторного (миогенного) ритма в регуляции микроциркуляции. Заключение. Усиление нейрогенных влияний на модуляцию флаксмоций, выявленное у девочек 6–7 лет, свидетельствует о начальных проявлениях перестройки механизмов регуляции тканевого кровотока, которая приурочена к окончанию полуростового скачка и начинается у девочек раньше, чем у мальчиков.

1. Козлов В. И. Капилляроскопия в клинической практике. – М.: Практ. мед., 2015. – С. 232.

2. Покровский А. В. Значение оценки состояния микроциркуляции в клинической практике // Ангиология и сосуд. хир.: Микроциркуляция в клинической практике: Материалы Всеросс. науч. конф. – 2004. – Т. 10, № 3. – С. 3–4.

3. Роль фотоплетизмографии и пальцевого давления в ранней диагностике тромбозов шунта / А. В. Покровский, Р. М. Догужиева, А. Ф. Хазаров, Л. С. Селезнева // Ангиология и сосуд. хир. – 2008. – Т. 14, № 3. – С. 133.

4. Allegra C. The microvascular circulation. Minerva Cardioangiol. 2000;48(9):77.

5. Johnson PC. Overview of the microcirculation. In: Handbook of physiology Microcirculation /eds by RF. Tuma, WN. Duran, R. Ley. Amsterdam-Tokyo. 2008:XI–XXIV.

6. Pries AR, Secomb TW. Blood flow in microvascular networks. In: Handbook of physiology. Microcirculation / eds by RF. Tuma, WN. Duran, R. Ley. Amsterdam-Tokyo. 2008:3–36.

7. Гистофизиология капилляров / В. И. Козлов, Е. П. Мельман, Б. В. Шутка, Е. М. Нейко // СПб.: Наука, 1994.

8. Braverman IM, Yen A, Goldminz D. Correlation of laser Doppler wave patterns with underlying microvascular anatomy // J. Invest. Dermatol. 1990;95(3):283–286.

9. Козлов В. И. Развитие системы микроциркуляции. – М.: Изд-во РУДН, 2012.

10. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови / В. И. Козлов, Г. А. Азизов, О. А. Гурова, Ф. Б. Литвин. – М.: Изд-во РУДН, 2012. – C. 32.

11. Dremin V, Kozlov I, Volkov M, Margaryants N, Potemkin A, Zherebtsov E, Dunaev A, Gurov I. Dynamic evaluation of blood flow microcirculation by combined use of the laser Doppler flowmetry and high-speed videocapillaroscopy methods // J. Biophotonics. 2019;12(6): E201800317. Doi: 10.1002/jbio.201800317.

12. Fagrell B. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice. Med. Acad. Publ., 1994:49–54.

13. Bollinger A, Jager K, Junger M, Seifert H. The vascular laboratory: advances of non-invasive techniques // World J. Surg. 1988;(12):724–731.

14. Hoffman U, Yanar A, Franzeck UK, Edwards JM, Bollinger A. The frequency histogram – a new method for the evaluation of laser Doppler flux motion // Microvasc. Res. 1990;40(3):293–301. Doi: 10.1016/0026-2862(90)90028-p.

15. Intaglietta M. Capillary flowmotion and vasomotion // J. Microcirculation. 1994;14(1):3.

16. Zweifach BW. Functional behavior of the microcirculation. Springfieid, Illinois. 1961.

17. R Core Team (2016, 2019). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. Available at: https://www.Rproject.org/ (accessed: 12.05.2021).

18. Литвин Ф. Б. Возрастные и индивидуально-типологические особенности микроциркуляции у мальчиковподростков и юношей // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2006. – T. 5, № 1.– С. 44–50.

19. Тихомирова И. А., Бабошина Н. В., Терехин С. С. Возможности метода лазерной допплеровской флуометрии в оценке возрастных особенностей функционирования системы микроциркуляции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2018. – Т. 17, № 3. – С. 80–86. Doi:10.24884/1682-6655-2018-17-3-80-86.

20. Мезенцева Л. В. Нелинейный анализ флуктуаций показателей микроциркуляции сосудов симметричных органов у человека на основании данных лазерной допплеровской флоуметрии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2018. – Т. 17, № 4. – С. 33–38.Doi: 10.24884/1682-66552018-17-4-33-38.

21. Михайличенко Л. А., Тимкина М. И. Микрососуды защечных мешков хомячка в условиях снижения системного давления // Бюлл. эксперим. биологии и мед. – 2004. – Т. 138, № 12. – С. 617–621.

22. Место микроциркуляции в развитии сосудистых нарушений у детей и подростков / К. В. Жмеренецкий, О. В. Каплиева, З. В. Сиротина, Р. Ф. Езерский // Дальневосточ. мед. журн. – 2012. – Т. 2. – С. 59–62.

23. Мач Э. С., Алекперов Р. Т. Нарушения микроциркуляции при системной склеродермии // Ангиология и сосуд. хир.: Микроциркуляция в клинической практике: Материалы Всерос. науч. конф. – 2004. – Т. 10, № 3. – С. 4.

24. Shepro D. Introduction // Microvascular research. Elsevier Academic Press, 2006.

25. Тихонова И. В. Возрастные изменения в системе колебательных процессов в микрососудистом русле кожи человека в норме и при сосудистых патологиях // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2018. – Т. 17, № 3. – С. 42–57.Doi:10.24884/1682-6655-2018-17-3-42-57.

26. Долгова Е. В., Федорович А. А., Мартынюк Т. М. и др. Состояние микроциркуляторного русла кожи у больных с легочной гипертензией на фоне врожденных пороков сердца // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2018. – Т. 17, № 3 – С. 65–70. Doi:10.24884/1682-6655-2018-17-3-65-70.

27. Потапова Е. В., Филина М. А., Козлов И. О. и др. Особенности локальной микроциркуляции крови у пациентов с псориазом // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2018. – Т. 17, № 3. – С. 58–64. Doi: 10.24884/1682-6655-2018-17-3-58-64.

28. Азизов Г. А. Особенности микроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // II Всерос. науч. конф. по клин. гемостазиологии и гемореологии в сердечно-сосуд. хир. М., 2005. – С. 3.

29. Стрельцова Н. Н., Васильев А. П., Бессонов И. С., Колунин Г. В. Изменение микроциркуляторной картины у больных перемежающейся хромотой после эндоваскулярного восстановления магистрального кровотока конечности // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2018. – Т. 17, № 2. – С. 42–48. Doi: 10.24884/1682-6655-2018-17-2-42-48.

30. Станишевская Т. И. Особенности микроциркуляции крови у девушек-студенток с разными конституциональными типами // Запорож. мед. журн. – 2005. –Т. 4. – С. 56–58.

31. Сонькин В. Д., Корниенко И. А., Козлов А. И. и др. Основные закономерности роста и физического развития //Физиология развития ребенка: рук. по возрастной физиологии / под ред. М. М. Безруких, Д. А. Фарбер. – М.: Изд-во МПСИ; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 2010:43– 122.