Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Тромбоэмболия легочной артерии в сочетании с обратимой и необратимой бронхиальной обструкцией

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-1-27-31

Полный текст:

Аннотация

Введение. Вариант тромбоэмболии, сочетающийся с бронхиальной обструкцией в диагностическом плане наиболее сложен, проявляется появлением невентилируемых и неперфузируемых областей, а расстройства вентиляции могут возникать как в острую фазу эмболии, так и в отдаленные сроки. Цель работы. Оценить насколько и каким образом расстройства кровообращения в легких могут влиять на формирование бронхообструктивного синдрома у больных при разных формах ТЭЛА. Материал и методы. Проведен анализ результатов лучевых методов исследования: перфузионной сцинтиграфии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с применением совмещенных технологий (ОФЭКТ-КТ) и мультиспиральной компьютерной томографии - высокоразрешающей компьютерной томографии (ВРКТ), выполнения функциональных проб, мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии (МСКТА) у 250 больных (без сопутствующей патологии бронхолегочной системы), направленных для выявления ТЭЛА. Результаты и выводы. Развивающийся рефлекторный бронхоспазм у больных с ТЭЛА мелких ветвей утяжеляет течение заболевания. При анализе наблюдений больных, отчетливый клинический эффект достигался лишь при дополнительном назначении бронхолитических препаратов. При хроническом течении заболевания возможно развитие эмфиземы, которая сначала может быть локальной, в ишемизированных сегментах, затем с вовлечением соседних участков легких. В этом случае тяжесть заболевания будет обусловлена не самой эмболией, как таковой, а развитием стойкого бронхообструктивного синдрома. Именно эти изменения, расцениваемые как «постэмболическая болезнь легких», определяют характер и тяжесть перфузионных и вентиляционных дисфункций.

Об авторах

В. П. Золотницкая
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


О. Н. Титова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


О. В. Лукина
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Е. И. Бобров
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Список литературы

1. Авдеев С.Н. Тромбоэмболия легочных артерий // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 3, 2009, С. 2-9.

2. Бокарев И.Н. Венозный тромбоэмболизм: лечение и профилактика / И.Н. Бокарев, Л.В. Попова, Т.Б. Кондратьева // Consilium medicum, 2005. - Т. 7, № 1.

3. Завадовский К.В., Панькова А.Н., Кривоногов Н.Г., Лишманов Ю.Б. Радионуклидная диагностика тромбоэмболии легочной артерии: визуализации перфузии и вентиляции легких, оценка сократимости правого желудочка // Сибирский медицинский журнал, 2011, Т. 26, № 2, С. 14-21.

4. Котельников М.В., Котельникова Н.Ю. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии // РМЖ, 2008, Т. 16, № 17.

5. Лопес-Майано В. Диагностика тромбоэмболической болезни // Сб.науч.тр.; Под ред. Н.В. Путова и Ю.Ф. Некласова. СПб., 1992. С. 49-58.

6. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Тромбоэмболия легочных артерий // М.: Медицина, 1979. 264 с.

7. Шевченко Ю.Л., Линчак Р.М., Тюрин В.П. Массивная тромбоэмболия легочной артерии. Как “за двумя соснами разглядеть целый лес"? / Шевченко Ю.Л., Линчак Р.М., Тюрин В.П. // Сердечная недостаточность. 2008. Т. 8. № 5. С. 257-262.

8. Царева Н., Авдеев С., Науменко Ж.К., Неклюдова Г.В. Легочная гипертензия // ГЭОТАР-Медиа, 2015, 416 с.

9. Kostadima E., Zakynthinos E. Pulmonary embolism: pathophysiology, diagnosis, treatment // Hellenic J Cardiol. 2007 Mar-Apr. 48(2). P. 94-107.

10. Torbicki A., Perrier A., Konstantinides S. et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. 2008. 29(18). P. 2276-2315.

11. Snow V., Qaseem A., Barry P. et al. and the Joint American Academy of Family Physicians/American College of Physicians Panel on Deep Venous Thrombosis/Pulmonary Embolism. Management of Venous Thromboembolism: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians // Annals of Internal Medicine. 2007. 146(3).P. 204-210.

12. Segal J.B., Eng J., Tamariz L.J., Bass E.B. Review of the evidence on diagnosis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism // Ann Fam Med. 2007. 5. P. 63-73.

13. Roy P.M., Colombet I., Durieux P. et al. Systematic review and metaanalysis of strategies for the diagnosis of suspected pulmonary embolism // BMJ. 2005. 331. P. 259.

14. Tapson V.F. Acute Pulmonary Embolism // New England Journal of Medicine. 2008. 358. P. 1037-1052.


Для цитирования:


Золотницкая В.П., Титова О.Н., Лукина О.В., Бобров Е.И. Тромбоэмболия легочной артерии в сочетании с обратимой и необратимой бронхиальной обструкцией. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(1):27-31. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-1-27-31

For citation:


Zolotnitskaya V.P., Titova O.N., Lukina O.V., Bobrov E.I. Pulmonary embolism in combination with a reversible and irreversible airflow obstruction. Regional blood circulation and microcirculation. 2017;16(1):27-31. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-1-27-31

Просмотров: 143


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)