Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Лечение гнойно-некротических осложнений при синдроме диабетической стопы с учетом гемоциркуляторных нарушений в условиях отделения гнойно-септической хирургии городского многопрофильного стационара

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-1-60-66

Полный текст:

Аннотация

Обобщен опыт комплексного лечения более 2500 больных гнойно-некротическими осложнениями различных форм синдрома диабетической стопы. Количество таких больных за последнее пятилетие в сравнение с предыдущим в нашем отделении удвоилось. При ишемической форме проводилась сосудорасширяющая комплексная терапия, при бедренно-подколенном блоке с ограниченным дистальным некрозом выполнялось аутовенозное шунтирование с последующей экономной некрэктомией без перевода больного из гнойно-септического отделения. При нейропатической форме производилось дренировние гнойных очагов, экономные, иногда повторные некрэктомии и ампутации на стопе, что позволило сохранить опороспособность конечности у 80 % больных. Частота высоких ампутаций в последние годы сократилась на уровне бедра с 13 до 1,4 %, на уровне голени - с 11,5 до 5,8 %. В диагностике, определении объема оперативного лечения и оценке его эффективности использовались данные допплерографии артерий и местной микроциркуляции тканей с помощью аппарата «Минимакс-Допплер-К». При уровне линейной скорости кровотока выше 1,6 мм/с и объемной скорости выше 0,0128 мл/мин реампутации, как правило, не требовалось.

Об авторах

А. А. Протасов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия


Н. А. Бубнова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия


М. А. Шатиль
Санкт-Петербургский государственный университет; Городская больница Святого Великомученика Георгия
Россия


А. С. Соловейчик
Санкт-Петербургский государственный университет; Городская больница Святого Великомученика Георгия
Россия


К. С. Супрун
Санкт-Петербургский государственный университет; Городская больница Святого Великомученика Георгия
Россия


Ю. М. Гомон
Городская больница Святого Великомученика Георгия
Россия


Н. Б. Ведерникова
Городская больница Святого Великомученика Георгия
Россия


Е. М. Старосельский
Городская больница Святого Великомученика Георгия
Россия


О. Н. Добрыдин
Городская больница Святого Великомученика Георгия
Россия


Л. Г. Акинчиц
Городская больница Святого Великомученика Георгия
Россия


Р. О. Чепцов
Городская больница Святого Великомученика Георгия
Россия


Р. У. Малин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия


Список литературы

1. Батурин В. А., Игнатьева Т. В., Зинченко О. В. Микробиологические аспекты антибиотикотерапии у больных с синдромом «диабетической стопы» // Клин. микробиол. и антимикробная химиотерапия. 2011. № 3. С. 7.

2. Бубнова Н. А., Супрун К. С., Васина Е. Ю. Оценка эндотелиальной дисфункции у пациентов с синдромом диабетической стопы с Wagner 3-5 степенью поражения до и после комплексного лечения // Вестник СПбГУ. Сер. 11: Медицина. 2009. Вып. 4. С. 176-188.

3. Бубнова Н. А. и др. Лечение синдрома диабетической стопы в условиях многопрофильного стационара // Вестник СПбГУ. Сер.: Медицина. 2008. № 4. С. 119-125.

4. Бубнова Н. А., Супрун К. С., Васина Е. Ю. Оценка эндотелиальной дисфункции у пациентов с синдромом диабетической стопы с Wagner 0-2 степенью поражения до и после комплексного лечения // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2009. № 2 (30). С. 42-47.

5. Галстян Г. Р. Микрососудистые осложнения сахарного диабета: новые возможности диагностики и фармакотерапии // Мед. вестник. 2011. Вып. 563. C. 12.

6. Гостищев В. К., Афанасьев А. Н. Стандарты лечебно-диагностических мероприятий у больных диабетической остеоартропатией и гнойно-некротическими поражениями стоп // Раны и раневая инфекция: Материалы VII Всеросс. конф. с международ. участием. М., 2006. С. 108-111.

7. Дибров М. Д. и др. Специализированная помощь при гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы // Неотложная и специализированная хирург. помощь: Тезисы докл. Второго конгр. москов. хирургов. М., 2007. С. 25.

8. Крымасов Е. А. и др. Реваскуляризация при синдроме диабетической стопы // Диабетическая стопа: хирургия, терапия, реабилитация: Материалы международ. симп. СПб., 2008. С. 53.

9. Липин А. Н. Видовой состав микрофлоры диабетических гангрен // Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее: Материалы конф. СПб., 25-27 нояб. 2010 г. СПб.: ВМедА, 2010. С. 346.

10. Липин А. Н. Неинвазивные способы оценки нарушений периферического кровообращения у больных с диабетическими гангренами // Амбулаторная хирургия и стационарзамещающие технологии. 2012. № 2 (46). С. 16-19.

11. Петрищев Н. Н. Физиология и патофизиология эндотелия // Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб., 2003. С. 4-38.

12. Протасов А. А., Старосельский Е. М. Хирургическое лечение при синдроме диабетической стопы // Актуальные вопросы сахарного диабета в подготовке и практ. деят-ти мед. персонала. СПб., 1999. С. 15-16.

13. Протасов А. А. и др. Опыт лечения диабетических некрозов стоп // Гнойные заболевания и инфекционные осложнения в хирургии: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова и 127-летию Городской больницы им. св. Георгия. СПб., 1997. С. 29-30.

14. Сорока В. В. и др. Оказание медицинской помощи пациентам с синдромом диабетической стопы в амбулаторных и стационарных государственныхучереждениях здравоохранения Санкт-Петербурга: метод. реком. / СПб. НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. СПб., 2012.

15. Старосельский Е. М., Протасов А. А. Лечение гнойно-септических осложнений синдрома диабетической стопы у лиц пожилого и старческого возраста // Амбулаторная хирургия. 2003. № 3 (11). С. 29-30.

16. Старосельский Е. М. Исследование элементов клеточного иммунитета у пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы // Болезни сосудов: фундамент. и клин. аспекты: Материалы науч. сессии СЗО РАМН. Петрозаводск; СПб., 2001. (Мед. академ. журн. № 1. Прил. 1). С. 71.

17. Старосельский Е. М. Лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы у лиц пожилого и старческого возраста // Амбулаторная хирургия. 2003. № 3. С. 29-30.

18. Фатыхов Р. И. Консервативное лечение синдрома диабетической стопы, эффективность, терапевтический алгоритм лечения осложнений // Молодые ученые в медицине: Материалы XVI Всеросс. науч.-практ. конф. Казань, 2011. С. 144.

19. Powlson A. S., Coll А. Р. The treatment of diabetic foot infections // J. Antimicrob Chemother. 2010. № 65. Suppl. 3-9.


Для цитирования:


Протасов А.А., Бубнова Н.А., Шатиль М.А., Соловейчик А.С., Супрун К.С., Гомон Ю.М., Ведерникова Н.Б., Старосельский Е.М., Добрыдин О.Н., Акинчиц Л.Г., Чепцов Р.О., Малин Р.У. Лечение гнойно-некротических осложнений при синдроме диабетической стопы с учетом гемоциркуляторных нарушений в условиях отделения гнойно-септической хирургии городского многопрофильного стационара. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015;14(1):60-66. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-1-60-66

For citation:


Protasov A.A., Bubnova N.A., Shatil M.A., Soloveichik A.S., Suprun K.S., Gomon J.M., Vedernikova N.B., Staroselskiy E.M., Dobrydin O.N., Akinchits L.G., Cheptsov R.O., Malin R.U. Treatment of the diabetic foot infections in septic surgery unit of the municipal versatile hospital. Regional blood circulation and microcirculation. 2015;14(1):60-66. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-1-60-66

Просмотров: 107


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)