Исследование эффективности гипотермической перфузии висцеральных полостей донора с остановкой кровообращения для продления жизнеспособности миокарда донорского сердца в эксперименте

Введение. В трансплантологии всегда существовала проблема недостатка донорских органов, в особенности сердец. Одним из возможных путей увеличения пула донорских сердец является использование доноров с остановкой кровообращения, однако необратимые изменения в миокарде после остановки кровообращения быстро прогрессируют, что значительно затрудняет использование сердца, изъятого от асистолического донора, для трансплантации.

Цель – оценить эффективность гипотермической перфузии висцеральных полостей (ГПВП) как метода продления жизнеспособности миокарда донорского сердца в период асистолии.

Материалы и методы. Эксперименты выполнены на самцах крыс массой 200–250 г. Животные разделены на пять групп, отличающихся продолжительностью ГПВП, проводимой после 10-минутного периода нормотермической асистолии: контроль – 0 мин. ГПВП и группы с ГПВП продолжительностью 30, 60, 90 и 120 мин. После завершения перфузии полостей сердца подключали к аппарату Лангендорфа для оценки функциональных параметров и последующего определения объема некроза.

Результаты. К 10-й минуте асистолии температура ядра тела крыс составляла 37,2±0,3 о С. Размер некроза в контрольной группе составил 4,1±0,6 %. В группах с продолжительностью ГПВП 30, 60 и 90 мин размер некроза был значимо выше, чем в контроле (р<0,05), и составил 13,4±3,6, 10,3±4,4 и 14,1±3,4 % соответственно, но не отличался между этими группами. При продолжительности ГПВП 120 мин был отмечен значимый прирост размера некроза по сравнению с группой ГПВП, продолжительностью 90 мин (24,2±7,1 %, р><0,05). Заключение. Холодовая перфузия висцеральных полостей асистолического донора, начатая через 10 мин после остановки кровообращения, способна значительно замедлить прогрессирование необратимого повреждения миокарда в сроки до 90 мин, что может расширить потенциал использования сердец от асистолических доноров.>< 0,05), и составил 13,4±3,6, 10,3±4,4 и 14,1±3,4 % соответственно, но не отличался между этими группами. При продолжительности ГПВП 120 мин был отмечен значимый прирост размера некроза по сравнению с группой ГПВП, продолжительностью 90 мин (24,2±7,1 %, р<0,05). Заключение. Холодовая перфузия висцеральных полостей асистолического донора, начатая через 10 мин после остановки кровообращения, способна значительно замедлить прогрессирование необратимого повреждения миокарда в сроки до 90 мин, что может расширить потенциал использования сердец от асистолических доноров.>< 0,05).

Заключение. Холодовая перфузия висцеральных полостей асистолического донора, начатая через 10 мин после остановки кровообращения, способна значительно замедлить прогрессирование необратимого повреждения миокарда в сроки до 90 мин, что может расширить потенциал использования сердец от асистолических доноров.

1. Boucek MM, Mashburn C, Dunn SM, Frizell R, Edwards L, Pietra B, Campbell D; Denver Children’s Pediatric Heart Transplant Team. Pediatric heart transplantation after declaration of cardiocirculatory death // N Engl J Med. 2008;359(7):709–714. Doi: 10.1056/NEJMoa0800660.PMID: 18703473.

2. Smith M, Dominguez-Gil B, Greer DM, Manara AR, Souter MJ. Organ donation after circulatory death: current status and future potential // Intensive Care Med. 2019; 45(3):310–321. Doi: 10.1007/s00134-019-05533-0. Epub 2019 Feb 6. PMID: 30725134.

3. Галагудза М.М., Процак Е.С., Борщев Ю.Ю. и др. Патофизиологические аспекты донорства сердца от асистолических доноров // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т. 19, № 4. – С. 4–11.

4. Brant SM, Cobert ML, West LM, Shelton JM, Jessen ME, Peltz M. Characterizing cardiac donation after circulatory death: implications for perfusion preservation // Ann Thorac Surg. 2014;98(6):2107–2113/ Doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.05.091. PMID: 25443014.

5. Longnus SL, Mathys V, Dornbierer M, Dick F, Carrel TP, Tevaearai HT. Heart transplantation with donation after circulatory determination of death // Nat Rev Cardiol. 2014;11(6):354–363. Doi: 10.1038/nrcardio.2014.45. PMID: 24736758.

6. Page A, Messer S, Large SR. Heart transplantation from donation after circulatory determined death // Ann Cardiothorac Surg. 2018;7(1):75–81. Doi: 10.21037/acs.2018.01.08. PMID: 29492385; PMCID: PMC5827117.

7. Минасян С. М., Галагудза М. М., Дмитриев Ю. В. и др. Консервация донорского сердца: история и современность с позиции трансляционной медицины // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2014. – Т. 13, № 3. – С. 4–16.

8. Miki T, Liu GS, Cohen MV, Downey JM. Mild hypothermia reduces infarct size in the beating rabbit heart: a practical intervention for acute myocardial infarction // Basic Res Cardiol. 1998;93(5):372–383. Doi: 10.1007/s003950050105. PMID: 9833149.

9. Процак Е. С., Галагудза М. М., Борщев Ю. Ю. и др. Оценка пригодности донорского сердца для трансплантации после различных периодов асистолии в эксперименте // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т. 19, № 4. – С. 70–75.

10. Минасян С. М., Галагудза М. М., Сонин Д. Л. и др. Методика перфузии изолированного сердца крысы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2009. – Т. 8, № 4 (32). – С. 54–59.