Роль инструментальных маркеров в оценке микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
https://doi.org/10.24884/1682-6655-2022-21-3-20-25
Аннотация
Введение. Развитие методов диагностики микрососудистых осложнений сахарного диабета является актуальной задачей. Одним из таких методов является лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). Цель – анализ корреляций клинико-лабораторных показателей и спектральных показателей ЛДФ у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы. В исследовании участвовали 50 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и синдромом диабетической стопы. Оценка микроциркуляции производилась с использованием системы «BIOPAC LDF 100C». Параллельно проводился мониторинг чрескожного напряжения кислорода в зондируемой области с помощью прибора TCM400. Для корреляционного анализа использовался коэффициент корреляции Спирмена. Результаты. В ходе исследования была отмечена положительная корреляция вклада пульсовых флаксмоций и стажа диабета (p<0,05). Для уровня гликозилированного гемоглобина отмечалась его положительная корреляция с величиной вклада пульсовых флаксмоций и отрицательная – со вкладом низкочастотных флаксмоций и индексом флаксмоций (p<0,05). При оценке чрескожного напряжения кислорода была выявлена отрицательная корреляция с величиной вклада пульсовых флаксмоций (p<0,05). Данные корреляции могут быть объяснены в свете современных представлений о патогенезе микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа. Заключение. В ходе работы было установлено, что спектральные показатели ЛДФ коррелируют с клинико-лабораторно-инструментальными параметрами. Динамика изменения показателей ЛДФ соответствует представлениям о патогенезе диабетической микроангиопатии. Перспективным направлением дальнейших исследований является изучение поступательного развития диабетической микроангиопатии и роли отдельных патогенетических факторов в этом процессе.
Ключевые слова
Об авторах
П. В. ВасильевРоссия
Васильев Петр Валерьевич – ассистент кафедры факультетской терапии; врач-терапевт
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
194354, Санкт-Петербург, пр. Северный, д. 1
Н. П. Ерофеев
Россия
Ерофеев Николай Павлович – д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры физиологии
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
А. Н. Шишкин
Россия
Шишкин Александр Николаевич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской терапии
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
Список литературы
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2021.
2. Дедов И. И., Шестакова М. В., Галстян Г. Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19, № 2. – С. 104–112.
3. Шестакова М. В., Викулова О. К., Железнякова А. В. и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? // Терапевт. арх. – 2019. – Т. 91, № 10. – С. 4–14.
4. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 9-й вып. (доп.) // Сахарный диабет. – 2019. – Т. 22, № 1. – С. 1–212.
5. Caspard H, Jabbour S, Hammar N, Fenici P, Sheehan JJ, Kosiborod M. Recent trends in the prevalence of type 2 diabetes and the association with abdominal obesity lead to growing health disparities in the USA: An analysis of the NHANES surveys from 1999 to 2014 // Diabetes, Obesity and Metabolism. 2018;(20):667–671. Doi: 10.1111/dom.13143.
6. Andersson T, Hjerpe P, Carlsson AC, Pivodic A, Wändell P, Manhem K, Bengtsson Boström K. Mortality trends and cause of death in patients with new-onset type 2 diabetes and controls: A 24-year follow-up prospective cohort study // Diabetes Research and Clinical Practice. 2018;(138):81–89. Doi: 10.1016/j.diabres.2018.01.038.
7. Салтыков Б. Б., Пауков В. С. Диабетическая микроангиопатия. – М.: Медицина, 2002. – С. 240.
8. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. – М.: Мед. информ. аг-во, 2011. – С. 480.
9. Futrakul N, Chausuriya P, Ratanabanankoon K, Futrakul P. Microvascular dysfunction in normotensive, normoalbuminuric, normo- or hyperfiltrate type 2 diabetes // Renal Failure. 2013;(35):1191–1192. Doi: 10.3109/0886022X.2013.819728.
10. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность: рук. для врачей. М.: URSS, 2014. – С. 498.
11. Лапитан Д. Г., Рогаткин Д. А. Функциональные исследования системы микроциркуляции крови методом лазерной доплеровской флоуметрии в клинической медицине: проблемы и перспективы // Альманах клин. мед. – 2016. – Т. 44, № 2. – С. 249–259.
12. Clough GF, Kuliga KZ, Chipperfield AJ. Flow motion dynamics of microvascular blood flow and oxygenation: Evidence of adaptive changes in obesity and type 2 diabetes mellitus/insulin resistance // Microcirculation. 2017;(24):12331. Doi: 10.1111/micc.12331.
13. Bruno RM, Reesink KD, Ghiadoni L. Advances in the non-invasive assessment of vascular dysfunction in metabolic syndrome and diabetes: Focus on endothelium, carotid mechanics and renal vessels // Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2017;(27):121–128. Doi: 10.1016/j.numecd.2016.09.004.
14. Hsui H, Hu HF, Tsai HC. Differences in laser-Doppler indices between skin-surface measurement sites in subjects with diabetes // Microvascular Research. 2018;(115):1–7. Doi: 10.1016/j.mvr.2017.07.004.
15. Fysekidis M, Cosson E, Takbou K, Sutton A, Charnaux N, Banu I, Vicaut E, Valensi P. Effects of insulin analogs as an add-on to metformin on cutaneous microcirculation in type 2 diabetic patients // Microvascular Research. 2018; (116):6–14. Doi: 10.1016/j.mvr.2017.09.005.
16. Васильев П. В., Ерофеев Н. П., Шишкин А. Н. Диагностические возможности различных методик оценки спектральных показателей лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с диабетической микроангиопатией // Biomedical Photonics. – 2021. – Т. 10, № 2. – С. 18–24.
17. Васильев П. В., Ерофеев Н. П., Шишкин А. Н. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке локальных механизмов микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным синдромом диабетической стопы и хронической болезнью почек // Кардиология в Беларуси. – 2021. – Т. 13, № 5. – С. 722–733.
Рецензия
Для цитирования:
Васильев П.В., Ерофеев Н.П., Шишкин А.Н. Роль инструментальных маркеров в оценке микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2022;21(3):20-25. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2022-21-3-20-25
For citation:
Vasilev P.V., Erofeev N.P., Shishkin A.N. The role of instrumental markers in assessment of microcirculation of type 2 diabetes mellitus patients. Regional blood circulation and microcirculation. 2022;21(3):20-25. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2022-21-3-20-25