Эффективность применения МРТ и КТ с внутривенным контрастированием при оценке каротидной хемодектомы на предоперационном этапе и в динамике после оперативного вмешательства

Введение. Каротидная хемодектома – редко встречаемое в популяции, медленно растущее, богато васкуляризируемое образование. Представляет собой единичную одностороннюю, либо двустороннюю опухоль, локализующуюся преимущественно в области каротидного треугольника. Различают несколько форм, встречаются двусторонние случаи. Выполнение комплекса лучевого исследования, включающего МРТ и КТ с внутривенным контрастированием, способно помочь в определении тактики хирургического вмешательства, а также в динамическом наблюдении. Цель. Определить возможности применения МРТ и КТ с внутривенным контрастированием при оценке каротидной хемодектомы на предоперационном этапе и в динамике после оперативного вмешательства. Материалы и методы. Был проведен анализ результатов комплексного лучевого обследования 12 больных с подозрением на каротидную хемодектому, включающего выполнение МРТ с внутривенным контрастированием, МСКТ с внутривенным контрастированием и рентгеновскую ангиографию. Все пациенты были прооперированы, результаты были подтверждены гистологически и иммуногистохимически. Результаты. Мультиспиральная компьютерная томография, дополненная КТ-ангиографией, позволяет визуализировать не только хемодектому, но и определить ее размеры, контуры, структуру, взаимоотношение с сосудами рядом расположенного бассейна. При магнитно-резонансной томографии, помимо определения топического расположения хемодектомы, ее размеров, контуров и структуры, возможна более детальная визуализация внутренней сосудистой сети, стенки рядом расположенных сосудистых структур, а также мягкотканных структур окологлоточного пространства, что может помочь сосудистым хирургам в ходе хирургического вмешательства. Судить о гистогенезе опухоли по данным методов лучевой диагностики не представлялось возможным. Выводы. Для определения варианта хирургического лечения каротидных хемодектом и уменьшения риска интраоперационных осложнений на предоперационном этапе необходимо проведение всего спектра методов лучевой диагностики (включая УЗИ, МСКТ, МРТ и рентгеновскую ангиографию).

1. Кармазановский Г.Г., Никитаев Н.С. Компьютерная томография шеи: дифференциальная диагностика неорганных образований. (1-e изд.) М.: Видар-М; 2005: 124 с.

2. Jansen J.C., van den Berg R., Kuiper A., van der Mey A.G., Zwinderman A.H., Cornelisse C.J. Estimation of growth rate in patients with head and neck paragangliomas influences the treatment proposal. Cancer. 2000; 88(12):2811–2816.

3. Дудицкая Т.К., Матякин Е.Г. Параганглиомы шеи. Вестн. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2004; 3: 25-29.

4. Whitehill T.A., Krupski W.C. Uncommon disorders affecting the carotid arteries. In: R.B. Rutherford (ed.). Vascular surgery. (5th ed.) Philadelphia: Saunders; 2000:1856– 1862.

5. Kaklikkaya I., Imamoglu M., Isik A.U., Ozcan F. Carotid body tumors. Turk. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998;6: 323–329.

6. Матякин Е.Г., Дан В.Н., Шубин А.А., Вельшер Л.З., Дудицкая Т.К. Параганглиомы шеи (хемодектомы). М.: Вердана; 2005. 240 с.

7. Аракелян В.С., Газимагомедов З.И., Абдулгасанов Р.А. Диагностика и результаты хирургического лечения каротидных хемодектом. Креатив. кардиол. 2015;5:72–80.

8. Koch B.L., Hamilton B.E., Hudgins P.A., Harnsberger H.R. Diagnostic Imaging: Head and Neck E-Book. (3 изд.) NewYork: Elsevier; 2016: 1352 с.

9. Каприн А. Д. Терапевтическая радиология: Национальное рук. Под ред. А.Д. Каприна, Ю. С. Мардынского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 704 с.

10. Гавриленко А.В., Косенков А.Н., Скрылев С.И., Степанов P.P. Хирургическое лечение больных каротидной хемодектомой. Анналы хир. 1998;5:24–29.

11. Москаленко Ю.Д., Спиридонов А.А., Клионер Л.И. Реконструктивная хирургия сонных артерий при радикальном удалении каротидных хемодектом. Клин. хир. 1985;7:15–17.

12. Seabrook G.R., Towne J.B. Nonatherosclerotic cere brovascular disease (4-e изд.). Cambridge: Blackwell; 1996: 974 с.

13. Zhang T.H., Jiang W.L., Li Y.L., Li B., Yamakawa T. Perioperative approach in the surgical management of carotid body tumors. Ann. Vasc. Surg. 2012;26(6):775–782.

14. Дружинин Д.С., Пизова Н.В. Каротидная хемодектома: дифференциальная диагностика по данным ультразвукового исследования. Опухоли головы и шеи. 2012;1:46–50. DOI: 10.17650/2222- 1468-2012-0-1-46-50.

15. Меддер У., Конен М., Андерсен К. Лучевая диагностика. Голова и шея: Рук-во. (1-е изд.). М.: МЕДпрессинформ; 2010: 304 с.

16. Степанов И.В., Ольшанский М.С., Харитонов Д.Ю., Дмитриев В.В., Подопригора А.В., Щербинин А.С. Мультидисциплинарные аспекты диагностики каротидной параганглиомы. Вестн. рентгенол. и радиол. 2018;99(3):125–131. DOI: 10.20862/0042-4676-2018-99-3-125-131.

17. Хамроев С.Ш., Батрашов В.А., Юдаев С.С., Сергеев О.Г., Боломатов Н.В., Подгурская М.Г. Этапное хирургическое лечение параганглиомы шеи. Вестн. НМХЦ им. Н. И. Пирогова. 2019;14(3):135–137. DOI: 10.25881/BPNMSC.2019.82.85.026.

18. Гужин В.Э., Черепанов А.В., Джафаров В.М. Хирургическое лечение параганглиом шеи. Хирургия. 2018;3:70–75. DOI: 10.17116/hirurgia2018370-75.

19. Кушнир Г.М., Иошина Н.Н., Савчук Е.А., Микляев А.А. Каротидная хемодектома: клинический случай с благоприятным исходом после резекции общей сонной артерии. Междунар. неврол. журн. 2012;5(51):72–75.