Введение. В клинической практике оценка состояния легких осуществляется на основании большого числа функциональных, лабораторных и инструментальных исследований, среди которых большое значение имеют лучевые методы диагностики. Достоверное, своевременное выявление гемодинамических нарушений в легких, а также их правильная интерпретация являются важным условием эффективного лечения пациентов. Цель. Показать диагностическую значимость ОФЭКТ (однофотонной эмиссионной компьютерной томографии )в выявлении патологии легких у пациентов с относительно нормальной рентгенологической картиной. Материалы и методы. Проанализированы данные ОФЭКТ-исследований, выполненных пациентам с относительно нормальной рентгенологической картиной легких, направленным на обследование для оценки изменений кровообращения в легких. Пациенты (n=176) были разделены на группы по заболеваниям: 1-я группа – пациенты (n=78) с постковидным синдромом; 2-я группа – пациенты (n=23) с сердечной недостаточностью, ЛГ; 3-я группа – пациенты с васкулитами (n=48); 4-я группа – пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями (n=27) (острый лимфобластный лейкоз, периферическая Т-клеточная лимфома, диффузная В-клеточная лимфома). Результаты. Показана роль ОФЭКТ в выявлении нарушений в микроциркуляторном русле легких у пациентов с различной патологией. Проведено сопоставление результатов рентгеновских и радионуклидных методов у пациентов с поражением бронхолегочной системы. Проведен анализ ошибок врача-рентгенолога при установлении диагноза при неочевидных изменениях на рентгенограммах органов грудной полости. Выводы. Радиологическое исследование легких дополняет результаты рентгеновских методов, а в определенных случаях, обладая большей чувствительностью, является первостепенным методом в установлении причин заболевания. Лучевой алгоритм, качественная и количественная оценка результатов лучевого исследования позволяют выявлять минимальные изменения в легких.

Введение. Пандемия COVID-19 вызвала не только всплеск вирусной пневмонии, но и открыла новые возможности в области лучевой диагностики. Одним из условных «плюсов» явилось проведение количественной оценки поражения паренхимы и микроциркуляции в легких при COVID-19 с использованием программы искусственного интеллекта (ИИ). Цель – оценить возможности программ ИИ в определении степени выраженности поствоспалительных анатомических и микроциркуляторных нарушений при КТ и ОФЭКТ у пациентов с внебольничной пневмонией. Материалы и методы. Проанализированы проспективные и ретроспективные данные лучевых исследований 187 пациентов, наблюдавшихся с диагнозом внебольничная пневмония с 2006 г. по 2022 г. в клиниках ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Срок наблюдения составлял от 3 месяцев до 8 лет. Средний возраст больных составлял 34,3±9,2 года (ж/м – 107/80). Всем пациентам были выполнены КТ, комплексное функциональное исследование внешнего дыхания (КФИВД), ОФЭКТ. Результаты. Основные формы внебольничной пневмонии до пандемии COVID-19 характеризовались проявлениями экссудативного бронхиолита/бронхопневмонии, инфекционного вирусного альвеолита и плевропневмонии. Первые две формы инфекционного альвеолярного поражения в отличие от плевропневмонии оставляли после себя нарушения микроциркуляции. Проявления COVID-19 поражения легких характеризовались стадийностью, в основе которой лежали морфологические изменения: отек, ретикуляция (нарастание выраженности отека, клеточная инфильтрация, внутриальвеолярный фибрин), организация=консолидация (клеточная инфильтрация, внутриальвеолярный фибрин, пролиферация фибробластов). Остаточные анатомические изменения сопровождались клинической симптоматикой (одышка разной степени выраженности, сухой кашель, слабость, интоксикация). Заключение. Для оценки степени выраженности поствоспалительных анатомических и микроциркуляторных нарушений рационально применять программы искусственного интеллекта постпроцессорной обработки изображения при КТ и ОФЭКТ. Накопление опыта лучевого обследования больных внебольничной пневмонией с использованием программ искусственного интеллекта позволяет количественно оценить остаточные анатомические и микроциркуляторные изменения, что важно для тактики лечения.

Введение. Инструментальные методы, используемые в настоящее время, являются либо ионизирующими, либо инвазивными, что не позволяет потенциально применять их при динамическом мониторинге. Контраст-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ) может обеспечить более качественные изображения почечного кровотока. Цель. Оценка изменения почечной гемодинамики по данным КУУЗИ у больных СД 2 типа с различным клиническим течением. Материалы и методы. С 2019 по 2022 гг. были исследованы 118 пациентов: 62 женщины (52,5 %), 56 мужчин (47,5 %), средний возраст 64±5,2. Группа контроля составила (n=48). Все пациенты были исследованы по единому дизайну: анамнез заболевания, физикальный осмотр, опросники SR-36 и DEBQ, лабораторное обследование, мультипараметрическое исследование, КУУЗИ. Результаты. При оценке ИМТ в 1, 2 и 3-й группах избыток массы тела – у 41,02 %, 52,27 % и 42,85 % соответственно. По данным ROC-анализа получены результаты количественных параметров КУУЗИ: в 1-й день AUC=0,6544, через 6 месяцев AUC=0,6492, через 12 месяцев AUC =0,7418, через 24 месяца AUC=0,7515, через 36 месяцев AUC =0,7529. Для ΔPI по данным оптимальный порог отсечения перехода диабетической болезни почек в ХБП – 76,3 дБ. Выводы.1. Применение УЗ-контрастных средств в диагностике ХБП усиливает значимость ультразвукового метода исследования. 2. Качественные и количественные параметры КУУЗИ позволяют оценить изменение гемодинамики почек у пациентов с различным течением СД 2 типа. 3. ΔPI соответствует хорошему качеству прогностической модели для динамики ХБП (AUC=0,7418) с оптимальным порогом отсечения перехода диабетической болезни почек в ХБП 76,3 дБ.

Введение. В настоящее время вызывают беспокойство охраняющиеся респираторные симптомы у пациентов после COVID-19, которые могут быть связаны с развитием легочного фиброза. Цель. Сопоставить данные КТ и ОФЭКТ у пациентов с постковидным легочным фиброзом и определить возможность прогноза развития этих изменений. Материал и методы. Проведен анализ изменений КТ грудной клетки, нарушений микроциркуляции (ОФЭКТ) и нарушений функциональных показателей легких (DLCO) у 74 пациентов в постковидном периоде с остаточными последствиями COVID-19. Результаты. Через год и более после болезни у 17 % пациентов выявлены единичные участки «матового стекла», у 24 % пациентов – мозаичность вентиляции и воздушные ловушки, у большинства пациентов – уплотнение междолькового интерстиция по типу ОИП небольшой протяженности (67 %); зоны консолидации (38 %); зоны пневмосклероза разной протяженности (57 %); дисковидные ателектазы (39 %); бронхоэктазы (26 %), формирование легочной гипертензии (ЛГ) (36 %). Также выявляются функционально-значимое снижение диффузионной способности легких и значительные нарушения микроциркуляции, с дефицитом перфузии более 50 %. Исследование продемонстрировало наличие существенных рентгенологических и функциональных последствий после вирусных пневмоний, которые могут соответствовать поствирусному интерстициальному заболеванию легких. Выводы. 1. Комплексное лучевое исследование, дополненное определением диффузионной способности легких, может способствовать оптимальному диспансерному наблюдению пациентов в постковидном периоде. 2. Нарушения микроциркуляции более 50 % от нормы являются предиктором изменений в паренхиме легких и могут способствовать прогнозу далеко идущих последствий заболевания. 3. В проведении комплексного лучевого мониторинга нуждаются пациенты старше 60 лет; переболевшие новой коронавирусной инфекцией в тяжелой форме; пациенты, у которых более года сохраняются жалобы со стороны органов дыхания независимо от тяжести течения COVID-19.

Цель. У пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), изучались взаимосвязи патологического накопления контраста-парамагнетика в аортальной стенке с объемом ишемического инфарктного повреждения миокарда и фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Материалы и методы. С помощью МР-томографии с парамагнитным контрастным усилением (ПМКУ), использованием количественных методов обработки томограмм, рассчитывались показатели массы левого желудочка (ММЛЖ) и массы повреждения миокарда (МПОИМ). Были обследованы 25 пациентов, перенесших в сроки 2–4,5 недели ОИМ (19 мужчин, 6 женщин, возраст 60,6±3,8 лет): 12 пациентов со стабильной стенокардией без перенесенного ОИМ (7 мужчин, 5 женщин, 57,6±3,3 лет) и 11 условно здоровых пациентов без кардиологической патологии (6 мужчин, 5 женщин, 63,1±3,2 года). Результаты. Выявлена достоверная корреляционная связь парамагнитного контрастирования аортальной стенки с тяжестью инфарктного повреждения – величиной сооношения (МПОИМ/ММЛЖ). Если при величине индекса усиления Т1-ВИ стенки аорты менее 1,18–1,20 повреждение миокарда в доле, бóльшей 20 %, т. е. при МПОИМ/ММЛЖ>0,2, было лишь у 2 пациентов из 10, то при индексе усиления Т1-ВИ стенки аорты >1,20 – у 7 из 15 (p<0,02). Далее, имеется взаимосвязь между долей поврежденного при инфаркте миокарда – (МПОИМ/ММЛЖ) – и ФВЛЖ. При величине МПОИМ/ММЛЖ до 0,2–0,25 относительное к нормальным значениям снижение ФВЛЖ было невелико, а затем ФВЛЖ резко снижалась и при повреждении более трети миокарда ЛЖ (левого желудочка) находилась в пределах 20–35 %. Выводы. Исследование механизмов поражения аортальной стенки и функционирования восходящей аорты в процессе формирования и реализации риска инфаркта миокарда требует научного и клинико-практического внимания наравне с исследованиями коронарных и миокардиальных патофизиологических механизмов.> <0,02). Далее, имеется взаимосвязь между долей поврежденного при инфаркте миокарда – (МПОИМ/ММЛЖ) – и ФВЛЖ. При величине МПОИМ/ММЛЖ до 0,2–0,25 относительное к нормальным значениям снижение ФВЛЖ было невелико, а затем ФВЛЖ резко снижалась и при повреждении более трети миокарда ЛЖ (левого желудочка) находилась в пределах 20–35 %. Выводы. Исследование механизмов поражения аортальной стенки и функционирования восходящей аорты в процессе формирования и реализации риска инфаркта миокарда требует научного и клинико-практического внимания наравне с исследованиями коронарных и миокардиальных патофизиологических механизмов.

Введение. В статье описаны возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике гемангиом у пациентов с различными вариантами артериального кровообращения печени. Цель. Определение особенностей контрастирования гемангиом печени при мультиспиральной компьютерной томографии с многофазным контрастным усилением у пациентов с аномалиями артериального русла печени. Материалы и методы. В работе проанализированы результаты 60 компьютерно-томографических ангиографий пациентов с гемангиомами различного (средний возраст пациентов составил 59,2±12,3 года; в исследование были включены 34 (57 %) мужчины, 26 (43 %) женщин). Результаты. Описаны наиболее частые варианты анатомии сосудистого русла, сопутствующие аномалии артериального кровообращения других органов брюшной полости, а также особенности контрастного усиления гемангиом в зависимости от их размеров. При анализе сосудистой архитектоники достоверно (p<0,05) преобладал первый тип артериального кровообращения по Mitchels, однако также определялись 3-й (3,3 %), 5-й (3,3 %), 6-й (6,6 %) типы кровообращения. Таким образом, при проведении корреляционного анализа с расчетом точного критерия Фишера достоверная корреляционная связь между наличием гемангиом в паренхиме печени и наличием аберрантных (r=0,11, p=0,36) или замещающих артериальных сосудов выявлена не была (r=0,14, p=0,35). При этом при визуальной оценке контрастирования гемангиом в разные фазы контрастного усиления, как при наличии аберрантных и замещающих сосудов, так и без них, основные лучевые паттерны изменения плотностных характеристик гемангиом оставались неизменными. Заключение. На основании полученных данных об артериальной системе печени, продемонстрировано отсутствие значимой корреляционной связи типа артериального кровоснабжения, наличия добавочного или замещающего сосуда и вида контрастирования гемангиом при проведении мультифазной компьютерной томографии органов брюшной полости. > p<0,05) преобладал первый тип артериального кровообращения по Mitchels, однако также определялись 3-й (3,3 %), 5-й (3,3 %), 6-й (6,6 %) типы кровообращения. Таким образом, при проведении корреляционного анализа с расчетом точного критерия Фишера достоверная корреляционная связь между наличием гемангиом в паренхиме печени и наличием аберрантных (r=0,11, p=0,36) или замещающих артериальных сосудов выявлена не была (r=0,14, p=0,35). При этом при визуальной оценке контрастирования гемангиом в разные фазы контрастного усиления, как при наличии аберрантных и замещающих сосудов, так и без них, основные лучевые паттерны изменения плотностных характеристик гемангиом оставались неизменными. Заключение. На основании полученных данных об артериальной системе печени, продемонстрировано отсутствие значимой корреляционной связи типа артериального кровоснабжения, наличия добавочного или замещающего сосуда и вида контрастирования гемангиом при проведении мультифазной компьютерной томографии органов брюшной полости.

Введение. Каротидная хемодектома – редко встречаемое в популяции, медленно растущее, богато васкуляризируемое образование. Представляет собой единичную одностороннюю, либо двустороннюю опухоль, локализующуюся преимущественно в области каротидного треугольника. Различают несколько форм, встречаются двусторонние случаи. Выполнение комплекса лучевого исследования, включающего МРТ и КТ с внутривенным контрастированием, способно помочь в определении тактики хирургического вмешательства, а также в динамическом наблюдении. Цель. Определить возможности применения МРТ и КТ с внутривенным контрастированием при оценке каротидной хемодектомы на предоперационном этапе и в динамике после оперативного вмешательства. Материалы и методы. Был проведен анализ результатов комплексного лучевого обследования 12 больных с подозрением на каротидную хемодектому, включающего выполнение МРТ с внутривенным контрастированием, МСКТ с внутривенным контрастированием и рентгеновскую ангиографию. Все пациенты были прооперированы, результаты были подтверждены гистологически и иммуногистохимически. Результаты. Мультиспиральная компьютерная томография, дополненная КТ-ангиографией, позволяет визуализировать не только хемодектому, но и определить ее размеры, контуры, структуру, взаимоотношение с сосудами рядом расположенного бассейна. При магнитно-резонансной томографии, помимо определения топического расположения хемодектомы, ее размеров, контуров и структуры, возможна более детальная визуализация внутренней сосудистой сети, стенки рядом расположенных сосудистых структур, а также мягкотканных структур окологлоточного пространства, что может помочь сосудистым хирургам в ходе хирургического вмешательства. Судить о гистогенезе опухоли по данным методов лучевой диагностики не представлялось возможным. Выводы. Для определения варианта хирургического лечения каротидных хемодектом и уменьшения риска интраоперационных осложнений на предоперационном этапе необходимо проведение всего спектра методов лучевой диагностики (включая УЗИ, МСКТ, МРТ и рентгеновскую ангиографию).

Цель. Оценка результатов редрессации внутренней сонной артерии (ВСА) с транспозицией в новое устье при выраженном патологическом удлинении внутренней сонной артерии. Материалы и методы. В 2021 г. было выполнено 42 операции у 38 человек с выраженными патологическими деформациями ВСА, при которых выполнялась редрессация с транспозицией ВСА в новое отдельное устье на 2 и более диаметра проксимальнее старого. 4 пациентам реконструкции выполнены с обеих сторон. Все пациенты были симптомными, с сосудисто-мозговой недостаточностью 2–4-й степени по классификации А.В. Покровского. Из них было 29 женщин (76,3 %), мужчин – 9 (23,7 %). Средний возраст пациентов составил 69,1±7,7 лет. Сочетание гемодинамически значимых патологических деформаций с атеросклеротическим поражением сонных артерий выявлено у 18 больных (47,4 %). В предоперационном периоде всем пациентам выполняли ультразвуковое дуплексное сканирование и компьютерную томографию с контрастированием брахиоцефальных артерий для определения показаний к хирургическому лечению. Результаты. Большинство деформаций представлены пролонгированными S- и Z-образными деформациями (73,8 %) или петлями ВСА (21,4 %). Максимальный уровень транспозиции потребовался при петлевых деформациях (25,6±6,17 мм) и был сопоставим при S- и Z-образных деформациях (17,8±6,3 мм и 17,5±8,0 мм). В послеоперационном периоде у данной группы больных признаков нарушения мозгового кровообращения отмечено не было. В 84 % случаев у 32 пациентов отмечено клиническое улучшение с частичным или полным регрессом общемозговой неврологической симптоматики. В 1 случае (2,4 %) отмечалась гематома послеоперационной раны, не потребовавшая специфического хирургического или медикаментозного лечения. При послеоперационном дуплексном контроле в послеоперационном периоде турбулентных потоков, стенозов и деформаций в области нового устья не отмечено. Заключение. Полученные результаты хирургического лечения подтверждают данные других авторов о безопасности хирургического метода. Реконструкция ВСА с транспозицией устья может являться альтернативным методом хирургического лечения с минимальными рисками осложнений. Для достижения наилучшего результата во время создания нового устья ВСА необходимо максимально сохранять вид исходной анатомии луковицы ВСА и бифуркации общей сонной артерии. Для более детальной оценки результатов планируется дальнейшее изучение на бóльшем клиническом материале.

Введение. Дыхательные упражнения йоги дают возможность изменять минутный объем дыхания (МОД) в широких пределах, достигая состояния гипер- и гиповентиляции с соответствующими сдвигами газообмена. В данной работе оценивалась взаимосвязь изменений внешнего дыхания и газового метаболизма с процессами кожной микроциркуляции крови. Материалы и методы. 22 опытных волонтера выполняли дыхательные упражнения йоги с частотой 3–3,5 раза в минуту и 1–1,5 раза в минуту в течение 5 минут, а также свободное дыхание в течение 6 минут до и после дыхательных упражнений. Проводилась регистрация частоты дыхания (ЧД), минутного объема дыхания (МОД), дыхательного объема (ДО), парциального давления CO₂ в выдыхаемом воздухе в конце выдоха (PetCO₂), процентного содержания О₂ в выдыхаемом воздухе (FeO₂ ) методом спирогазоанализа, а также параметров кожной микроциркуляции в шести областях тела человека: показателя микроциркуляции (ПМ), нутритивного кровотока (М_нутр), амплитуд миогенных (Ам), нейрогенных (Ан), эндотелиальных (Аэ), дыхательных (Ад) и сердечных (Ас) осцилляций методом лазерной допплеровской флоуметрии с применением распределенной системы носимых анализаторов. Результаты. После выполнения дыхательных упражнений йоги наблюдалось увеличение показателя микроциркуляции в коже бассейнов надглазничных артерий с 14,7 пф. ед. до 16,7 пф. ед., в пальцах рук с 24,8 пф. ед. до 29,4 пф. ед. и пальцах ног с 8,2 пф. ед. до 10,2 пф. ед. при гиповентиляционном (ЧД=1–1,5 раза/мин) и в коже бассейнов надглазничных артерий с 14,7 пф. ед. до 16,0 пф. ед., в пальцах рук с 27,1 пф. ед. до 29,8 пф. ед. и пальцах ног с 11,5 пф. ед. до 13,5 пф. ед. при гипервентиляционном (ЧД=3–3,5 раза/мин) типе дыхания, увеличение нутритивного кровотока с 14,4 пф. ед. и 14,3 пф. ед. до 17,8 пф. ед. и 16,9 пф. ед. на верхних и с 4,7 пф. ед. и 6,1 пф. ед. до 6,8 пф. ед. и 7,5 пф. ед. на нижних конечностях при гипо- и гипервентиляционном типе дыхания соответственно, увеличение амплитуды эндотелиальных колебаний микрокровотока после гиповентиляционного режима дыхания и увеличение амплитуды нейрогенных колебаний после обоих типов дыхания в коже лба. Заключение. Отсутствие различий между влиянием гипо- и гипервентиляционных упражнений на ПМ позволяет предполагать, что основным механизмом действия могут быть не сдвиги МОД и газообмена, а глубина дыхания; обсуждается также влияние когнитивных механизмов (сознательный контроль дыхания в обоих режимах). Наличие изменений нутритивного кровотока на конечностях и отсутствие изменений на голове может объясняться регионарными особенностями регуляции микрокровотока. Гиповентиляционный режим дыхания значимо активирует эндотелиальный механизм регуляции; нейрогенный (симпатотонический) механизм регуляции активируется как гипо-, так и гипервентиляционным дыхательным режимом.

Кардиоваскулярный сифилис характеризуется многообразием локализаций и проявлений, включающих аневризму аорты. Чаще всего сифилитическая аневризма локализуется в восходящем отделе аорты, реже – в дуге и нисходящем отделе. Множественные аневризмы сифилитической этиологии встречаются редко. В статье представлено клиническое наблюдение пациента 56 лет с множественными аневризмами аорты и брахиоцефального ствола сифилитической этиологии. Выполнение компьютерной томографии позволило визуализировать множественные аневризмы различной локализации, определить разрыв аневризмы восходящего отдела аорты с частичным тромбозом и формированием аорто-легочного соустья. На основании полученных данных выполнено хирургическое лечение.

Введение. Интерстициальные заболевания легких у новорожденных, связанные с диффузным нарушением развития легких, представляют собой сложную диагностическую задачу, так как являются редкими состояниями, формируются на ранних этапах эмбрионального развития, клинически проявляются в первые часы жизни тяжелым респираторным дистресс-синдромом новорожденных. Цель. Отразить роль лучевых методов исследования и трудности дифференциальной диагностики редких форм интерстициальных заболеваний легких, связанных с диффузным нарушением развития легких. Материалы и методы. Детально описаны клинические случаи врожденной альвеолярной дисплазии и альвеолярно-капиллярной дисплазии с аномальным расположением легочных вен. Представлены данные лучевых методов исследования, подтвержденные данными гистологических исследований. Результаты. Специфические изменения при интерстициальных заболеваниях легких у новорожденных, связанных с диффузным нарушением развития легких, по данным рентгенографии в первые сутки жизни не определяются, однако отмечена прогрессирующая отрицательная динамика. Компьютерная томография легких позволяет детально диагностировать структурные изменения паренхимы легких, их выраженность и распространенность. Обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики диффузных нарушений развития легких у новорожденных; полученные собственные результаты коррелируют с данными литературы. Заключение. В настоящее время гистологическое исследование является «золотым стандартом» в диагностике интерстициальных заболеваний легких, связанных с диффузными нарушениями развития легких у новорожденных, однако чаще всего проводится при аутопсии. Возрастает роль лучевых методов в алгоритмическом подходе диагностики в связи с накопленными данными, улучшением качества выявления и распознавания редких вариантов интерстициальных заболеваний легких у новорожденных по данным компьютерной томографии органов грудной клетки.

В лекции представлен анализ данных литературы об оценке параметров системной гемодинамики в экспериментах на лабораторных животных. Освещаются вопросы влияния условий содержания, частоты контакта с человеком, хэндлинга, проведения хирургической модификации животного и фармакологического сопровождения в периоперационном периоде на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, которые являются наиболее часто регистрируемыми параметрами как в эксперименте, так и в клинической практике. Сведения из литературных источников необходимо учитывать при планировании и подготовке эксперимента с использованием биомедицинских моделей на животных, а также при разработке и представлении протокола на биоэтической комиссии. Оценка системной гемодинамики является неотъемлемой частью физиологического мониторинга при проведении любых хирургических вмешательств на животных, что позволяет лучше стандартизировать конечные экспериментальные точки и своевременно корректировать возможные отклонения от нормы.

В настоящее время для неинвазивной оценки состояния церебральной ауторегуляции используются системы обработки данных после проведения исследования, требующие значительного времени (от 2 до 3 часов), необходимого для снятия, преобразования и обработки данных. Актуальность разработки систем для оценки состояния церебральной ауторегуляции в режиме реального времени связана с необходимостью сокращения времени обработки данных, получения результата и возможностью проводить регистрацию ее показателей в динамике при проведении функциональных тестов и мониторингов при лечении пациентов в палатах интенсивной терапии. Разработан программно-аппаратный комплекс для неинвазивной оценки церебральной ауторегуляции у человека в режиме реального времени, основанной на непрерывной регистрации сдвига фаз между линейной скоростью кровотока в артериях основания мозга и системного артериального давления с помощью Фурье и вейвлет-преобразования в диапазоне волн Майера. Программноаппаратный комплекс показал свою эффективность и информативность при стандартизированных нагрузках и может быть использован для диагностики состояния церебральной ауторегуляции в режиме реального времени у больных и для изучения механизмов регуляции мозгового кровотока у здоровых добровольцев.