Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Взаимосвязь глубины седации с показателями гемодинамики и вариабельностью сердечного ритма

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-3-49-55

Полный текст:

Аннотация

Введение и цель работы. «Биспектральный индекс» - BYSPECTRAL INDEX (BIS) - и вариабельность ритма сердца (ВСР) возможно мониторировать в режиме реального времени, наряду со стандартными гемодинамическими параметрами: артериальным давлением (АД) и частотой сердечных сокращений (ЧСС). Крайне интересной представляется оценка сопряженности указанных регистрируемых показателей при проведении наркоза. В работе преследуется цель оценить изменения ВРС в зависимости от уровня седации при амбулаторных эндоскопических вмешательствах и разработать математическую модель их взаимосвязи. Материал и методы. На первом этапе исследования проведена сравнительная и этапная оценка гемодинамических параметров, ВРС и BIS у 26 больных, из которых было 11 мужчин, 15 женщин в возрасте от 18 до 74 (46±14) лет. На втором этапе для проверки работоспособности созданной модели исследование проводилась у 12 человек в возрасте от 20 до 72 (44±15) лет. Все пациенты были подвергнуты поднаркозному эндоскопическому вмешательству (колоноскопии). Оценка ВРС, гемодинамического профиля и BIS осуществлялась на трех этапах исследования. В зависимости от значения BIS у всех пациентов были выделены три уровня седации. Результаты исследования. В результате были получены модели оценки BIS по ВРС, дающие высокую степень объективности при определении состояния анестезии у пациентов на основе BIS по ВРС. Выводы. По результатам проведенного исследования выявлены параметры, которые в совокупности отражают уровень седации. Рассчитанная математическая модель на основе дискриминантного анализа позволяет оценивать уровень легкой седации с достоверностью 85,7 %, а уровень достаточной седации - 93,3 %. Достоверность матрицы классификации составила 89,1 %. Разработанное программное обеспечение позволяет визуально оценивать уровень седации.

Об авторах

Владимир Ильич Горбачев
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия


Игорь Викторович Хмельницкий
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия


Светлана Михайловна Горбачева
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия


Список литературы

1. Горбачев В. И., Емельянов В. Е., Хмельницкий И. В. и др. Кардиоинтервалография в оптимизации анестезиологического обеспечения краткосрочных хирургических вмешательств // Вестник интенсивной терапии. 2006. № s5. С. 95-98.

2. Горбачев В. И. Определение типа вегетативного тонуса в режиме on-line /В. И. Горбачев, И. В. Хмельницкий, Ю. В. Добрынина, С. В. Горбачев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. № 3. С. 60-66.

3. Горбачёв В. И., Хмельницкий И. В., Добрынина Ю. В. Оценка вегетативного тонуса с помощью комплексного исследования непрерывного вейвлет-преобразования и кардиоинтрвалометрии // Вестн. новых мед. технологий. 2011. Т. 18. № 3. С. 154-157.

4. Добрынина Ю. В., Ковалев В. В., Горбачев В. И. и др. Изменения вегетативного тонуса при внутричерепном гипертензионном синдроме // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. № 3. С. 61-66.

5. Myles P. S., Symons J. A., Leslie K. Anaesthetists' attitudes towards awareness and depth-of-anaesthesia monitoring // Anaesthesia. 2003. Vol. 58. № 1. P. 11-16.

6. Myles P. S., Leslie K., McNeil J. et al. Bispectral index monitoring to prevent awareness during anaesthesia: the B-Aware randomised controlled trial // Lancet. 2004. № 363. P. 1757-1763.


Для цитирования:


Горбачев В.И., Хмельницкий И.В., Горбачева С.М. Взаимосвязь глубины седации с показателями гемодинамики и вариабельностью сердечного ритма. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(3):49-55. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-3-49-55

For citation:


Gorbachev V.I., Khmelnitsky I.V., Gorbacheva S.M. Relationship of sedation level with hemodynamics and heart rate variability. Regional blood circulation and microcirculation. 2017;16(3):49-55. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-3-49-55

Просмотров: 71


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)