Оценка ремоделирования артерий у мужчин с артериальной гипертензией: роль инструментальных и лабораторных маркеров

Введение. Раннее выявление ремоделирования артерий у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) позволяет своевременно активизировать профилактику осложнений и осуществить персонифицированный подход к терапии. Цель. Оценить ремоделирование артерий с помощью инструментальных и лабораторных маркеров у мужчин с АГ I и II степени.

Материалы и методы. В исследование включено 207 мужчин в возрасте 30–49 лет, из них 67 здоровых лиц и 140 пациентов с АГ, которые в зависимости от возраста и степени АГ были разделены на 6 групп. Инструментальная оценка ремоделирования артерий выполнялась с методами объемной сфигмографии с использованием сфигмографа VaSera VS-1500N, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий ультразвуковым аппаратом SonoScape S20Exp и реографии для оценки скорости распространения пульсовой волны компьютерным реографом «Импекард-М». Содержание эндотелина-1, трансформирующего фактора роста β1, коллагена IV типа в крови определялось методом иммуноферментного анализа.

Результаты. В возрасте 30–39 лет CAVI и сосудистый возраст были выше у пациентов с АГ II степени по сравнению как с практически здоровыми мужчинами (р=0,01 и р=0,003 соответственно), так и с пациентами с АГ I степени (р=0,002 и р=0,004 соответственно), в то время как в возрасте 40–49 лет CAVI и сосудистый возраст были выше у пациентов с АГ II степени только при сравнении с практически здоровыми мужчинами (р=0,04 и р=0,04 соответственно). Индекс аугментации и толщина комплекса интима–медиа в возрасте 30–39 лет выше у пациентов с АГ II степени (р=0,004 и р=0,03) по сравнению со здоровыми ровесниками; в 40–49 лет индекс аугментации не отличался в исследуемых группах, в то время как толщина комплекса интима–медиа у пациентов с АГ I и II степени была выше, чем у здоровых мужчин (р=0,04 и р=0,00001 соответственно). Встречаемость атеросклеротических бляшек в брахиоцефальных артериях в 40–49 лет составила 46,2 % у пациентов с АГ I степени и 43,8 % у пациентов с АГ II степени. Содержание трансформирующего фактора роста β1 и коллагена IV типа было сопоставимо в исследуемых группах.

Заключение. У пациентов с АГ I и II степени наблюдаются различные фенотипы ремоделирования артерий. Мужчины с АГ II степени имеют наиболее выраженные изменения параметров при инструментальном обследовании.

1. Корнева В.А., Кузнецова Т.Ю. Оценка показателей жесткости артериальной стенки при суточном мониторировании артериального давления // Тер. архив. – 2016. – Т. 88, № 9. – С. 119–124. Doi: 10.17116/terarkh2016889119-124.

2. Заирова А.Р., Рогоза А.Н., Добровольский А.Б. и др. Артериальная жесткость и «сосудистое старение» во взаимосвязи с коагулогическими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, показателями липидного и углеводного обмена в популяции взрослого населения Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ // Кардиол. вестн. – 2018. – № 1. – С. 5–15. Doi: 10.17116/Cardiobulletin20181315-15.

3. Кандилова В.Н. Ремоделирование сердца и сосудов в различных возрастных группах больных с артериальной гипертензией // Евразийский кардиол. журн. – 2019. – № 4. – С. 86–96. Doi: 10.38109/2225-1685-2019-4-86-96.

4. Данилогорская Ю.А., Железных Е.А., Привалова Е.А и др. Маркеры сосудистого ремоделирования у больных гипертонической болезнью в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа // Рациональная фармакотер. в кардиол. – 2019. – Т. 15, № 3. – С. 328– 334. Doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-3-328-334.

5. Mancia G, Kreutz R, Brunström M et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071. Doi: 10.1097/HJH.0000000000003480.

6. Asmar R, Topouchian J, Pannier B, Benetos A, Safar M. Coordination and Investigation Committees of the Complior Study. Pulse wave velocity as endpoint in large-scale intervention trial. The Complior study. Scientific, Quality Control, Coordination and Investigation Committees of the Complior Study. J Hypertens. 2001;19(4):813-818. Doi: 10.1097/00004872-200104000-00019.

7. Climie RE, Alastruey J, Mayer ChC, Schwarz А, Laucyte-Cibulskiene А, Voicehovska J, Bianchini E, Bruno RM, Charlton PH, Grillo A, Guala A, Hallab M, Hametner B, Jankowski P, Kцnigstein K, Lebedeva A, Mozos I, Pucci G, Puzantian H, Terentes-Printzios D, Yetik-Anacak G, Park C, Nilsson PM, Weber T. Vascular ageing: moving from bench towards bedside. Eur J Prevent Cardiol. 2023;30(11):1101- 1117. Doi: 10.1093/eurjpc/zwad028.

8. Tomiyama Н, Shiina К. State of the Art Review: Brachial-Ankle PWV. J Atheroscler Thromb. 2020;27(7):621-636. Doi: 10.5551/jat.RV17041.

9. Денисенко М.Н., Генкель В.В., Салашенко А.О. и др. Жесткость артерий мышечного и эластического типов у больных с атеросклерозом периферических артерий // Кардиоваск. тер. и профилактика. – 2016. – Т. 15, № 5. – С. 70–73. Doi: 10.15829/1728-8800-2016-5-70-73.

10. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. – Ленинград: Медицина, 1974. – 311 с.

11. Giannattasio C, Failla M, Lucchina S, Zazzeron C, Scotti V, Capra A, Viscardi L, Bianchi F, Vitale G, Lanzetta M, Mancia G. Arterial stiffening influence of sympathetic nerve activity: evidence from hand transplantation in humans. Hypertension. 2005;45(4):608-611. Doi: 10.1161/01.HYP.0000157368.09939.

12. Khoshdel AR, Thakkinstian А, Carney LSh, Attia J. Estimation of an age-specific reference interval for pulse wave velocity: a meta-analysis. J Hypertens. 2006;24(7):1231-1237. Doi: 10.1097/01.hjh.0000234098.85497.31.

13. Saiki A, Ohira M, Yamaguchi T, Nagayama D, Shimizu N, Shirai K, Tatsuno I. New Horizons of Arterial Stiffness Developed Using Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI). J Atheroscler Thromb. 2020;27(8):732-748. Doi: 10.5551/jat.RV17043.

14. Sato Y, Nagayama D, Saiki A, Watanabe R, Watanabe Y, Imamura H, Yamaguchi T, Ban N, Kawana H, Nagumo A, Ohira M, Endo K, Kurosu T, Tomaru T, Shirai K, Tatsuno I. Cardio-ankle vascular index independently associated with future cardiovascular events in outpatients with metabolic disorders. J Atheroscler Thromb. 2016;23(5):596-605. Doi: 10.5551/jat.31385.

15. Laucevičius A, Ryliškytė L, Balsytė J, Badarienė J, Puronaitė R, Navickas R, Solovjova S. Association of cardio-ankle vascular index with cardiovascular risk factors and cardiovascular events in metabolic syndrome patients. Medicina (Kaunas). 2015;51(3):152-158. Doi: 10.1016/j.medici.2015.05.001.

16. Asmara R, Stergioub G, Sierrac A, Jelaković B, Millasseau S, Topouchian J, Shirai K, Blacher J, Avolio A, Jankowski P, Parati G, Bilo G, Rewiuk K, Mintale I, Rajzer M, AgabitiRosei E, Ince C, Postadzhiyan A, Zimlichman R, StruijkerBoudier H, Benetos A, Bäck M, Tasic N, Sirenko Y, Zelveian P, Wang H, Fantin F, Kotovskaya Y, Ezhov M, Kotsis V. Blood pressure measurement and assessment of arterial structure and function: an expert group position paper. J Hypertens. 2024;42(1):1-17. Doi: 10.1097/HJH.0000000000003787.

17. Suwanabol PA, Kent C, Liu B. TGF-β and Restenosis Revisited: A Smad Link. J Surg Res. 2011;167(2):287-297. Doi: 10.1016/j.jss.2010.12.020.

18. Harvey А, Montezano AC, Lopes RA, Rios F, Touyz RM. Vascular Fibrosis in Aging and Hypertension: Molecular Mechanisms and Clinical Implications. Can J Cardiol. 2016;32(5):659-668. Doi: 10.1016/j.cjca.2016.02.070.

19. Tarasov KV, Sanna S, Scuteri A, Strait JB, Orrù V, Parsa A, Lin PI, Maschio A, Lai S, Piras MG, Masala M, Tanaka T, Post W, O’Connell JR, Schlessinger D, Cao A, Nagaraja R, Mitchell BD, Abecasis GR, Shuldiner AR, Uda M, Lakatta EG, Najjar SS. COL4A1 is associated with arterial stiffness by genome-wide association scan. Circ Cardiovasc Genetics. 2009;2(2):151-158. Doi: 10.1161/CIRCGENETICS.108.823245.

20. Xiao J, Sun X, Madhan B, Brodsky B, Baum J. NMR Studies demonstrate a unique AAB composition and chain register for geterotrimeric type IV collagen model perptide containing a naturalinterruption site. J Biol Chem. 2015; 290(40):24201-24209. Doi: 10.1074/jbc.M115.654871.

21. Steffensen LB, Rasmussen LM. A role for collagen type iv in cardiovascular disease? Am J Physiol-Heart Circ Physiol. 2018;315(3):H610-H625. Doi: 10.1152/ajpheart.00070.2018.

22. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваск. тер. и профилактика. – 2016. – Т. 15, № 2. – С. 4–19. Doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.

23. Сумин А.Н., Щеглова А.В., Бахолдин И.Б. Сравнительный анализ значений индексов артериальной жесткости START и CAVI у больных артериальной гипертензией // Кардиоваск. тер. и профилактика. – 2023. – Т. 22, № 3. Doi: 10.15829/1728-8800-2023-3473.

24. Miyoshi T, Ito H. Assessment of Arterial Stiffness Using the Cardio-Ankle Vascular Index. Pulse. 2016;4(1):11-23. Doi: 10.1159/000445214.

25. Townsend RR, Wilkinson IB, Schiffrin EL, Avolio AP, Chirinos JA, Cockcroft JR, Heffernan KS, Lakatta EG, McEniery CM, Mitchel GFl, Najjar SS, Nichols WW, Urbina EM, Weber T. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2015;66(3):698-722. Doi: 10.1161/HYP.0000000000000033.

26. De Buyzere ML, Segers P. Peripheral or central augmentation index: an esoteric question or a non-invasive clue to central haemodynamics? J Hypertens. 2007;25(2):289-293. Doi: 10.1097/HJH.0b013e3280125496.

27. Avolio А, Butlin М, Liu YY, Viegas К, Avadhanam В, Lindesay G. Regulation of arterial stiffness: cellular, molecular and neurogenic mechanisms. Artery Res. 2011;5(4):122-127. Doi: 10.1016/j.artres.2011.10.002.

28. Touboul PJ, Labreuche J, Vicaut E, Belliard JP, Cohen S, Kownator S, Pithois-Merli I, Amarenco P. Countrybased reference values and impact of cardiovascular risk factors on carotid intima-media thickness in a French population: the ‘Paroi Artérielle et Risque Cardio-Vasculaire’ (PARC) Study. Cerebrovasc Dis. 2009;27(4):361-367. Doi: 10.1159/000202013.

29. Stein JH, Korcars CE, Hurst RT, Lonn Е, Kendall СВ, Mohler ER, Najjar SS, Rembold CM, Post WS. Use of Carotid Ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk: a consensus statement from the American Society of Echocardiography carotid intima-media thickness task force. Endorsed by the Society for Vascular Medicine. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(2):93-111. Doi: 10.1016/j.echo.2007.11.011.

30. Гомазков О.А. Васкулярные ростовые факторы в патогенезе гипертензивных состояний // Кардиоваск. тер. и профилактика. – 2005. – Т. 4, № 3(1). – С. 93–103.

31. Nakao E, Adachi H, Enomoto M, Fukami A, Kumagai E, Nakamura S, Nohara Y, Kono S, Sakaue A, Morikawa N, Tsuru T, Fukumoto Y. Elevated Plasma Transforming Growth Factor β1 Levels Predict the Development of Hypertension in Normotensives: The 14-Year Follow-Up Study. Am J Hypertens. 2017;30(8):808-814. Doi: 10.1093/ajh/hpx053.

32. Podzolkov VI, Nebieridze NN, Safronova TA. Transforming Growth Factor-β1, Arterial Stiffness and Vascular Age in Patients With Uncontrolled Arterial Hypertension. Heart, lung and circulation. 2021;30:1769-1777. Doi: 10.1016/j.hlc.2021.06.524.

33. Масалова Е.А., Князева Л.И., Ивакин В.Е. Содержание высокочувствительного С-реактивного белка, трансформирующего фактора роста и эластичность сосудистого русла у больных подагрой и их динамика на фоне лечения // Вестн. новых мед. технол. – 2011. – Т. 18, № 3. – С. 76–77.

34. Tashiro H, Shimokawa H, Sadamatu K, Yamamoto K. Prognostic significance of plasma concentrations of transforming growth factor-beta in patients with coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2002;13(3):139-143. Doi: 10.1097/00019501-200205000-00001.

35. Kostov K. The Causal Relationship between Endothelin-1 and Hypertension: Focusing on Endothelial Dysfunction, Arterial Stiffness, Vascular Remodeling, and Blood Pressure Regulation. Life (Basel). 2021;11(9):986. Doi: 10.3390/life11090986.

36. Amiri F, Virdis A, Neves MF, Iglarz M, Seidah NG, Touyz RM, Reudelhuber TL, Schiffrin EL. Endothelium-restricted overexpression of human endothelin-1 causes vascular remodeling and endothelial dysfunction. Circulation. 2004;110:2233- 2240. Doi: 10.1161/01.CIR.0000144462.08345.B9.