Компьютерно-томографическая ангиография как ведущий метод в дифференциальной диагностике редких пороков развития легких у новорожденных

Введение. Врожденные пороки и аномалии легких встречаются значительно чаще, чем это предполагалось, и у многих детей являются основной причиной возникновения воспалительного процесса или дыхательной недостаточности. По мере совершенствования методов обследования пациентов врожденные пороки развития легких все чаще стали диагностировать у детей в раннем возрасте и даже в период новорожденности. Для выбора сроков и тактики лечения пороков легких у новорожденных очень важно дифференцировать между собой такие пороки развития, как врожденные кистозные аденоматоидные мальформации легких, секвестрации легких, бронхогенные и энтерогенные кисты, а также бронхиальная атрезия. Цель - оценить возможности компьютерно-томографической ангиографии грудной полости в дифференциальной диагностике редких пороков развития легких у новорожденных. Материал и методы исследования. В исследование включены результаты комплексного обследования 65 новорожденных, у которых по данным пренатального ультразвукового исследования предполагались кистозные аденоматоидные мальформации легких. Определены особенности методики компьютерно-томографической ангиографии у новорожденных, возможности метода в разграничении пороков. Результаты исследования и их обсуждение. У 27 больных постнатальная компьютерная томография подтвердила диагноз кистозной аденоматоидной мальформации легких. У 38 из них были диагностированы другие пороки развития, также требующие хирургического лечения. У 61 ребенка лечение было хирургическим, у 4 детей от хирургического лечения было решено воздержаться, дети находятся под наблюдением пульмонолога. Обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики редких пороков легких у новорожденных, сопоставление собственных результатов с данными литературы. Выводы. В дифференциальной диагностике пороков развития легких у новорожденных компьютерно-томографическая ангиография может применяться в качестве основного метода, альтернативного инвазивным методикам. Тактика дальнейшего хирургического лечения таких больных в периоде новорожденности и более позднем основывается на результатах проведенной компьютерно-томографической ангиографии грудной полости и зависит от выявленного порока легких.

врожденные пороки легких, кистозная аденоматоидная мальформация легких, бронхогенные кисты, бронхолегочные секвестрации, бронхиальная атрезия, новорожденные, компьютерная томография, компьютерно-томографическая ангиография, congenital pulmonary malformations, congenital cystic adenomatoid malformation, bronchogenic cysts, bronchopulmonary sequestrations, bronchial atresia, newborn, computed tomography, CT-angiography

1. Ашкрафт К. У., Холдер Т. М. Детская хирургия. СПб., 1996. 384 с.

2. Богатырев А. Ф. Отдаленные результаты хирургического лечения врожденных кист легких и лобарной эмфиземы у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. Л.: Ленинград. педиатр. мед. ин-т, 1987. 26 с.

3. Бушмелев В. А., Стерхова Е. В. Врожденные пороки развития легких в структуре хронических заболеваний легких у детей (диагностика и лечение) // Практ. мед. 2008. № 31. С. 74-80.

4. Ланге С., Уодш Дж. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки: руководство / пер. с англ. подред. С. К. Тернового, А. И. Шехтера. М.: ГЭОТАР, 2010. С. 67-71.

5. Пренатальная эхография / под ред. М. В. Медведева. М.: Реальное время, 2005. С. 341-378.

6. Розинова Н. Н. Современные технологии в педиатрии и детской хирургии // Современные формы хронических воспалительных заболеваний легких у детей: Материалы III Росс. конгр. М., 2004. С. 301-305.

7. Ромеро Р., Пилу Дж., Дженти Ф. и др. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. М.: Медицина, 1994. С. 205-208.

8. Van Raemdonck D., De Boeck K., Devlieger H. et al. Pulmonary sequestration: a comparison between pediatric and adult patients // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. № 19. Р. 388-395.

9. Lee E. Y., Boiselle Ph. M., Cleveland R. H. Multidetector CT Evaluation of Congenital Lung Anomalies // Radiology. 2008. № 3 (247). Р. 632-648.

10. Stocker J. T. Sequestrations of the lung // Semin. Diadn. Pathol. 1986. № 3. Р. 106-121.

11. Stocker J. T., Madewell J. E., Drake R. M. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Classification and morphologic spectrum // Hum. Pathol. 1977. № 2. Р. 155-171.

12. Takahiko Seo, Hisami Ando, Kenitiro Kaneko et al. Two cases of prenatally diagnosed congenital lobar emphysema caused by lobar bronchial atresia // J. of Pediatric Surgery. 2006. № 41 (11). Р. e17-20.