Возможности холодовой пробы для функциональной оценки микроциркуляторно-тканевых систем

Введение. Для диагностики состояния микроциркуляторно-тканевых систем (МТС) и оценки тканевого дыхания применяют методы лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), оптической тканевой оксиметрии (ОТО) и пульсоксиметрии, которые совместно с различными функциональными нагрузочными пробами позволяют комплексно оценить параметры МТС организма человека, выявить скрытые нарушения гемодинамики и оценить возможные реакции МТС на внешнее провокационное воздействие. Однако динамика изменений микроциркуляции крови, тканевого дыхания и их возможных нарушений при холодовой прессорной пробе (ХПП) с помощью лазерных диагностических технологий до настоящего времени мало изучена. Целью работы было оценить динамику изменений комплексных параметров МТС организма человека при проведении ХПП, а также проанализировать возможные причины, влияющие на данные изменения. Материал и методы исследования. С помощью неинвазивных оптических методов ЛДФ, ОТО и пульсоксиметрии исследована динамика изменений параметров МТС при проведении ХПП у 32 условно здоровых добровольцев. Результаты. По динамике восстановления скорости потребления кислорода после ХПП исследованные добровольцы условно подразделялись на 2 группы: 1 - с относительной нормой и 2 - со склонностью к ангиоспазму и недостаточному функциональному восстановлению МТС. Для выявления возможных причин ангиоспазма проведен детальный анализ колебаний кровотока по ЛДФ-грамме. Было выявлено, что причиной ангиоспазма могут быть как нарушение тонусформирующих миогенных механизмов регуляции резистивных микрососудов, так и застойные нарушения микроциркуляции крови, а также их сочетания. Выводы. Применение холодовой прессорной пробы для функциональной оценки микроциркуляторно-тканевых систем позволяет не только оценить резервные возможности МТС, но и выявить доклиническую стадию склонности к ангиоспазму, что имеет практическое значение в клинике.

неинвазивная диагностика, лазерная допплеровская флоуметрия, оптическая тканевая оксиметрия, пульсоксиметрия, микроциркуляторно-тканевые системы, холодовая прессорная проба, тканевое дыхание, non-invasive diagnostics, laser Doppler flowmetry, tissue reflectance oximetry, pulse oximetry, microcirculatory-tissue system, cold pressor test, tissue respiration

1. Азизов Г. А. Функциональные пробы в оценке степени нарушений микроциркуляции при заболеваниях сосудов нижних конечностей // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2006. № 1 (17). C. 37-43.

2. Звездин М. С., Ачкасова В. В. Ответная реакция сосудов кожи на дистантное холодовое воздействие // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006. T. 5. № 3 (19). C. 63-67.

3. Крупаткин А. И. Неинвазивная оценка тканевого дыхания у человека с использованием вейвлет-анализа колебаний сатурации крови кислородом и кровотока в микрососудах кожи // Физиология человека. 2012. T. 38. № 4. C. 67-73.

4. Крупаткин А. И. Пульсовые и дыхательные осцилляции кровотока в микроциркуляторном русле кожи человека // Физиология человека. 2008. T. 34. № 3. C. 70-76.

5. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность: рук-во для врачей. М.: ЛИБРОКОМ, 2013. 496 с.

6. Микроциркуляция в клинической практике: Материалы IV Всеросс. науч. конф. с международ. участием // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. T. 18. Прил.

7. Пискунова Г. М., Чемерис Н. К., Красников Г. В. и др. Тепловая проба с линейно нарастающей температурой нагрева в исследованиях механизмов регуляции системы микроциркуляции кожи человека // Вестник новых мед. технол. 2002. № 4. C. 89-91.

8. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: Материалы III Всеросс. симп. / под ред. проф. В. И. Козлова. М., 2000. 169 с.

9. Прокофьева Т. В. Тепловая проба у больных стабильной стенокардией напряжения III функционального класса в процессе стационарного лечения при ЛДФ-тестировании / Т. В. Прокофьева, М. К. Яценко, Л. П. Воронина, Е. А. Полунина // Фундамент. исслед. 2007. № 12. C. 91-92.

10. Рогаткин Д. А. Физические основы оптической оксиметрии // Мед. физика. 2012. № 2. C. 97-114.

11. Станкевич А. В., Ахапкина А. А., Тихомирова И. А. Функциональные пробы в оценке резервных возможностей кровотока у спортсменов // Ярослав. пед. вестник. 2013. T. 3. № 4. C. 190-194.

12. Тучин В. В. Оптическая биомедицинская диагностика: учеб. изд.: в 2 т. М.: ФИЗМАТЛИТ, 2007. 559 с.

13. Усанов Д. А., Скрипаль А. В., Протопопов А. А. Оценка функционального состояния кровеносных сосудов по анализу температурной реакции на окклюзионную пробу // Саратов. науч.-мед. журн. 2009. T. 5. № 4. C. 554-558.

14. Шурыгин И. А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия. СПб.: Невский Диалект, 2000. 301 с.

15. Юнкеров В. И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002. 266 с.

16. Dunaev A. V, Sidorov V. V., Krupatkin A. I. et al. Investigating tissue respiration and skin microhaemocirculation under adaptive changes and the synchronization of bloodflow and oxygen saturation rhythms // Physiological Measurement. 2014. Vol. 35(4). Р. 607-621. doi: 10.1088/0967-3334/35/4/607

17. Hall J. E. Hall Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 12th ed. Saunders, 2010. 1120 p.

18. Minkley N. The socially evaluated cold-pressor test (SECPT) for groups: Effects of repeated administration of a combined physiological and psychological stressor / N. Minkley, T. P. Schroder, O. T. Wolf, W. H. Kirchner // Psychoneuroendocrinology. 2014. Vol. 45. P. 119-127.

19. Stefanovska A., Bracic M., Kvernmo H. D. Wavelet analysis of oscillations in peripheral blood circulation measured by Doppler technique // Biomedical Engineering. 2010. Vol. 46. № 10. P. 1230-1239.

20. Tankanag A., Chemeris N. Application of adaptive wavelet transform for analysis of blood flow oscillations in the human skin // Phys. Med. Biol. 2013. Vol. 53. № 21. P. 5967-5976.

21. Velasco M., Gomez J., Blanco M., Rodriguez I. The cold pressor test: pharmacological and therapeutic aspects // American Journal of Therapeutics. 1997. Vol. 4. № 1. P. 34-38.