Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Диагностические и прогностические возможности неинвазивной оценки церебральной ауторегуляции

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-1-4-14

Полный текст:

Аннотация

Цель работы - изучить возможности неинвазивной оценки ауторегуляции мозгового кровотока (АРМК) с помощью кросс-спектрального анализа медленноволновых допплерографических паттернов. Материал и методы исследования. Обследованы 40 здоровых добровольцев и 228 больных с различной нейрохирургической патологией: церебральные аневризмы - 50 наблюдений, артериовенозные мальформации - 52, черепно-мозговая травма - 61, сообщающаяся гидроцефалия - 24, парасагиттальные менингиомы - 20, стенозы и тромбозы сонных артерий - 21. Проводили мониторинг САД (Finapres, Ohmeda 2100, США) и ЛСК в средних мозговых артериях (Multi Dop X, DWL, Германия) в течение 4 минут. АРМК оценивали с помощью расчета фазового сдвига (ФСм) между спонтанными медленными колебаниями САД и ЛСК в диапазоне системных волн Майера (80-120 мГц) и амплитуды ЛСК внутричерепных В-волн (Ав) в диапазоне 8-50 мГц. Результаты исследования и их обсуждение. У нейрохирургических больных выявлено различное состояние АРМК - от нормального до полного ее отсутствия, что свидетельствует о степени компенсации церебральной гемодинамики при таких патологических состояниях, как внутричерепная гипертензия, вазоспазм, травматический отек, ишемия ствола головного мозга, патологическое артериовенозное шунтирование. На основе периоперационной оценки показателей ФСм и Ав были определены прогностические критерии эффективности лечения и исходов заболевания у больных с церебральными аневризмами в геморрагическом периоде кровоизлияния, тяжелой черепно-мозговой травмой, церебральными артериовенозными мальформациями, сообщающейся гидроцефалией. Выводы. Анализ медленноволновых допплерографических паттернов ЛСК во внутричерепных церебральных артериях и САД является информативным, адекватным, безопасным способом неинвазивной оценки состояния АРМК в норме и при патологии. Периоперационная оценка АРМК на основе медленноволновых допплерографических паттернов может быть использована для прогнозирования эффективности лечения больных с различной нейрохирургической патологией.

Об авторах

В. Б. Семенютин
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Россия


В. А. Алиев
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Россия


В. П. Берснев
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Россия


А. . Патцак
Институт физиологии И. Мюллера Берлинского Университета им. Гумбольдтов
Россия


Г. К. Панунцев
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Россия


А. А. Никифорова
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Россия


Ш. Ш. Рамазанов
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Россия


Д. А. Печиборщ
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Россия


В. Б. Ибляминов
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Россия


Г. А. Асатурян
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Россия


И. П. Дуданов
Городская Мариинская больница
Россия


О. А. Павлов
Городская Мариинская больница
Россия


Список литературы

1. Арутюнов А. И., Коновалов А. Н., Чиковани О. К. Исследования регионарного мозгового кровотока методом интраартериального введения Хе133 у больных с артериальными аневризмами // Вопросы нейрохирургии. 1970. № 5. C. 3-9.

2. Гайдар Б. В., Парфенов В. Е., Свистов Д. В. Допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии // Нейрохирургия. 1998. № 3. С. 3l-36.

3. Москаленко Ю. Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки // Физиолог. журн. СССР. 1986. № 8. С. 1027-1038.

4. Мчедлишвили Г. И., Митагвария Н. П., Ормоцадзе Л. Г. Физиологические механизмы «ауторегуляции» кровоснабжения головного мозга // Физиолог. журн. СССР. 1972. № 2. С. 265-273.

5. Семенютин В. Б. Нарушения кровообращения в перифокальной зоне очаговых поражений головного мозга у больных с внутричерепной сосудистой патологией // Нейрохирургия. 1999. № 2. С. 23-29.

6. Флейшман А. Н. Медленные колебаний гемодинамики: теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. Новосибирск: Наука; Сиб. предприятие РАН, 1999. 215 с.

7. Хилько В. А. Реактивность мозговых сосудов по данным транскраниальной допплерографии / В. А. Хилько, Ю. Е. Москаленко, Б. В. Гайдар, В. Е. Парфенов // Физиолог. журн. СССР. 1989. № 11. С. 1486-1500.

8. Хилько В. А. Транскраниальная допплерография в диагностике цереброваскулярной патологии / В. А. Хилько, Б. В. Гайдар, В. Е. Парфенов, Д. В. Свистов // Второй Всеросс. съезд сердечно-сосудистых хирургов: доклады. СПб., 1993. С. 252-253.

9. Шахнович А. Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М., 1996. 446 с.

10. Шемагонов А. В. Динамическая церебральная ауторегуляция: науч.-метод. пособие. Минск: БелМАПО, 2007. 40 с.

11. Aaslid R. Cerebral autoregulation dynamics in humans / R. Aaslid, K. Lindegaard, W. Sorteberg, H. Nornes // Stroke. 1989. Vol. 20. № 1. P. 45-52.

12. Blaber A., Bondar R. L., Stein F. et al. Transfer function analysis of cerebral autoregulation dynamics in autonomic failure patients // Stroke. 1997. Vol. 28. № 9. P. 1686-1692.

13. Brady K., Lee J. K., Kibler K. K. et al. Continuous time-domain analysis of cerebrovascular autoregulation using near-infrared spectroscopy // Stroke. 2007. Vol. 38. № 10. P. 2818-2825.

14. Budohoski K. P., Reinhard M., Aries M. J. Monitoring cerebral autoregulation after head injury. Which component of transcranial Dopplerflow velocity is optimal? // Neurocrit. Care. 2012. Vol. 17. № 2. P. 211-218.

15. Diehl R. Cerebral autoregulation in clinical practice // European Journal of Ultrasound. 2002. V. 16. № 1-2. P. 31-36.

16. Diehl R. Phase relationship between cerebral blood flow velocity and blood pressure. A clinical test of autoregulation / R. R. Diehl, D. Linden, D. Linden, P. Berlit // Stroke. 1995. Vol. 26. № 10. P. 1801-1804.

17. Enevoldsen E., Jensen F. Autoregulation and CO2 responses of cerebral bloodflow in patients with acute severe head injury // J. Neurosurg. 1978. Vol. 48. № 5. P. 689-703.

18. Giller C. The frequency-dependent behavior of cerebral autoregulation // Neurosurgery. 1990. Vol. 27. № 3. P. 362-368.

19. van Beek A. H. Cerebral autoregulation: an overview of current concepts and methodology with special focus on the elderly / A. Hea van Beek, J. Claassen, M. Rikkert, R. Jansen // Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 2008. Vol. 28. № 6. P. 1071-1085.

20. Heilbrun M., Olesen J., Lassen N. Regional cerebral bloodflow studies in subarachnoid hemorrhage // J. Neurosurg. 1972. Vol. 37. № 1. P. 36-44.

21. Hu K. Nonlinear assessment of cerebral autoregulation from spontaneous blood pressure and cerebral blood flow fluctuations / K. Hu, C. K. Peng, M. Czosnyka, V. Novak If Cardiovasc Eng. 2008. Vol. 8. № 1. P. 60-71.

22. Katsogridakis E., Bush G., Fan L. et al. Random perturbations of arterial blood pressure for the assessment of dynamic cerebral autoregulation // Physiol. Meas. 2012. Vol. 33. № 2. P. 103-116.

23. Lang E., Mudaliar E., Lagopoulos J. et al. A review of cerebral autoregulation: assessment and measurements // Australian Anaesthesia. 2005. Vol. 20. № 5. P. 161-172.

24. Lindegaard K., Lundar T., Wiberg J. et al. Variations in middle cerebral artery blood flow investigated with noninvasive transcranial Doopler blood flow velocity measurements // Stroke. 1987. Vol. 18. № 6. P. 1025-1030.

25. Marshall R. S., Rundek T., Sproule D. M. et al. Monitoring of Cerebral Vasodilatory Capacity With Transcranial Doppler Carbon Dioxide Inhalation in Patients With Severe Carotid Artery Disease // Stroke. 2003. Vol. 34. № 4. P. 945-949.

26. Meel-van den Abeelen A., van Beek A. H., Slump C. H. et al. Transfer function analysis for the assessment of cerebral autoregulation using spontaneous oscillations in blood pressure and cerebral blood flow // Med. Eng. Phys. 2014. Vol. 36. № 5. P. 563-575.

27. Newell D. The relationship of blood flow velocity fluctuations to intracranial pressure B waves / D. Newell, R. Aaslid, R. Stooss, H. J. Reulen // J. Neurosurg. 1992. Vol. 76. № 3. P. 415-421.

28. Newell D., Aaslid R., Lam A. et al. Comparison of flow and velocity during dynamic autoregulation testing in humans // Stroke. 1994. Vol. 25. № 4. P. 793-797.

29. Nornes H., Wikeby P Cerebral artery bloodflow and aneurysm surgery: Part 1. Local arterial flow dynamics // J. Neurosurg. 1977. Vol. 47. № 6. P. 810-818.

30. Otite F., Mink S., Tan C. et al. Impaired cerebral autoregulation is associated with vasospasm and delayed cerebral ischemia in subarachnoid hemorrhage // Stroke. 2014. Vol. 45. № 3. P. 677-682.

31. Panerai R., White R., Marcus H. Grading of cerebral dynamic autoregulation from spontaneous fluctuations in arterial blood pressure // Stroke. 1998. Vol. 29. № 11. P. 2341-2346.

32. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60 // Scott Med. J. 1957. Vol. 2. № 5. Р. 200-215.

33. Reinhard M., Roth M., Muller T. et al. Cerebral autoregulation in carotid artery occlusive disease assessed from spontaneous blood pressure fluctuations by the correlation coefficient index // Stroke. 2003. Vol. 34. № 9. P. 2138-2144.

34. Smielewski P., Czosnyka M., Kirkpatrick P et al. Assessment of cerebral autoregulation using carotid artery compression // Stroke. 1996. Vol. 27. № 12. P. 2917-2203.

35. Zhang R. Transfer function analysis of dynamic cerebral autoregulation in humans / R. Zhang, J. Zuckerman, C. Giller, B. Levine // Am. J. Physiol. 1998. Vol. 274. № 1. Pt. 2. P. 233-241.


Для цитирования:


Семенютин В.Б., Алиев В.А., Берснев В.П., Патцак А..., Панунцев Г.К., Никифорова А.А., Рамазанов Ш.Ш., Печиборщ Д.А., Ибляминов В.Б., Асатурян Г.А., Дуданов И.П., Павлов О.А. Диагностические и прогностические возможности неинвазивной оценки церебральной ауторегуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015;14(1):4-14. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-1-4-14

For citation:


Semenyutin V.B., Aliev V.A., Bersnev V.P., Patzak A..., Panuntsev G.K., Nikiforova A.A., Ramazanov S.S., Pechiborsch D.A., Iblyaminov V.B., Asaturyan G.A., Dudanov I.P., Pavlov O.A. Diagnostic and prognostic potential of non-invasive assessment of cerebral blood flow autoregulation. Regional blood circulation and microcirculation. 2015;14(1):4-14. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-1-4-14

Просмотров: 71


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)