Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Хроническая постэмболическая легочная гипертензия: возможности радионуклидных методов диагностики

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-17-23

Полный текст:

Аннотация

Хроническая постэмболическая легочная гипертензия (ХПЛГ) является следствием хронической обструкции ветвей легочных артерий (ЛА) после однократной или повторной эмболии тромбами с последующей их организацией. Частота развития ХПЛГ у пациентов, перенесших легочную эмболию, составляет приблизительно 3,8 %. Несмотря на существенный терапевтический прогресс, ХПЛГ остается плоходиагностируемой патологией. Настоящий обзор посвящен некоторым возможностям сцинтиграфических методов в обследовании пациентов с ХПЛГ. Приведена информация о возможностях вентиляционно­пефузионной сцинтиграфии легких, равновесной радионуклидной вентрикулографии, перфузионной сцинтиграфии миокарда и сцинтиграфии сердца с 123I­МИБГ у пациентов с ХПЛГ.

Об авторах

К. В. Завадовский
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Завадовский Константин Валерьевич – доктор медицинских наук, руководитель лаборатории радионуклидных методов исследования

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а



М. О. Гуля
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Гуля Марина Олеговна – кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог лаборатории радионуклидных методов исследования

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а



Список литературы

1. PengoV, Lensing AW, Prins MH et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med. 2004;350:2257–2264. Doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa032274.

2. Fedullo P, Kerr KM, Kim NH et al Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Am J RespirCrit Care Med. 2011 Jun 15;183(12):1605–1613. Doi; https://doi.org/10.1164/rccm.201011-1854CI.

3. Simonneau G, Azarian R. Brenot F, et al. Surgical management of unresolved pulmonary embolism: a personal series of 72 patients. Chest 1995;107:52s-55s. Doi: https://doi.org/10.1378/chest.107.1_Supplement.52S.

4. Auger WR, Fedullo PF, Moser KM et al. Chronic majorvessel thromboembolic pulmonary artery obstruction: appearance at angiography. Radiology 1992;182:393–398. Doi: https://doi.org/10.1148/radiology.182.2.1732955.

5. Лишманов Ю. Б., Кривоногов Н. Г., Завадовский К. В. Радионуклидная диагностика патологии малого круга кровообращения. – Томск: STT, 2007. – 204 c.

6. Galie N, Hoeper MM, Humbert M et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2009;30:2493–2537. Doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp297.

7. Fishman AJ, Moser KM, Fedullo PF. Perfusion lung scans vs pulmonary angiography in evaluation of suspected primary pulmonary hypertension. Chest 1983;84:679–683. Doi: https://doi.org/10.1378/chest.84.6.679.

8. Powe JE, Palevsky HI, McCarthy KE et al. Pulmonary arterial hypertension: Value of perfusion scintigraphy. Radiology 1987;164:727–730. Doi: https://doi.org/10.1148/radiology.164.3.3615869.

9. Worsley DF, Palevsky HI, Alavi A. Ventilation-perfusion lung scanning in the evaluation of pulmonary hypertension. J Nucl Med 1994;35:793–796.

10. Viner SM, Bagg BR, Auger WR et al. The management of pulmonary hypertension secondary to chronic thromboembolic disease. ProgCardiovasc Dis. 1994;37:79–92. Doi: https://doi.org/10.1016/S0033-0620(05)80044-1.

11. Galiè N, Humbert M, Vachiery JL et al. 2015 ESC/ ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). EurRespir J. 2015;46:903–975. Doi: https://doi.org/10.1183/13993003.51032-2015.

12. Reichelt A, Hoeper MM, Galanski M et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Evaluation with 64-detector row CT versus digital substraction angiography. Eur J Radiol 2009;71:49–54. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2008.03.016.

13. Sugiura T, Tanabe N, Matsuura Y et al. Role of 320-slice CT imaging in the diagnostic workup of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Chest. 2013;143:1070–1077. Doi: https://doi.org/10.1378/chest.12-0407.

14. Tunariu N, Gibbs SJ, Win Z et al. Ventilation-perfusion scintigraphy is more sensitive than multidetector CTPA in detecting chronic thromboembolic pulmonary disease as a treatable cause of pulmonary hypertension. J Nucl Med. 2007;48:680–684. Doi: https://doi.org/10.2967/jnumed.106.039438.

15. Haque U, Hellmann D, Traill T, et al. Takayasu’s arteritis involving proximal pulmonary arteries and mimicking thromboembolic disease. J Rheumatol. 1999 Feb;26(2):450–453.

16. Widera E, Sulica R. Pulmonary artery sarcoma misdiagnosed as chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Mt Sinai J Med. 2005;72:360–364.

17. Berry DF, Buccigrossi D, Peabody J et al. Pulmonary vascular occlusion and fbrosingmediastinitis. Chest 1986; 89:296–301. Doi: https://doi.org/10.1378/chest.89.2.296.

18. Damuth TE, Bower JS, Cho K et al. Major pulmonary artery stenosis causing pulmonary hypertension in sarcoidosis. Chest. 1980;78:888–891. Doi: https://doi.org/10.1378/chest.78.6.888.

19. Seferian A, Helal B, Jais X et al. Ventilation/perfusion lung scan in pulmonary veno-occlusive disease. EurRespir J 2012;40:75–83. Doi: https://doi.org/10.1183/09031936.00097911.

20. Meyer G, Collignon MA. Guinet F et al. Comparison of perfusion lung scanning and angiography in the estimation of vascular obstruction in acute pulmonary embolism. Eur J Nucl Med. 1990;17(6-8):315–319. Doi: https://doi.org/10.1007/BF01268022.

21. Azarian R1, Wartski M, Collignon MA et al. Lung perfusion scans and hemodynamics in acute and chronic pulmonary embolism. J Nucl Med. 1997 Jun;38(6):980–983.

22. Moser KM, Bloor CM. Pulmonary vascular lesions occuring in patients with chronic major vessel thromboembolic pulmonary hypertension. Chest. 1993;103:685–692. Doi: https://doi.org/10.1378/chest.103.3.685.

23. Schrier RW, Abraham WT. Hormones and hemodynamics in heart failure. N Engl J Med 1999;341:577–585. Doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199908193410806.

24. Verrier RL, Antzelevitch C. Autonomic aspects of arrhythmogen-esis: The enduring and the new. CurrOpinCardiol 2004;19:2–11. Doi: https://doi.org/10.1097/00001573-200401000-00003.

25. Nakajima K, Nakata T. Cardiac 123I MIBG Imaging for Clinical Decision Making: 22-Year Experience in Japan. Journal of Nuclear Medicine. 2015;56(4):11–19. Doi: https://doi.org/10.2967/jnumed.114.142794.

26. Merlet P, Pouillart F, Dubois-Rande JL et al. Sympathetic nerve alterations assessed with 123IMIBG in the failing human heart. Journal of Nuclear Medicine. 1999;40:224–231. PMID: 10025827.

27. Chen X, Werner R, Javadi M et al. Radionuclide Imaging of Neurohormonal System of the Heart Theranostics. 2015;5(6):545–558. Doi: 10.7150/thno.10900.Doi.https://doi.org/10.7150/thno.10900.

28. Patel AD, Iskandrian AE. MIBG imaging. Journal of Nuclear Cardiology. 2002;9:75–94. Doi: https://doi.org/10.1067/mnc.2002.121471.

29. Morimitsu T, Miyahara Y, Sinboku H et al. Iodine- 123-metaiodobenzylguanidine myocardial imaging in patients with right ventricular pressure overload. J Nucl Med. 1996;37:1343–1346.

30. Morimitsu T, Miyahara Y, Sonoda K et al. Iodine-123 metaiodobenzylguanidine myocardial imaging in patients with pulmonary hypertension. J Int Med Res. 1997;25:53–61. Doi: https://doi.org/10.1177/030006059702500201.

31. Sakamaki F, Satoh T, Nagaya N, et al. Correlation between severity of pulmonary arterial hypertension and 123Imetaiodobenzylguanidine left ventricular imaging. J Nucl Med. 2000 Jul;41(7):1127–1133.

32. Аншелес А. А., Кузнецова Э. Г., Мартынюк Т. В. и др. Изучение особенностей симпатической активности и перфузии миокарда левого и правого желудочков по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда у пациентов сидиопатической легочной гипертензией // Вестн. рентгенол. и радиол. – 2018. – Т. 99, № 5. – С. 244–252. Doi: https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-5-244-252.

33. D’Alonzo GE, Barst RJ, Ayres SM et al. Survival in patients with primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry. Ann Intern Med. 1991;115:343– 349. Doi: https://doi.org/10.7326/0003-4819-115-5-343.

34. Haddad F, Doyle R, Murphy DJ et al. Right ventricular function in cardiovascular disease, part II: Pathophysiology, clinical importance, and management of right ventricular failure. Circulation 2008;117:1717–1731. Doi. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.653584.

35. de Groote P, Millaire A, Foucher-Hossein C et al. Right ventricular ejection fraction is an independent predictor of survival in patients with moderate heart failure. J Am CollCardiol 1998;32:948–954. Doi: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(98)00337-4.

36. Meyer P, Filippatos GS, Ahmed MI et al. Effects of right ventricular ejection fraction on outcomes in chronic systolic heart failure. Circulation. 2010;121:252–258. Doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.887570.

37. Forfa PR, Fisher MR, Mathai SC et al. Tricuspid annular displacement predicts survival in pulmonary hypertension. Am J RespirCrit Care Med. 2006;174:1034–1041. Doi: https://doi.org/10.1164/rccm.200604-547OC.

38. Лишманов Ю. Б., Завадовский К. В., Ефимова И. Ю. и др. Возможности ядерной медицины в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний // Сибир. мед. журн. (г. Томск). – 2015. – Т. 30, № 2. – С. 21–29.

39. Friedman JD, Berman DS, Borges-Neto S. et al. Firstpass radionuclide angiography. J NuclCardiol 2006;13:e42– 55. Doi: https://doi.org/10.1016/j.nuclcard.2006.08.006.

40. Corbett JR, Akinboboye OO, Bacharach SL et al. Equilibrium radionuclide angiocardiography. J NuclCardiol 2006;13:e56–79. Doi: https://doi.org/10.1016/j.nuclcard.2006.08.007.

41. Daou D, Van Kriekinge SD, Coaguila C et al. Automatic quantifcation of right ventricular function with gated blood pool SPECT. J NuclCardiol 2004;11:293–304. Doi: https://doi.org/10.1016/j.nuclcard.2004.01.008.

42. Schulman DS. Assessment of the right ventricle with radionuclide techniques. J NuclCardiol 1996;3:253–264. Doi: https://doi.org/10.1016/S1071-3581(96)90039-2.

43. Nichols K, Saouaf R, Ababneh AA et al. Validation of SPECT equilibrium radionuclide angiographic right ventricular parameters by cardiac magnetic resonance imaging. J NuclCardiol. 2002;9:153–160. Doi: https://doi.org/10.1067/mnc.2002.119464.

44. Rich JD, Ward RP. Right-ventricular function by nuclear cardiology. CurrOpinCardiol 2010;25:445–450. Doi: https://doi.org/10.1097/HCO.0b013e32833cb252

45. Завадовский К. В., Саушкин В. В., Панькова А. Н. и др. Методические особенности выполнения, обработки результатов и интерпретации данных радионуклидной равновесной томовентрикулографии // Радиология – практика. – 2011. – № 6. – С. 75–83.

46. Завадовский К. В., Панькова А. Н., Кривоногов Н. Г. и др. Радионуклидная диагностика тромбоэмболии легочной артерии: визуализации перфузии и вентиляции легких, оценка сократимости правого желудочка // Сибир. мед. журн. (г. Томск). – 2011. – Т. 26, № 2–1. – С. 14–21.

47. Barat JL, Brendel AJ, Colle JP et al. Quantitative analysis of left – ventricular function using gated single photon emission tomography. J NuclMed. 1984. Nov;25(11):1167–1174.

48. Oliver RM, Fleming JS, Dawkins KD et. Right ventricular function at rest and during submaximal exercise assessed by 81Krm equilibrium ventriculography in normal subjects. NuclMedCommun. 1993 Jan;14(1):36–40. Doi: https://doi.org/10.1097/00006231-199301000-00008.

49. Vanhove C, Franken PR, Defrise M et al. Automatic determination of left ventricular ejection fraction from gated blood-pool tomography. J NuclMed. 2001 Mar;42(3):401–417.

50. De Bondt P, Claessens T, Rys B et al. Accuracy of 4 different algorithms for the analysis of tomographic radionuclide ventriculography using a physical, dynamic 4-chamber cardiac phantom. J NuclMed. 2005 Jan;46(1):165–171.

51. Kjaer A, Lebech AM, Hesse B et al. Right-sided cardiac function in healthy volunteers measured by frst-pass radionuclide ventriculography and gated blood-pool SPECT: comparison with cine MRI. ClinPhysiolFunct Imaging. 2005 Nov;25(6):344–349. Doi: https://doi.org/10.1111/j.1475-097X.2005.00635.x.

52. Hacker M, Hoyer X, Kupzyk S et al. Clinical validation of the gated blood pool SPECT QBS processing software in congestive heart failure patients: correlation with MUGA, frst-pass RNV and 2D-echocardiography. Int J CardiovascImaging. 2006 Jun-Aug;22(3-4):407–416. Doi: https://doi.org/10.1007/s10554-005-9031-1.

53. Kjaergaard J, Petersen CL, Kjaer A et al. Evaluation of right ventricular volume and function by 2D and 3D echocardiography compared to MRI. Eur J Echocardiogr. 2006 Dec;7(6):430– 438. Doi: https://doi.org/10.1016/j.euje.2005.10.009.

54. Clements IP, Mullan BP, O’Connor MK et al. Assessment of pulmonary thromboendarterectomy by tomographic electrocardiogram-gated equilibrium radionuclide angiocardiography compared with electron beam computed tomography. J NuclCardiol. 2007 Jan;14(1):92–99. Doi: https://doi.org/10.1016/j.nuclcard.2006.09.009.

55. Завадовский К. В., Панькова А. Н. Сцинтиграфическая оценка дисфункции правого желудочка сердца у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии // Мед. визуализация. – 2009. – № 3. – С. 24–30.

56. Кривоногов Н. Г., Завадовский К. В., Лишманов Ю. Б. Возможности использования сцинтиграфических методов в дифференциальной диагностике острой тромбоэмболии легочной артерии и хронической постэмболической легочной гипертензии // Мед. визуализация. – 2016. – № 2. – С. 22–28.

57. Лишманов Ю. Б., Панькова А. Н., Завадовский К. В. К вопросу о причинах диссоциации между объемом тромбоэмболии артериального русла легких и степенью дисфункции правого желудочка // Росс. кардиолог. журн. – 2012. – Т. 17, № 3. – С. 28–32. Doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-3-28-32.

58. Cohen HA, Baird MG, Rouleau JR et al. Thallium 201 myocardial imaging in patients with pulmonary hypertension. Circulation. 1976;54:790–795. Doi: 10.1161/01.CIR.54.5.790.

59. Shuck JW, Walder J, Oetgen WJ et al. Right ventricular visualization by thallium 201 myocardial scintigraphy in chronic obstructive pulmonary disease. SouthMed J. 1985;78:1435–1439. Doi: https://doi.org/10.1097/00007611-198512000-00009.

60. Aepfelbacher FC, Yeon SB, Ho KK et al. ECG-gated 99mTc single-photon emission CT for assessment of right ventricular structure and function: Is the information provided similar to echocardiography? Chest. 2003;124:227–232. Doi: https://doi.org/10.1378/chest.124.1.227.

61. Nishijima K, Miyahara Y, Furukawa K et al. Simultaneous assessment of right ventricular function and hypertrophy by Tc-99m MIBI. Clin Nucl Med. 1999;24:151–155. Doi: https://doi.org/10.1097/00003072-199903000-00001.

62. Movahed MR, Hepner A, Lizotte P et al. Flattening of the interventricular septum (D-shaped left ventricle) in addition to high right ventricular tracer uptake and increased right ventricular volume found on gated SPECT studies strongly correlates with right ventricular overload. J Nucl Cardiol. 2005;12:428– 434. Doi: https://doi.org/10.1016/j.nuclcard.2005.04.004.

63. Wackers FJ. On the bright right side. J Nucl Cardiol. 2005;12:378–380. Doi: https://doi.org/10.1016/j.nuclcard.2005.05.005.

64. Mazraeshahi RM, Striet J, Oeltgen RC et al. Myocardial SPECT images for diagnosis of pulmonary hypertension and right ventricular hypertrophy. J Nucl Med Technol. 2010;38:175–180. Doi: https://doi.org/10.2967/jnmt.110.080200.

65. Gomez A, Bialostozky D, Zajarias A et al. Right ventricular ischemia in patients with primary pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2001;38:1137–1142. Doi: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(01)01496-6.


Для цитирования:


Завадовский К.В., Гуля М.О. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия: возможности радионуклидных методов диагностики. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2019;18(1):17-23. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-17-23

For citation:


Zavadovsky К.V., Gulya М.О. Chronic postembolic pulmonary embolism: the role of radionuclide imaging. Regional blood circulation and microcirculation. 2019;18(1):17-23. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-17-23

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)