Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Применение оптической когерентной томографии в визуализации сосудистой стенки коронарных артерий до и после стентирования

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-77-85

Полный текст:

Аннотация

Введение. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – метод внутрисосудистой визуализации, который позволяет оценить структуру сосудистой стенки, а также контролировать процесс установки и заживления стента.

Цель – выявить факторы, влияющие на неоинтимальное сосудистое заживление после имплантации стентов с лекарственным покрытием.

Материал и методы. 35 пациентам с острым коронарным синдромом без элевации ST были установлены эверолимус­содержащие стенты с постоянным и биодеградируемым полимером. Через 6 месяцев пациентам выполнена контрольная коронарография вместе с ОКТ, проанализировано состояние неоинтимы ранее имплантированных стентов. Оценивались клинические, анамнестические и лабораторные показатели.

Результаты. Проанализировано 28 750 страт стентов, рассчитан показатель индекса заживления. Индекс заживления зависел от возраста пациента (r=0,60710; p=0,0003), наличия в анамнезе сахарного диабета (р=0,0477), текущего инфаркта миокарда (р=0,0183) и степени поражения коронарных артерий (р=0,0355). Индекс заживления достоверно ниже у пациентов со значением Syntax score <22 (р=0,004).

Выводы. Основными факторами, ухудшающими неоинтимальное заживление, являются возраст, наличие диабета, характер поражения коронарного русла, что может повлиять на длительность антиагрегантной терапии.

Об авторах

И. С. Трусов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Трусов Иван Сергеевич – врач-кардиолог приемного отделения № 1 НИИ хирургии и неотложной медицины, ассистент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологиии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 



Е. М. Нифонтов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Нифонтов Евгений Михайлович – доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологиии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, заведующий лабораторией неотложной кардиологии НИИ сердечно-сосудистых заболеваний

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 



А. В. Бирюков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бирюков Алексей Владимирович – кандидат медицинских наук, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1 НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 



Р. Д. Иванченко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Иванченко Роман Дмитриевич – врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения № 1 НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 



Е. И. Мелиоранская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мелиоранская Екатерина Игоревна – врач-кардиолог кардиологического отделения № 1 НИИ сердечно-сосудистых заболеваний клиники НКИЦ

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 



В. В. Добровольский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Добровольский Вадим Валерьевич – студент 6 курса лечебного факультета

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8



Т. В. Гуляева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Гуляева Татьяна Валерьевна – студентка 6 курса лечебного факультета

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8



О. Э. Ивлева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ивлева Ольга Эдуардовна – студентка 6 курса лечебного факультета

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8



Список литературы

1. Nichols M, Townsend N, Scarborough P, Rayner M. Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update. European Heart Journal [Internet]. Oxford University Press (OUP); 2014 Aug 19;35(42):2950–2959. Doi: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehu299.

2. Чазов Е. И., Бойцов С. А. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в рамках программы создания региональных и первичных сосудистых центров в Российской Федерации // Кардиолог. вестн. – 2008. – Т. 3, № 2. – С. 5–11.

3. Huang D, Swanson EA, Lin CP, Schuman JS, Stinson WG, Chang et al. Optical coherence tomography. Science. 254(5035):1178–1181. Doi: 10.1126/science.1957169.

4. Jang I-K, Tearney GJ, MacNeill B, Takano M, Moselewski F, Iftima N et al. In Vivo Characterization of Coronary Atherosclerotic Plaque by Use of Optical Coherence Tomography. Circulation. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2005. Mar 29;111(12):1551–1555. Doi: http://dx.doi.org/10.1161/01.cir.0000159354.43778.69.

5. GuillermoJ. Tearney, Evelyn Regar, Takashi Akasaka, Tom Adriaenssens, Peter Barlis, Hiram G. Bezerra Consensus standards for acquisition, measurement, and reporting of intravascular optical coherence tomography studies: a report from the International Working Group for Intravascular Optical Coherence Tomography Standardization and Validation Journal of the American College of Cardiology. Mar 2012;59(12):1058–1072. Doi: 10.1016/j.jacc.2011.09.079.

6. Maehara A, Ben-Yehuda O, Ali Z, Wijns W, Bezerra HG, Shite J et al. Comparison of Stent Expansion Guided by Optical Coherence Tomography Versus Intravascular Ultrasound. JACC: Cardiovascular Interventions. Elsevier BV; 2015. Nov;8(13):1704–1714. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcin.2015.07.024.

7. Franz-Josef Neumann, Miguel Sousa-Uva, Anders Ahlsson, Fernando Alfonso, Adrian P Banning, Umberto Benedetto, Robert A Byrne, Jean-Philippe Collet, Volkmar Falk, Stuart J Head, Peter Jüni, Adnan Kastrati, Akos Koller, Steen D Kristensen, Josef Niebauer, Dimitrios J Richter, Petar M Seferović, Dirk Sibbing, Giulio G Stefanini, Stephan Windecker, Rashmi Yadav, Michael O Zembala, ESC Scientifc Document Group; 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization, European Heart Journal. 2019;40(2):87–165. Doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394.

8. Taniwaki M, Radu MD, Zaugg S, Amabile N, GarciaGarcia HM, Yamaji K et al. Mechanisms of Very Late DrugEluting Stent Thrombosis Assessed by Optical Coherence Tomography. Circulation. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 2016;133(7):650–660. Doi: http://dx.doi.org/10.1161/circulationaha.115.019071.

9. Räber L, Onuma Y, Brugaletta S, Garcia-Garcia HM, Backx B, Iñiguez A et al. Arterial healing following primary PCI using the Absorb everolimus-eluting bioresorbable vascular scaffold (Absorb BVS) versus the durable polymer everolimus-eluting metallic stent (XIENCE) in patients with acute ST-elevation myocardial infarction: rationale and design of the randomised TROFI II study. EuroIntervention. Europa Digital & Publishing. 2016;12(4):482–489. Doi; http://dx.doi.org/10.4244/eijy15m08_03.

10. Finn AV, Joner M, Nakazawa G, Kolodgie F, Newell J, John MC et al. Pathological Correlates of Late Drug-Eluting Stent Thrombosis. Circulation. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2007:8;115(18):2435–2441. Doi: http://dx.doi.org/10.1161/circulationaha.107.693739.

11. Mankerious N, Micha J, Kufner S. Malapposed, uncovered, underexpanded – intravascular imaging lessons on coronary stent thrombosis. Journal of Thoracic Disease. AME Publishing Company. 2018;10(1):141–144. Doi: http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2017.12.44.

12. Garcia-Garcia HM, Muramatsu T, Nakatani S, Lee IS, Holm NR, Thuesen L et al. Serial optical frequency domain imaging in STEMI patients: the follow-up report of TROFI study. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. Oxford University Press (OUP). 2014;15(9):987–995. Doi: http://dx.doi.org/10.1093/ehjci/jeu042.

13. Buccheri D, Piraino D, Andolina G, Cortese B. Understanding and managing in-stent restenosis: a review of clinical data, from pathogenesis to treatment. Journal of Thoracic Disease. AME Publishing Company. 2016;8(10):E1150–E1162. Doi: http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2016.10.93.

14. Avogaro A, Albiero M, Menegazzo L, de Kreutzenberg S, Fadini GP. Endothelial Dysfunction in Diabetes: The role of reparatory mechanisms. Diabetes Care. American Diabetes Association; 2011;34(Supplement_2):S285–S290. Doi: http://dx.doi.org/10.2337/dc11-s239.

15. Karakas MF, Buyukkaya E, Kurt M, Motor S, Akcay AB et al. Serum Pentraxin 3 Levels Are Associated With the Complexity and Severity of Coronary Artery Disease in Patients With Stable Angina Pectoris. Journal of Investigative Medicine. BMJ; 2013;61(2):278–285. Doi: http://dx.doi.org/10.2310/jim.0b013e31827c2971.


Для цитирования:


Трусов И.С., Нифонтов Е.М., Бирюков А.В., Иванченко Р.Д., Мелиоранская Е.И., Добровольский В.В., Гуляева Т.В., Ивлева О.Э. Применение оптической когерентной томографии в визуализации сосудистой стенки коронарных артерий до и после стентирования. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2019;18(1):77-85. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-77-85

For citation:


Trusov I.S., Nifontov E.M., Biryukov A.V., Ivanchenko R.D., Melioranskaia E.I., Dobrovolskiy V.V., Gulyaeva T.V., Ivleva O.E. The use of optical coherence tomography imaging of the vascular wall of the coronary arteries before and after stenting. Regional blood circulation and microcirculation. 2019;18(1):77-85. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-77-85

Просмотров: 81


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)