Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Исследование состояния эндотелиального механизма регуляции тонуса микрососудов у больных острым тяжелым панкреатитом

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2014-13-4-49-57

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - изучение эндотелиального механизма регуляции микроциркуляторного русла с помощью вейвлет-анализа колебаний кожной температуры у больных тяжелым острым панкреатитом (ОП). Обследованы 22 больных тяжелым ОП. В контрольную группу вошли 12 здоровых лиц. Состояние микроциркуляции оценивали с помощью прибора «Микротест» (г. Пермь, Россия) при проведении контрлатеральной холодовой пробы. Рассчитывали среднеквадратичные амплитуды колебаний в эндотелиальном частотном диапазоне в четырех временных интервалах: до, во время, в течение 3-х и последующих 6-ти минут после пробы. Во время холодового прессорного теста у здоровых лиц амплитуды колебаний кожной температуры снижались, а после его завершения - восстанавливались в течение 3-х минут. При тяжелом ОП исходные амплитуды колебаний кожной температуры были ниже, чем у здоровых добровольцев, а статистически значимые изменения на холодовую нагрузку и после нее отсутствовали. При проведении кластерного анализа выявлено 3 типа реакции микроциркуляции. Первый тип реакции характеризовался снижением амплитуд колебаний кожной температуры на холодовую пробу и их восстановлением до исходных значений в течение 3-х минут после нагрузки. Второй тип реакции отличался отсутствием реакции как на холодовое воздействие, так и после его завершения. При третьем типе наблюдалось повышение амплитуд колебаний в ответ на холодовое воздействие и в течение 3-х минут после его окончания. Пациенты с тяжелым ОП имеют аномально низкую активность эндотелиального механизма регуляции тонуса сосудов по сравнению со здоровыми лицами, сопровождающуюся тяжелыми нарушениями вазоконстрикции и вазодилатации. Наше исследование подтверждает возможность использования вейвлет-анализа низкочастотных температурных колебаний для изучения механизмов регуляции сосудистого тонуса микрососудов у больных тяжелым ОП.

Об авторах

А. В. Попов
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера
Россия


А. И. Ершова
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера; Институт механики сплошных сред Уральского отделения РАН
Россия


С. Ю. Подтаев
Институт механики сплошных сред Уральского отделения РАН; Научно-исследовательский центр «ФМ-Диагностика»
Россия


Список литературы

1. Бахтияров Р. З. Современные методы исследования функции эндотелия // Росс. кардиол. журн. 2004. № 2. С. 76-79.

2. Ершова А. И., Попов А. В., Подтаев С. Ю. и др. Оценка регуляции сосудистого тонуса у больных билиарнозависимым панкреатитом // Пермский мед. журн. 2013. № 5. С. 67-71.

3. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: рук-во для врачей / под ред. А. И. Крупаткина, В. В. Сидорова. М.: Медицина, 2005. 256 с.

4. Кубышкин В. А., Мороз О. В., Степанова Ю. А. и др. Вопросы классификации острого панкреатита // Анналы хирург. гепатол. 2012. Т. 17. № 2. С. 86-94.

5. Черданцев Д. В., Арутюнян А. В., Арутюнян А. В. Состояние проблемы острого панкреатита в г. Красноярске и Красноярском крае // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 4. С. 310-313.

6. Чорномидз А. В. Коррекция гемодинамических нарушений как ключевой этап лечения острого панкреатита // Хирург. 2014. № 3. С. 68-74.

7. Balthazar E. J., Robinson D. L., Megibow A. J., Ranson J. H. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis // Radiology. 1990. Vol. 174. № 2. Р. 331-336.

8. Bandrivsky A., Bernjak A., McClintock P., Stefanovska A. Wavelet phase coherence analysis: application to skin temprature and blood flow // Cardiovasc. Eng. 2004. Vol. 4. № 1. Р. 89-93.

9. Banks P. A., Bollen T. L., Dervenis C. et al. Classification of acute pancreatitis - 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus // Gut. 2013. № 62. Р. 102-111. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779.

10. Charkoudian N. Mechanisms and modifiers of reflex induced cutaneous vasodilation and vasoconstriction in humans // J. Appl. Physiol. 1985. 2010. Vol. 109. № 4. Р. 1221-1228.

11. Coulon P., Constans J., Gosse P Impairment of skin bloodflow during post-occlusive reactive hyperhemy assessed by laser Doppler flowmetry correlates with renal resistive index // J. Hum. Hypertens. 2012. Vol. 26. № 1. Р. 56-63.

12. Duffy M. J. Mullan B. A., Craig T. R. et al. Impaired endothelium-dependent vasodilatation is a novel predictor of mortality in intensive care // Crit. Care Med. 2011. Vol. 39. № 4. Р. 629-635.

13. DuPont J. J., Ramick M. G., Farquhar W. B. et. al. NAD(P)H Oxidase-Derived Superoxide contributes to impaired cutaneous microvascular function in chronic kidney disease // Hypertension. 2013. Vol. 62. P. A209.

14. Flammer A. J., Anderson T., Celermajer D. S. et al. The assessment of endothelial function: from research into clinical practice // Circulation. 2012. Vol. 126. № 6. Р. 753-767.

15. Flouris A. D., Cheung S. S. Influence of thermal balance on cold-induced vasodilation // J. Appl. Physiol. 2009. Vol. 106. № 4. Р. 1264-1271.

16. Garcia M., Calvo J. J. Cardiocirculatory pathophysiological mechanisms in severe acute pancreatitis // World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. 2010. Vol. 6. № 1 (1). Р. 9-14.

17. Gul M., Esrefoglu M., Ozturk F. et. al. The beneficial effects of pentoxifylline on caerulein-induced acute pancreatitis in rats // Dig. Dis. Sci. 2009. Vol. 54. № 3. Р. 555-563.

18. Hodges G. J., Zhao K., Kosiba W. A., Johnson J. M. The involvement of nitric oxide in the cutaneous vasoconstrictor response to local cooling in humans // J. Physiol. 2006. Vol. 574. № 3. P. 849-857.

19. Holowatz L. A., Thompson-Torgerson C. S., Kenney W. L. The human cutaneous circulation as a model of generalized microvascular function // J. Appl. Physiol. 2008. Vol. 105. № 1. Р. 370-372.

20. Hornyak M. E., Naver H. K., Rydenhag B., Wallin B. G. Sympathetic activity influences the vascular axon reflex in the skin // Acta. Physiol. Scand. 1990. Vol. 139. № 1. P. 77-84.

21. Isii Y., Matsukawa K., Tsuchimochi H., Nakamoto T. Ice-water hand immersion causes a reflex decrease in skin temperature in the contralateral hand // J. Physiol. Sci. 2007. Vol. 57. № 4. Р. 241-248.

22. Johnson J. M., Yen T. C., Zhao K., Kosiba W. A. Sympathetic, sensory, and nonneuronal contributions to the cutaneous vasoconstrictor response to local cooling // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2005. Vol. 288. № 4. Р. 1573-1579.

23. Kaska M., Pospisilova B., Slizova D. Pathomorphological changes in microcirculation of pancreas during experimental acute pancreatitis // Hepatogastroenterology. 2000. Vol. 47. Р. 1570-1574.

24. Kvandal P., Stefanovska A., Veber M. et al. Regulation of human cutaneous circulation evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis, and spectral analysis: importance of nitric oxide and prostaglandines // Microvasc. Res. 2003. Vol. 65. № 3. Р. 160-171.

25. Kvernmo H. D., Stefanovska A., Bracic M. et al. Spectral analysis of the laser Doppler perfusion signal in human skin before and after exercise // Microvasc. Res. 1998. Vol. 56. Р. 173-182.

26. Lafleche B., Pannier B. M., Laloux B., Safar M. E. Arterial response during cold pressor test in borderline hypertension // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 1998. Vol. 275. № 2. Р. 409-415.

27. Lenasi H. Assessment of human skin microcirculation and its endothelial function using Laser Doppler Flowmetry // Medical Imaging / eds by Dr. Okechukwu Felix Erondu. InTech, 2011. 412 p.

28. Minson C. T. Thermal provocation to evaluate microvascular reactivity in human skin // J. Appl. Physiol. (1985). 2010. Vol. 109. № 4. Р. 1239-1246.

29. Nandy D., Mukhopadhyay D. Growth factor mediated signaling in pancreatic pathogenesis // Cancers (Basel). 2011. Vol. 24. Р. 841-871.

30. Pergola P. E., Kellogg D. L. Jr., Johnson J. M. et al. Role of sympathetic nerves in the vascular effects of local temperature in human forearm skin // Am. J. Physiol. 1993. Vol. 265. № 3 (Pt 2). Р. H785-H792.

31. Podtaev S., Morozov M., Frick P. Wavelet-based correlations of skin temperature and blood flow oscillations // Cardiovasc. Eng. 2008. Vol. 8. № 3. Р. 185-189.

32. Roustit M, Cracowski J. L. Non-invasive assessment of skin microvascular function in humans: an insight into methods // Microcirculation. 2012. Vol. 19. № 1. Р. 47-64.

33. Sandakov P. Y., Parshakov A. A., Popov A. V. et. al. Features of neurogenic disorders and endothelial mechanisms of vasoregulation in patients with neuropathic and neuroischemic forms of diabetic foot // World Applied Sciences Journal. 2013. Vol. 23. № 7. Р. 887-891.

34. Smirnova E., Podtaev S., Mizeva I., Loran E. Assessment of endothelial dysfunction in patients with impaired glucose tolerance during a cold pressor test // Diab. Vasc. Dis. Res. 2013. Vol. 10. № 6. Р. 489-497.

35. Thompson C. S., Holowatz L. A., Kenney W. L. Attenuated noradrenergic sensitivity during local cooling in aged human skin // J. Physiol. 2005. № 564. Р. 313-319.

36. Venturini G., Colasanti M., Fioravanti E. et. al. Direct effect of temperature on the catalytic activity of nitric oxide synthases types I, II, and III // Nitric Oxide. 1999. Vol. 3. № 5. Р. 375-382.

37. Wallin B. G. Neural control of human skin bloodflow // J. Auton. Nerv. Syst. 1990. Suppl. 30. S. 185-190.

38. Wu B. U., Johannes R. S., Sun X et. al. The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study // Gut. 2008. Vol. 57. Р. 1698-1703.

39. Yamazaki F., Sone R., Zhao K. et. al. Rate dependency and role of nitric oxide in the vascular response to direct cooling in human skin // J. Appl. Physiol. 2006. Vol. 100. Р. 42-50.

40. Zheng Y. J., Zhou B., Ding G. et al. Effect of serum from patients with severe acute pancreatitis on vascular endothelial permeability // Pancreas. 2013. Vol. 42. № 4. Р. 633-639.


Для цитирования:


Попов А.В., Ершова А.И., Подтаев С.Ю. Исследование состояния эндотелиального механизма регуляции тонуса микрососудов у больных острым тяжелым панкреатитом. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2014;13(4):49-57. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2014-13-4-49-57

For citation:


Popov A.V., Ershova A.I., Podtaev S.Yu. Investigation of the endothelium-dependent mechanism of microvascular tone regulation in patients with severe acute pancreatitis. Regional blood circulation and microcirculation. 2014;13(4):49-57. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2014-13-4-49-57

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)