Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в ранней оценке клинического течения ишемического инсульта

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-2-35-40

Полный текст:

Аннотация

Самое важное преимущество, которое визуализация предоставляет пациенту с ишемическим инсультом – это быстрое выявление тех пациентов, которые, вероятнее всего, получат пользу от экстренного лечения. Эта группа включает пациентов, которые страдают от тяжелых неврологических симптомов в связи с окклюзией главной артерии, и тех, кто является кандидатами на реканализацию с помощью внутривенного тромболизиса или внутриартериального вмешательства для удаления тромба.

Цель исследования – оценка чувствительности и значимости компьютерной и магнитно-резонансной томографии в ранней диагностике очагов инфаркта головного мозга.

Материал и методы. Проанализированы результаты лучевых исследований 89 пациентов с клинической картиной, подозрительной на острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, поступивших в первые 24 ч от момента развития неврологической симптоматики.

Результаты. В результате нашего исследования было показано, что в I группе пациентов, поступивших в первые 4,5 ч от момента развития неврологической симптоматики – КТ-признаки инсульта не были выявлены у 16 (76 %) пациентов из 21, в то время как у поступивших в первые 24 ч от момента развития неврологической симптоматики КТ-признаки инсульта не были выявлены у 14 (28 %) пациентов из 50, определялся симптом усиления артерии, утрата дифференцировки между серым и белым веществом мозга, сглаженность корковых борозд и появление зоны пониженной денситометрической плотности вещества головного мозга (<22 HU). Трудность постановки диагноза у части пациентов на КТ заключалась в размерах и локализации зон ишемии (лакунарные, стволовые инсульты). Во II группе из 18 пациентов нативное МРТ позволило выявить признаки участки ишемии у 10 пациентов из 10, комплексное КТ и МРТ – определить зоны гипоперфузии у 8 пациентов из 8.

Заключение. КТ является наиболее широко используемым методом визуализации для инфаркта головного мозга с высокой чувствительностью к внутримозговым кровоизлияниям; высокая специфичность при ишемии, но низкая чувствительность к выявлению ишемических изменений является ограничивающим фактором. Полученные данные подтверждают, что МРТ является надежным методом диагностики ишемического инсульта. Наиболее чувствительным при диагностике ишемических изменений в острейшую стадию развития представляется режим ДВИ (b1000).

Об авторах

Р. Х. Алдатов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Алдатов Руслан Хаджимуссаевич – аспирант кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации


В. А. Фокин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Фокин Владимир Александрович – д-р мед. наук, профессор, зав. отделом лучевой диагностики


Список литературы

1. Лихачев С. А., Гончар И. А., Недзьведь Г. К. Базисная терапия ишемического инсульта у больных с артериальной гипертензией // Мед. новости. – 2006. – № 7. – С. 37– 41. [Likhachev SA, Gonchar IA, Nedz’ved’ GK. Bazisnaya terapiya ishemicheskogo insul’ta u bol’nykh s arterial’noy gipertenziey. Meditsinskie novosti. 2006;(7):37–41 (In Russ.)].

2. Фрис Я. Е. Информированность пациентов неврологических отделений о факторах риска и симптомах инсульта: дис. … канд. мед. наук. М., 2013. С. 3. [Fris YaE. Informirovannost’ patsientov nevrologicheskikh otdeleniy o faktorakh riska i simptomakh insul’ta. Diss. kand. med. sci. Moscow, 2013:3. (In Russ.)].

3. Ferrari J, Knoflach M, Seyfang L. Differences in Process Management and In-Hospital Delays in Treatment with iv Thrombolysis. PLoS ONE. 2013;8(9):e75378. Doi: 10.1371/ journal.pone.0075378.

4. Delgado Almandoz JE, Romero JM, Pomerantz SR, Lev MH. Computed tomography angiography of the carotid and cerebral circulation. Radiol Clin North Am. 2010;(48):265– 281,VII–VIII. Doi: 10.1016/j.rcl.2010.02.007.

5. McVerry F, Liebeskind DS, Muir KW. Systematic review of methods for assessing leptomeningeal collateral flow. AJNR Am J Neuroradiol. 2012;(33):576–582. Doi: 10.3174/ajnr. A2794.

6. Hochberg AR, Young GS. Cerebral perfusion imaging. Semin Neurol. 2012;(32):454–465. Doi: 10.1055/s-0032- 1331815.

7. Kidwell CS, Wintermark M, De Silva DA, et al. Multiparametric MRI and CT models of infarct core and favorable penumbral imaging patterns in acute ischemic stroke. Stroke. 2013;(44):73–79. Doi: doi.org/10.1161/strokeaha.112.670034.

8. Elizabeth Tong, Qinghua Hou, Jochen B Fiebach, Max Wintermark. The role of imaging in acute ischemic stroke. Neurosurg Focus. 2014;(36):1–10. Doi: 10.3171/2013.10. focus13396.

9. Шамалов Н. А. Реперфузионная терапия при ишемическом инсульте в Российской Федерации: проблемы и перспективы // Неврол., нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2):15–21. [Shamalov NA. Reperfuzionnaja terapija pri ishemicheskom insul’te v Rossijskoj Federacii: problemy i perspektivy. Nevrologija, nejropsihiatrija, psihosomatika. 2014;(2):15–21. (In Russ.)].

10. Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr, Bruno A, Connors JJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013;(44):870–947. Doi: 10.1161/ STR.0b013e318284056a.

11. Adams Harold P, Biller José. Classification of Subtypes of Ischemic Stroke: History of the Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment Classification. Stroke. 2015;(46):114–117. Doi: 10.1161/strokeaha.114.007773.


Для цитирования:


Алдатов Р.Х., Фокин В.А. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в ранней оценке клинического течения ишемического инсульта. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2019;18(2):35-40. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-2-35-40

For citation:


Aldatov R.K., Fokin V.A. The computer and magnetic resonance imaging in the early assessment of the clinical course of ischemic stroke. Regional blood circulation and microcirculation. 2019;18(2):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-2-35-40

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)