Опыт комплексного лечения больных с флотирующими флеботромбозами в системе нижней полой вены.
https://doi.org/10.24884/1682-6655-2011-10-1-40-45
Abstract
Рассмотрен 25-летний опыт имплантации механических устройств, предупреждающих миграцию тромбоэмболов за пределы нижней полой вены. В первый период достаточно часто для этого применяли различные конструкции фильтров для введения в просвет вены. Однако это сопровождалось частыми осложнениями в виде дислокации, повреждения стенки, окклюзии или неполной задержки тромбоэмболов. Специальные эксперименты убедили, что в условиях острой окклюзии и венозной гипертензии механизмы фиксации любого фильтра оказываются ненадежными, в том числе ввиду не круглого, а овального поперечного сечения забрюшинных венозных коллекторов. Устройства для наружного сдавления вены - клипсы, напротив, лучше соответствуют задаче равномерного и малотравматичного изменения профиля просвета. Наблюдения за 900 пациентами подтвердили достаточную эффективность метода и отсутствие указанных выше осложнений. Апробированы также особые конструкции временно действующих клипс, а также мини-инвазивные лапароскопические способы их наложения, однако показания к их применению возникают редко.
About the Authors
Н. Гордеев
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова
Russian Federation
Russian Federation
В. Седов
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова
Russian Federation
Russian Federation
Ф. Баллюзек
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова
Russian Federation
Russian Federation
М. Мясникова
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова
Russian Federation
Russian Federation
А. Хон
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова
Russian Federation
Russian Federation
Н. Шабанова
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова
Russian Federation
Russian Federation
К. Иванов
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Баллюзек, Ф. В. Амбулаторная хирургия варикоза вен нижних конечностей: монография / Ф. В. Баллюзек, Н. А. Гордеев. - СПб.: Ремедиум Сев.-Зап. - 144 c.
2. Гордеев, Н. А. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии при подвздошно-бедренных флеботромбозах: дис. ... д-ра мед. наук / Н. А. Гордеев. - СПб., 1997. - 233 с.
3. Гордеев, Н. А. Профилактика и лечение острого флеботромбоза и эмболии легочной артерии / Н. А. Гордеев [и др.] //Журн. Всерос. ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов им. А. А. Шмидта - Б. А. Кудряшова. - 2004. - № 4. - С. 41-45.
4. Гордеев, Н. А. Каваклипирование, как метод выбора хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии у беременных женщин и родильниц / Н. А. Гордеев [и др.]//Материалы Всерос. научн. конф. с междунар. участием «Успенские чтения». Вып. 5. - Тверь, 2008. - С. 192-193.
5. Долинин, В. А. Техника хирургических операций на сосудах: монография /В. А. Долинин [и др.]. - СПб.: Гиппократ, 2004. - 171 с.
6. Засимович, В. Н. Опыт лечения тромбозов глубоких вен системы нижней полой вены в условиях специализированного стационара / В. Н. Засимович [и др.] // Новости хирургии. - 2008. - Т. 16. - № 4. - С. 154-159.
7. Прокубовский, В. И. Эндоваскулярные методы профилактики и лечения тромбоэмболии легочной артерии. 80 лекций по хирургии / В. И. Прокубовский [и др.]; под общ. ред. В. С. Савельева. - М.: Литера, 2008. - С. 233-244.
8. Прокубовский, В. И. Применение кава-фильтра «Зонтик» для временной имплантации в нижнюю полую вену / В. И. Прокубовский [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2005. - Т. 11. - № 3. - С. 27-35.
9. Савельев, В. С. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев. - М.: Медицина, 2001. - 664 с.
10. Савельев, В. С. Массивная эмболия легочной артерии / В. С. Савельев, Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко. - М.: Медицина, 1990. - 336 с.
11. Седов, В. М. Хирургическая тактика при подвздошно-бедренных флеботромбозах / В. М. Седов, Н. А. Гордеев, Б. И. Фуревич // Международ. конгр. «Тромбоз, гемостаз, патология сосудов» (14-й симп. Дунайской лиги по борьбе с тромбозами и нарушениями гемостаза). СПб., 3-5 июня 2004 г. - 2004. - 113 с.
12. Хаджиева, Э. Д. Осложнения послеродовых тромбофлебитов и их профилактика / Э. Д. Хаджиева, Н. А. Гордеев //Журн. акушерства и женских болезней. - 2004. - Т. LIII. - Вып. 2. - С. 20-25.
13. Decousus, H. A clinical trial of vena caval filters in the prevention of pulmonary embolism in patients with proximal deep-vein thrombosis / H. Decousus // N. Engl. J. Med. - 1988. - Vol. 338. - P. 409-415.
14. Gordeev, N. A. Tactics of treatment of pregnant women and puerperants in case of inferior vena cava and iliac veins thrombosis / N. A. Gordeev [et al] // 57 ESCVS International Congress «Le Catalunya». Barselona (Spain), 24-26 April 2008. - 2008. - P. V9-V6.
15. Goldman, H. B. Uretral injury secondary to aninferior vena cavalfilter / H. B. Goldman, K. Hanna, R. R. Dmochowski // J. Urol. - 1996. - Vol. 156. - № 5. - P. 1763.
16. Hann, C. L. The role of vena caval filters in the management of venous thromboembolism / C. L. Hann, M. B. Streiff // Blood Reviews. - 2005. - № 19. - Р. 179-202.
17. Reekers, J. A. Mechanical thrombectomy and vena cava filters / J. A. Reekers // CVIR. - 2000. - Vol. 23. - Suppl. 1. - P. 54-55.
Review
For citations:
, , , , , , . Regional blood circulation and microcirculation. 2011;10(1):40-45. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2011-10-1-40-45
Views:
352
Email this article 
