Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Клинические примеры нарушений микроциркуляции при остром инфаркте миокарда

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-1-56-64

Полный текст:

Аннотация

Цель работы - улучшение результатов лечения острых инфарктов миокарда (ОИМ). Материал и методы. Проанализированы 2 клинических случая неблагоприятного течения ОИМ. Результаты исследования. В первом наблюдении пациенту среднего возраста с ОКС с подъемом сегмента ST проведена реперфузионная терапия в полном объеме (тромболизис и стентирование) в ранние сроки от начала заболевания с хорошим ангиографическим результатом. В послеоперационном периоде не наблюдалось закономерной динамики ОИМ при ЭКГ-диагностике. К концу первых суток зарегистрирован тромбоз стента с летальным исходом. Причина смерти - острая левожелудочковая недостаточность. Площадь инфарцированного миокарда - около 40 %, в проекции верхушки левого желудочка формирование острой аневризмы. Возможно, данная ситуация была связана с нарушениями микроциркуляции в инфарктной зоне, которые потенциально можно нивелировать ингибиторами 2b/3a-рецепторов тромбоцитов. Данный препарат у умершего назначен поздно (при повторном тромбозе). В другом наблюдении при аналогичных обстоятельствах ингибитор 2b/3a-рецепторов тромбоцитов назначен в раннем послеоперационном периоде, с последующим закономерным течением ОИМ и благоприятным исходом. Заключение. Данные примеры демонстрируют необходимость дополнительного антитромбоцитарного сопровождения (ингибитор 2b/3a-рецепторов) подобных ситуаций.

Об авторах

К. А. Киреев
Дорожная клиническая больница на станции Челябинск ОАО «РЖД»
Россия


А. В. Краснопеев
Дорожная клиническая больница на станции Челябинск ОАО «РЖД»
Россия


Список литературы

1. Бокерия Л. А. Здоровье России: атлас. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2013. 420 с.

2. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Распоряжение Правительства РФ от 24 дек. 2012 г. № 2511-р г. М.: Российская газета, 2012. 31 дек.

3. Демидова М. М., Соловьева Н. В., Яковлев А. Н. и др. Реперфузионный пик при проведении первичной ангиопластики у больных ОИМ с элевацией ST: встречаемость, предикторы, влияние на прогноз // Международ. журн. интервенц. кардиоангиол. 2015. № 40. С. 31-38.

4. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2013 год. URL: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/doklad_2013.

5. Марков В. А., Вышлов Е. В., Карпов Р. С. Коронарная реперфузия при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: проблемы и решения // Росс. кардиолог. журн. 2015. № 1. С. 53-58.

6. Новгородцева Е. В., Голевцова З. Ш., Усачева Е. В. Влияние дезагрегантов на состояние микроциркуляторного русла у больных в восстановительном периоде Q-инфаркта миокарда, резистентных к аспирину // Вестник Уральской мед. акад. науки. 2008. № 4. С. 24-28.

7. Чазов Е. И., Бойцов С. А. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в рамках программы создания региональных и первичных сосудистых центров в Российской Федерации // Кардиолог. вестнк. 2008. № 2. С. 5-11.

8. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) по реваскуляризации миокарда 2014 // Росс. кардиолог. журн. 2015. № 2 (118). С. 5-81.

9. Батыралиев T. А., Преображенский Д. В., Фетцер Д. В. и др. Антитромбоцитарные препараты при острых коронарных синдромах и чрескожных коронарных вмешательствах: в фокусе тирофибан // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. № 7 (6). С. 79-88.


Для цитирования:


Киреев К.А., Краснопеев А.В. Клинические примеры нарушений микроциркуляции при остром инфаркте миокарда. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2016;15(1):56-64. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-1-56-64

For citation:


Kireev K.A., Krasnopeev A.V. Clinical examples of microcirculation disorders in acute myocardial infarction. Regional blood circulation and microcirculation. 2016;15(1):56-64. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-1-56-64

Просмотров: 105


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)