Технология Velocity Vector Imaging и стандартная эхокардиография в оценке функции левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца до и после операции коронарного шунтирования

Цель. Изучение динамики деформационных показателей волокон миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) после операции коронарного шунтирования (КШ) в ранние и отдаленные сроки.

Материал и методы. С помощью технологии Velocity Vector Imaging изучалась динамика деформации (S) и скорости деформации (SR) продольных, циркулярных и радиальных волокон у 148 пациентов (в 2646 сегментах ЛЖ) пациентов до и на 12-е сутки после КШ. В отдаленные сроки (6, 12 и 24 месяца) были обследованы 40 пациентов (720 сегментов ЛЖ).

Результаты. На 12-е сутки после КШ отмечена положительная динамика SR продольных волокон (р=0,0002), отмечены слабые и средние корреляционные связи между S и SR радиальных (R=–0,56; R=–0,52) и циркулярных волокон с ЛДГ-1 и длительностью пережатия аорты. В отдаленные сроки у пациентов с жалобами отмечалось снижение глобальных деформационных свойств в бассейнах коронарных артерий. Стойкий результат улучшения S и SR продольных и циркулярных волокон, а также SR радиальных волокон получен в сегментах с исходно низкими деформационными свойствами.

Выводы. Использование технологии Velocity Vector Imaging позволяет в ранние и отдаленные сроки оценить динамику деформационных показателей волокон ЛЖ. В ранние сроки после КШ отмечается положительная динамика только со стороны глобального SR продольных волокон. В отдаленные сроки отмечается снижение глобальных деформационных показателей продольных и циркулярных волокон в соответствии с бассейнами коронарных артерий. В отдаленные сроки отмечается значимое стабильное улучшение деформационных свойств сегментов с исходно низкими деформационными свойствами.

1. Smiseth OA, Torp H, Opdahl A et al. Myocardial strain imaging: how useful is it in clinical decision making? European Heart Journal. 2016;37:1196–1207. Doi: 10.1093/eurheartj/ehv529.

2. Alizadehasl A, Sadeghpour A, Hali R et al. Assessment of left and right ventricular rotational interdependence: A speckle tracking echocardiographic study. Echocardiography. 2017;34(3):415–421. Doi: 10.1111/echo.13452.

3. Pedrizzetti G, Claus P, Kilner PJ, Nagel E. Principles of cardiovascular magnetic resonance feature tracking and echocardiographic speckle tracking for informed clinical use. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2016;18:51–62. Doi: 10.1186/s12968-016-0269-7.

4. Saito M, Negishi K, Eskandari M et al. Association of left ventricular strain with 30-day mortality and readmission in patients with heart failure. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28:652–666. Doi: 10.1016/j.echo.2015.02.007.

5. Sugimoto T, Dulgheru R, Bernard A, Ilardi F, Contu L, Addetia K et al. Echocardiographic reference ranges for normal left ventricular 2D strain: results from the EACVI NORRE study. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2017;18:833–840. Doi: 10.1093/ehjci/jex140.

6. Cai J, Bryant JA, Le T-T et al. Fractal analysis of left ventricular trabeculations is associated with impaired myocardial deformation in healthy Chinese. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2017;19:102–114. Doi: 10.1186/s12968-017-0413-z.

7. Blomster JI, Svedlund S, Westergren HU, Gan L-M. Coronary flow reserve as a link between exercise capacity, cardiac systolic and diastolic function. Int. Jour. of Cardiol.2016;217:161–166. Doi: 10.1016/j.ijcard.2016.04.179.

8. Kim KH, Na SH, Park JS. Role of quantitative wall motion analysis in patients with acute chest pain at emergency department. J. Cardiovasc. Ultrasound. 2017;25(1):20–27. Doi: 10.4250/jcu.2017.25.1.20.

9. Miller BE, López-Candales A. Diastolic abnormalities detected by velocity vector imaging in the presence of coronary ischemia: a pilot stress echocardiographic study. Heart Views. 2016;17(1):1–6. Doi: 10.4103/1995-705X.182647.

10. Romano S, Mansour IN, Kansal M et al. Left ventricular global longitudinal strain predicts heart failure readmission in acute decompensated heart failure. Cardiovasc. Ultrasound. 2017;15(1):6. Doi: 10.1186/s12947-017-0098-3.

11. Lang RM, Badano LP, Mor-Av V, Afilalo J et al. Recommendation for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2015;16:233–271. Doi: 10.1093/ehjci/jev014.

12. Хельсинкская декларация ВМА: Этические принципы медицинских исследований с привлечением человека, принятая 18-й Генеральной Ассамблеей ВМА (Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г.). – URL: http://www. psychiatr.ru/lib/helsinki_declaration.php (дата обращения: 25.05.2015). [Helsinki declaration of VMA: Ethical principles of medical researches with involvement of the person, Accepted by the 18th General Assembly of VMA (Helsinki, Finland, June, 1964). Available at: http://www.psychiatr.ru/lib/helsinki_declaration.php (accessed: 25.05.2015). (In Russ.)].

13. Бузиашвили Ю. И., Кокшенова И. В., Самсонова Н. Н. и др. Динамика уровня факторов воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде при различных методиках коронарного шунтирования // Кардиология и сердечно-сосудистая хир. – 2015. – Т. 8, № 1. – С. 4–11. [Buziashvili YuI, Koksheneva IV, Samsonova NN, Abukov ST, Buziashvili VYu, Klimovich LG. The dynamics of inflammatory factors in the early postoperative period after various techniques of coronary artery bypass grafting. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2015;8(1):4–11. (In Russ.)]. Doi: 10.17116/kardio2015814-11.

14. Panza JA, Velazguez EJ, She L, Smith PK at al. Extent of coronary and myocardium disease and benefit from surgical revascularization in ischemic LV dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol. 2014;64(6):553–561. Doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.064.

15. Jha AK, Malik V, Gharde P et al. Echocardiographic predictors of immediate postoperative outcomes in patients with severe left ventricular systolic dysfunction undergoing on pump coronary artery bypass grafting. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2017;31(1):184–190. Doi: 10.1053/j.jvca.2016.04.025.

16. Stokke TM, Hasselberg NE, Smedsrud MK et al. Geometry as a Confounder When Assessing Ventricular Systolic Function Comparison Between Ejection Fraction and Strain. J. Am. Coll. Cardiol. 2017;70(8):942–954. Doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.090.