The importance of disorders in thrombocyte functional activity in the prediction of the outcome in acute pancreatitis

The difficulty of predicting the development course of acute pancreatitis, the onset of suppurative necrosis as a complication, determines the need to improve and unify the diagnostics and treatment algorithm for various forms of the disease. Both routine methods of research and the traditional turbidimetric method were used in our investigation of thrombocyte functional properties, as well as a newly developed technique based on the assessment of the platelet aggregation average size, using the on-line mode. To study the platelet aggregation, various inducers were used, such as ADP (5 μL - 0,1 mg/L), collagen (5 μL - 2 mg/mL), and ristocetin (5 μL - 15 mg/mL), as well as lectins (10 μL - 32 ng/mL). In order to simplify the interpretation of the research data, we resorted to the method of principal components analysis designed to analyze multidimensional data. The results of the principal components assessment for the set of analyzed attributes allowed us to isolate and identify two factors accounting for 93.7 % variance of the eigenvalues. This analysis demonstrated a strong correlation between the factors of platelet coagulation and the set of metabolic and intoxication processes. The examination of the thrombocyte clotting function in the acute pancreatitis patients allowed us to develop a technique for prognosis and diagnostics of the intensity level of pancreonecrosis, which would allow, with a high probability, to determine the outcome of the disease. This technique is distinguished for its maximum level of sensitivity, specificity at the earliest hours of the onset of acute pancreatitis, and also for its simplicity and no need of high cost equipment and reagents. Above all that, it can be implemented at any clinic providing emergency medical care.

деструктивный панкреатит, прогноз заболевания, патоэндосаногенез, агрегация тромбоцитов, анализ главных компонент, destructive pancreatitis, prognosis of disease, pathoendosanogenesis, thrombocyte aggregation, principal components analysis

1. Багненко С. Ф., Курыгин А. А., Синенченко Г. И. Хирургическая панкреатология. СПб.: Речь, 2009. 608 с.

2. Банержи А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс. М.: Практ. мед., 2007. 287 с.

3. Бромберг Б. Б., Киричук В. Ф., Тарасенко В. С. Особенности изменения агрегационной функции тромбоцитов в динамике острого панкреатита // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2009. № 6. С. 34-36.

4. Габбасов В.А., Попов Е.Г., Гаврилов И.Ю. и др. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов // Лаб. дело. - 1989. - №10. - с. 15-18.

5. Гринев М. В., Бромберг Б. Б. Ишемия-реперфузия - универсальный механизм патогенеза критических состояний неотложной хирургии // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2012. Т. 171. № 4. С. 94-100.

6. Зубрицкий В. Ф., Левчук А. Л., Покровский К. А., Зыбелин М.В.Диагностика деструктивного панкреатита / - М.: Миклош, 2010 - 144 с.: ил.

7. Жижин К. С. Медицинская статистика: учеб. пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2007. 160 с.

8. Зайцев В. М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: Фолиант, 2006. 432 с.

9. Лахтин В. М. Лектины в исследовании углеводной части гликопротеинов и других природных гликоконьюгатов // Биохимия. 1995. Т. 60. С. 187-217.

10. Лысенко М. В., Девятов А. С., Урсов С. В. и др. Острый панкреатит: дифференцированная лечебно-диагностическая тактика. // М.: «Литтерра», 2010. - 192 с.

11. Савельев В. С., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. и др. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения.// Consilium-medicum. - 2001. - Т. 3. - № 6. - С. 40-49.

12. Самигулина Г. Р., Спиридонова Е. А., Ройтман Е. В. и др. Гемостазиологические аспекты клинической лабораторной диагностики тяжести течения острого панкреатита: реальность и перспективы. // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2012. - №2. - С. 24-32.

13. Сапожников Ю. А., Цекатунов Д.А., Евсеев А.Н. и др. Морфологические особенности микроциркуляции поджелудочной железы при остром фатальном панкреатите //Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - №2. - С. 18-21.

14. Свистунов Н. Н., Ивлев В. В. О возможности прогнозирования исходов острого панкреатита с тяжелым течением // Вестник Санкт-Петербург. ун-та, 2009. Сер. 11. Вып. 3. С. 135-142.

15. Фирсова В. Г., Паршиков В. В., Потехина Ю. П. Особенности морфологических изменений твердой фазы биологических жидкостей при деструктивном панкреатите // Анналы хирург. гепатол. 2012. Т. 17. № 1. С. 79-85.

16. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1975. 456 с.

17. Чуян Е. Н., Ананченко М. Н., Трибрат Н. С. Современные биофизические методы исследования процессов микроциркуляции // Ученые записки Таврического нац. ун-та им. В. И. Вернадского. Сер.: Биология, химия. 2009. Т. 22. № 1. С. 99-112.

18. Шанин Ю. Н., Шанин В. Ю., Зиновьев Е. В. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения). СПб.: Элби-СПб., 2003. 128 с.

19. Шанин Ю. Н., Назаренко Ю. Н., Ионцев В. И. Основы доказательной медицины // Клин. патофизиология. 2012. № 1-2-3. С. 207-219.

20. Cruz-Santamaria D. M., Taxonera C., Giner C. M. Update on pathogenesis and clinical management of acute pancreatitis // World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology. - 2012. - Vol. 3. - № 3. - Р. 60-70.

21. de-Madaria E., Soler-Sala G., Sanchez-Paya J. et al. Influence of Fluid Therapy on the prognosis of acute pancreatitis: A prospecyiv Cohort Study The American Journal of Gastroenterology. 2011; 106, P. 1843-1850.

22. Ranson J. H., Rifkind K. M., Roses D. F. et al. Prognostic sings and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg Gynecol Obstet 174; 139: 69-81.