Особенности кардиогемодинамики у больных с сердечной недостаточностью, ассоциированной с функционирующим артериовенозным доступом для гемодиализа (кардиогемодинамика и артериовенозная фистула для гемодиализа)

Сердечно-сосудистая патология занимает основное место в заболеваемости и летальности больных с хронической болезнью почек 5-й стадии. Роль артериовенозного доступа для гемодиализа в развитии сердечной недостаточности у данной категории больных до сих пор остается до конца не изученной. В нашем исследовании продемонстрированы изменения сердца на основе анализа ЭХО-кардиографических показателей при дисфункции артериовенозного доступа (в виде значимого увеличения объемного сброса кровотока) у больных на гемодиализе, а также у больных с трансплантированной почкой. Реконструкция/ликвидация артериовенозного доступа приводит к регрессу симптомов сердечной недостаточности и обратной динамике ультразвуковых параметров сердца у больных обеих групп.

гемодиализ, гемодинамика, артериовенозный доступ, хроническая сердечная недостаточность, hemodialysis, hemodynamic, arterio-venous access, congestive heart failure

1. Бурлева Е. П., Назаров А. В., Попов А. Н., Фасхиев Р. Р. Эволюция ультразвуковых показателей сердца и артериовенозных фистул у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе // Ангиология и сосудистая хирургия. 2013. № 19 (1). С. 11-16.

2. Ганеев Т. С., Ганеева А. Т. Ангиохирургическое обеспечение больных на гемодиализе //Нефрология. 2003. № 7 (1). С. 108-117.

3. Енькина Т. Н., Лукичев Б. Г., Енькин А. А., Гринев К. М. Влияние шунтового кровотока по артериовенозной фистуле на развитие сердечной недостаточности у больных с хронической почечной недостаточностью, корригированной программным гемодиализом // Нефрология. 2000. № 4 (1). С. 48-52.

4. Кузьмин О. Б. Хроническая болезнь почек и состояние сердечно-сосудистой системы //Нефрология. 2007. № 11 (1). С. 28-37.

5. Кутырина И. М., Руденко Т. Е., Дзисоева М. Ю. Ремоделирование сосудов при хронической почечной недостаточности //Клин. мед. 2005. № 83 (2). С. 16-21.

6. Смирнов А. В., Добронравов В. А., Каюков И. Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии // Нефрология. 2005. № 9 (3). С. 7-15.

7. Томилина Н. А., Волгина Г. В., Бикбов Б. Т., Ким И. Г. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности // Нефрология и диализ. 2003. № 5 (1). С. 43-49.

8. Чупрасов В. Б., Комарова Е. Д., Ворон Е. А., Нестерова О. Б. Влияние величины кровотока по артериовенозной фистуле на размеры правых камер сердца у больных на программном гемодиализе // Нефрология. 2006. № 10 (2). С. 53-59.

9. Ahearn D., Maher J. Heart failure as a complication of hemodialysis arteriovenous fistula // Ann. Intern. Med. 1972. № 77. Р. 201-204.

10. Anderson C. B., Etheredge E. E., Harter H. R. et al. Bloodflow measurements in arteriovenous dialysis fistulas // Surgery. 1977. № 81. Р. 459-461.

11. Basile C., Lomonte C., Vernaglione L. et al. The relationship between the flow of arteriovenous fistula and cardiac output in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2008. № 23 (1). С. 282-287.

12. Bednarek-Skublewska A., Jozwiak L., Przywara S. et al. Acute cardiac failure secondary to brachiocephalic arteriovenous fistula in patient on chronic haemodialysis // Pol. Arch. Med. Wewn. 2004. № 112 (4). С. 1221-1227.

13. Brunner F. P., Selwood N. H. on behalf of the EDTA Registry Committee. Profile of patients on RRTin Europe and death rates due to major causes of death groups // Kidney Int. 1992. № 42. Suppl. 38. Р. 4-15.

14. Churchill D. N., Taylor D. W., Cook R. J. et al. Canadian hemodialysis morbidity studies // Am. J. Kidney Dis. 1992. № 19. Р. 214-234.

15. Collins A. J., Shuling L., Jennie Z., Herzog C. Cardiovascular disease in end-stage renal disease patients // Am. J. Kidney Dis. 2001. № 38 (4). Suppl. 1. P. 26-29.

16. Foley R. N., Parfrey P. S., Sarnak M. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal failure // Am. J. Kidney Dis. 1998. № 32. Suppl. 3. Р. 12-19.

17. Goodman W. G., London G., Amann K. et al. Vascular calcification in chronic kidney disease // Am. J. Kidney Dis. 2004. № 43 (3). Р. 372-379.

18. Levey A. S., Eknoyan G. Cardiovascular disease in chronic renal disease // Nephrol. Dial Transplant. 1999. № 14. Р. 828-833.

19. Locatelli F., Del Vecchio L., Manzoni C. Morbidity and mortality on maintenance hemodialysis // Nephron. 1998. № 80. Р. 380-400.

20. Locatelli F., Marcelli D., Conte F et al. Cardiovascular disease in chronic renal failure: the challenge continues // Nephrol. Dial Transplant. 2000. № 15. Suppl. 5. Р. 69-80.

21. MacRae J. M., Pandeya S., Humen D. P. et al. Arteriovenous fistula-associated high-output cardiac failure: a review of mechanisms // Am. J. Kidney Dis. 2004. № 43 (5). Р. e17-e22.

22. Оjo А. О., Nanson J. A., Wolfe R. A. et al. Long-term survival in renal transplant recipients with graft function // Kidney Int. 2000. № 57. Р. 307-313.

23. O’Riordan E., Foley R. N. Effects of anemia on cardiovascular status // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. № 15. Suppl. 3. Р. 19-22.

24. Parfrey P. S., Foley R. N. The clinic epidemiology of cardiac disease in chronic renal failure // J. Am. Soc. Nephrol. 1997. № 10. Р. 1-18.

25. Rutherford R. B. Rutherford’s vascular surgery / Cronenwett Jack L., Johnston K. Wayne; associate editors, Cambria Richard [et al.]. 7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2010. Р. 1169-1173.

26. US. Renal Data System: USRDS 2000 Annual Data Report, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda. MD, 2000.

27. Wilson S. E. Vascular Access. Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolter Kluwer business, 2010. Р. 173-174.