Особенности нарушений микроциркуляции в легких у больных гистиоцитозом X при разных вариантах нарушений функции внешнего дыхания

Введение. Нарушения микроциркуляции в легких при гистиоцитозе X при разных типах дыхательной недостаточности имеют разные особенности сцинтиграфической картины. Цель исследования - определить особенности нарушения кровообращения в легких у больных гистиоцитозом X с разными вариантами нарушений бронхиальной проводимости. Материал и методы исследования. Проведен анализ изменений микроциркуляции в легких у 54 пациентов с гистиоцитозом X в зависимости от типа дыхательной недостаточности по результатам однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, перфузионнной сцинтиграфии и мультиспиральной компьютерной томографии. Результаты исследования. У больных гистиоцитозом X с обструктивным типом дыхательной недостаточности изменения микроциркуляции развиваются на самом раннем этапе развития болезни, в терминальной стадии заболевания появляется типичная сцинтиграфическая картина «пламени свечи». При сочетании рестриктивных и обструктивных изменений (смешанный тип) микроциркуляция в легких не отличается от изменений кровотока при обструктивном варианте нарушений. У этих больных обструкция «прячется» за пневмофиброзом, не распознается при оценке объемных показателей функции внешнего дыхания, и носит регионарный характер. При рестриктивном типе дыхательной недостаточности нарушения микроциркуляции не имеют типичной сцинтиграфической картины, в паренхиме легких при наличии характерных гистиоцитарных очагов нарастают фиброзные изменения всех структурных единиц легочной ткани.

гистиоцитоз X, микроциркуляция, перфузионная сцинтиграфия, высокоразрешающая компьютерная томография, функция внешнего дыхания, pulmonary Langerhans' cell histiocytosis, microcirculation, perfusion scintigraphy, high resolution computed tomography, pulmonary function tests

1. Амосов В.И., Сперанская А.А. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. - 176 с.

2. Гаврисюк В.К., Страфун О.В., Шадрина О.В., и др. Редкие интерстициальные заболевания легких: Лангергансклеточный гистиоцитоз легких// Здоровье Украины, 14.05.2012, С. 32-34.

3. Диссеминированные заболевания легких / Под редакцией М. М. Ильковича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 480 с.

4. Каменева М.Ю. Синдромы нарушений легочного газообмена у больных интерстициальными заболеваниями легких // Бюллетень физиологии и патологии дыхания № 56, 2015, С. 14-20.

5. Лесняк В.Н., Аверьянов А.В., Данилевская О.В. Лангергансоклеточный гистиоцитоз Х // Мат-лы IV Международного конгресса Кардиоторакальная радиология, Санкт-Петербург, 2016, С. 173-181.

6. Науменко Ж.К. Легочное кровообращение и регуляция водного баланса // Респираторная медицина / под ред. А.Г. Чучалина, 2008, С. 29-35.

7. Физиология и патофизиология легочных сосудов / Под ред. Е.И. Уэйра, Дж.Т. Ривса (перевод с англ.) - М.: Медицина, 1995. - 672 с.

8. Glazier J.B., Hughes J.M.B., Maloney J.E., West J.B. Measurements of capillary dimensions and blood volume in rapidly frozen lungs. // J Appl Physiol. 1969. 26. P. 65-76.

9. Hyo J.K., Kyung S.L., Takeshi J. Pulmonary Langerhans cell histiocytosis in adults: high resolution CT_pathology comparisons and evolutional changes at CT // Eur. Rcidiol. - 2011. - Vol. 21. - P. 1406-1415.

10. Juvet S.C. Rare lung diseases III: Pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis / S.C. Juvet, D.Hwang, G.P. Downey // Can. Respir. J. - 2010. Vol. 17(3). - P. e55-e62.

11. Tazi A., Marc K., Dominique S. at all. Serial computed tomography and lung function testing in pulmonary Langerhans' cell histiocytosis // Eur Respir J. - 2012. - Vol.40. - P. 905-12.