Взаимосвязь дислипидемии с показателями регионарной гемодинамики у больных с атеросклерозом висцеральных ветвей брюшной аорты

Введение и цель работы. Определить взаимосвязь дислипидемии и эндотелиальной скорости сдвига в непарных висцеральных артериях у пациентов с атеросклерозом в бассейне брюшной аорты. Материал и методы исследования. В исследование включены 50 человек. Все больные обследованы по единому протоколу. Проводили полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, дополненное следующими лабораторными показателями: уровни общего холестерина (ОХС), ТГ, ЛПВП, ЛПНП, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, уровень ремнантного холестерина рассчитанного по формуле: Ремнантный Хс=общийХс-(Хс ЛПВП+Хс ЛПНП). Всем больным была выполнена ультразвуковая допплерография непарных ветвей брюшной аорты на ультразвуковом сканере Voluson E6 (General Electric), Toshiba Aplio 500. Измерение скорости сдвига (shear rate) определяли по формуле: SR=4*Vpeak/Vd, где Vpeak - пиковая скорость кровотока в висцеральных ветвях брюшной аорты; Vd - конечно-диастолический диаметр висцеральных ветвей брюшной аорты. Результаты исследования и их обсуждение. Проведенный анализ различных характеристик регионарного кровотока выявил более низкие значения скорости сдвига в чревном стволе в группе пациентов с атеросклерозом висцеральных ветвей аорты. В группе пациентов с атеросклерозом в бассейне брюшной аорты выявлены достоверно более низкие уровни ЛПВП, более высокие уровни ЛПОНП, коэффициента атерогенности, аполипопротеина В, триглицеридов и ремнантного холестерина. Корреляционный анализ установил наличие обратной связи между уровнем ремнантного холестерина и скоростью сдвига в чревном стволе (r = -0,284, p = 0,04). Выводы. Развитие атеросклероза в чревном стволе и/или верхней брыжеечной артерии ассоциируется с более высокими значениями триглицеридов, ЛПОНП, ремнантным холестерином, аполипопротеином В. У больных с атеросклерозом висцеральных артерий снижение эндотелиальной скорости сдвига в чревном стволе коррелировало с повышением уровня ремнантного холестерина.

эндотелиальная скорость сдвига, дислипидемия, ремнантный холестерин, брюшная аорта, endothelial shear rate, dyslipidemia, remnant cholesterol, abdominal aorta

1. Генкель В.В., Салашенко А.О., Алексеева О.А., Денисенко М.Н., Шапошник И.И. Показатели эндотелиальной скорости сдвига у больных с атеросклеротическим поражением артерий каротидного бассейна // Атеросклероз и дислипидемии. 2016. № 2(23). С. 58-63.

2. Долгушина А.И. Клинические предикторы хронической ишемической болезни органов пищеварения // Казанский медицинский журнал. 2010. № 2. С. 162-165.

3. Климов А.Н., Никульчева Н.Г., Криворученко Н.В. Фенотипирование гиперлипопротеидемий // Кардиология. 1974. № 12. С. 42-45.

4. Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Физиология и патофизиология эндотелия. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы. Фармакологическая коррекция. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2003.

5. Салашенко А.О., Генкель В.В., Сумеркина В.А., Алексеева О.А., Денисенко М.Н., Калугина С.А. Механочувствительность сосудистой стенки как дополнительный фактор оценки функции эндотелия // Здоровье семьи 21 век. 2015. № 2(2). С. 89-100.

6. Brown A.J., Teng Zh., Evans P.C., Gillard J.H., Samady H., Bennett M.R. Role of biomechanical forces in the natural history of coronary atherosclerosis // Nature reviews cardiology. 2015. P. 1-11. doi: 10.1038/nrcardio.2015.203.

7. Parker B.A., Trehearn T.L., Meendering J.R. Pick your Poiseuille: normalizing the shear stimulus in studies of flow-mediated dilation // J Appl Physiol. 2009. Vol. 107. P. 1357-1359.

8. Cosemans J.M., Angelillo-Scherrer A., Mattheij N.J.A., Heemskerk J.W.M. The effects of arterial flow on platelet activation, thrombus growth, and stabilization // Cardiovasc Res. 2013. Vol. 99. P. 342-352.

9. Claudio C., Cesare T., de Franceschi M.S., Irace C., Xu X.Yu., Agostino G. Carotid endothelial shear stress reduction with aging is associated with plaque development in twelve years // Atherosclerosis. 2016. Vol. 251. P. 63-69.

10. Duivenvoorden R., Huijsman N., Calcagno C., Stroes E.S.G., de Groot E., Nederveen A.J., Fayad Z.A., Mani V. Postprandial hypertriglyceridemia decreases carotid endothelial shear stress // Innovative imaging techniques for improved characterization of atherosclerosis and the assessment of novel therapies. PhD thesis. 2013. P. 208-215.

11. Gunenc B.C., Karcaaltincaba M., Celik H.H., Basar R. The prevalence and distribution of the atherosclerotic plaques in the abdominal aorta and its branches // Folia Morphol (Warsz). 2016. Jan 29. doi: 10.5603/FM.a2016.0005. [Epub ahead of print]

12. Hansen K.J., Wilson D.B., Craven T.E., Pearce J.D., English W.P., Edwards M.S., Ayerdi J., Burke G.L. Mesenteric artery disease in the elderly // J Vasc Surg. 2004. Vol. 40. № 1. Р. 45-52.

13. Kannel W.B., Vasan R.S. Triglycerides as vascular risk factors: new epidemiologic insights // Curr Opin Cardiol. 2009. Vol. 24. № 4. P. 345-350.

14. Moneta G.L., Yeager R.A., Dalman R., Antonovic R., Hall L.D., Porter J.M. Duplex ultrasound criteria for diagnosis of splanchnic artery stenosis or occlusion // J Vasc Surg. 1991. Vol. 14. № 4. Р. 511-518.

15. Suh G.Y., Choi G., Herfkens R.J., Dalman R.L., Cheng C.P. Three-Dimensional Modeling Analysis of Visceral Arteries and Kidneys during Respiration // Ann Vasc Surg. 2016. Vol. 34. P. 250-260. doi: 10.1016/j.avsg.2016.04.004.

16. Tenenbaum A., Klempfner R., Fisman E.Z. Hypertriglyceridemia: a too long unfairly neglected major cardiovascular risk factor // Cardiovasc Diabetol. 2014. Vol. 4. № 13. Р. 159. doi: 10.1186/s12933-014-0159-y.

17. Tripolino C., Irace C., Scavelli F.B., de Franceschi M.S., Esposito T., Carallo C., Gnasso A. Triglyceride Glucose Index and Common Carotid Wall Shear Stress // J. of Investigative Medicine. 2014. Vol. 62. № 2. P. 340-344.

18. Ullery B.W., Suh G.Y., Lee J.T., Liu B., Stineman R., Dalman R.L., Cheng C.P. Geometry and respiratory-induced deformation of abdominal branch vessels and stents after complex endovascular aneurysm repair // J Vasc Surg. 2015. Vol. 61. № 4. Р. 875-884.

19. Valentine R.J., Martin J.D., Myers S.I., Rossi M.B., Clagett G.P. Asymptomatic celiac and superior mesenteric artery stenoses are more prevalent among patients with unsuspected renal artery stenoses // J Vasc Surg. 1991. Vol. 14. P. 195-199.