Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Оптическая когерентная томография сетчатки в оценке хориоретинального кровотока у больных с центральной серозной хориоретинопатией

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-4-39-47

Полный текст:

Аннотация

Введение. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР) - заболевание, проявляющееся серозной отслойкой нейросенсорной сетчатки и/или ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Хроническое течение патологического процесса может осложняться развитием субретинальной неоваскуляризации и сопровождается снижением зрительных функций. Несмотря на значительное количество исследований, на сегодняшний день нет патогенетически ориентированных и эффективных методов лечения ЦСХР, поскольку нет единого мнения о причинах ее возникновения. Цель исследования - оценить достоверность и информативность изменений хориоретинального кровотока у пациентов с ЦСХР, сопоставить степень изменений РПЭ и нарушений гемодинамики при различных формах заболевания. Материал и методы исследования. Обследованы 26 пациентов с ЦСХР в возрасте от 35 до 54 лет. Для оценки хориоретинального кровотока в объем диагностического обследования включена оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки в режиме ангиографии. Результаты исследования и их обсуждение. Убедительно продемонстрировано, что хориоидальные сосуды и РПЭ являются своеобразной мишенью в реализации патологического процесса при ЦСХР. У всех пациентов выявлены изменения пигментного эпителия и отслойка нейросенсорной сетчатки, высота которой варьировала от 53,4 до 513,0 мкм (238,3±80,4 - при острой и - 215,5±129,9 - при хронической форме заболевания). В 45 % случаев при острой и 67 % у больных с хронической формой заболевания отслойка НЭС сочетается с отслойкой РПЭ, препятствуя восстановлению макулярного интерфейса на фоне лечебных мероприятий. Длительное существование ишемии и отслойки РПЭ сопровождается выраженными прогрессирующими дистрофическими изменениями сетчатки в целом, обусловливая резистентность к проводимому лечению. Выводы. ОКТ в режиме ангиографии при диагностике различных форм ЦСХР позволяет визуализировать хориоретинальный кровоток, оценить степень и характер структурных изменений сетчатки с учетом гемодинамических расстройств. Выявленные изменения РПЭ и хориоидеи, являясь классификационными и прогностическими критериями заболевания, определяют эффективность лечебных мероприятий и функциональный прогноз заболевания.

Об авторах

С. И. Жукова
ИФ ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Минздрава России
Россия


А. Н. Злобина
ИФ ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Минздрава России
Россия


Т. Н. Юрьева
ИФ ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Минздрава России; ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» МР
Россия


А. А. Щуко
ИФ ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Злобина А. Н., Юрьева Т. Н. Центральная серозная хориоретинопатия. - Лазерная хирургия сосудистой патологии глазного дна / под ред. проф. А. Г. Щуко. М.: Офтальмология, 2014. С. 158-175.

2. Киселева Т. Н., Аджемян Н. А. Методы оценки глазного кровотока при сосудистой патологии глаза // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015. Т. 14. № 4(56). С. 4-10.

3. Котляр К. Е., Дроздова Г. А., Шамшинова А. М. Гемодинамика глаза и современные методы исследования. Часть I. Глазное кровообращение и его количественная оценка // Глаукома. 2003. № 3. С. 62-73.

4. Щуко А. Г., Злобина А. Н., Юрьева Т. Н. Оптимизация критериев диагностики центральной серозной хориоретинопатии // РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2015. № 1. С. 24.

5. Dimitrova G. Colour Doppler Imaging of Ocular and Orbital Blood Vessels in Retinal Diseases // European Ophthalmic Review. 2011. 5(1). P. 16-9.

6. Drexler H. Endothelial dysfunction: clinical implications // Prog. Cardiovasc. Dis. 1997. Vol. 39. № 4. P. 287-324.

7. Friedman M., Byers S. O., Diamant J. et al. Plasma catecholamine response of coronary-prone subjects (type A) to a specific challenge // Metabolism. 1975. № 24. P. 205-210.

8. Gass J. D. Stereoscopic atlas of macular diseases. - St. Louis: Mosby Year Book, 1987. 441 р.

9. Gass J. D. Central serous chorioretinopathy and white subretinal exudation during pregnancy // Arch. Ophthalmol. 1991. № 109. P. 677-681.

10. Gass J. D. Bullous retinal detachments and multiple retinal pigment epithelial detachments in patients receiving hemodialysis // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1992. № 230. P. 454-458.

11. Guyer D. R., Yannuzzi J. S., Slakter et al. Digital indocyanine green videoangiography of central serous chorioretinopathy // Arch. Ophthalmol. 1994. № 112. P. 1057-1062.

12. Iida T., Kishi S., Hagimura N. et al. Persistent and bilateral choroidal vascular abnormalities in central serous chorioretinopathy // Retina. 1999. № 19. P. 508-512.

13. Iida T., Spaide S. G., Negrao R. F. et al. Central serous chorioretinopathy after epidural corticosteroid injection // Am. J. Ophthalmol. 2001. № 132. P. 423-425.

14. Imamura Y., Fujiwara T., Margolis R. et al. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in central serous chorioretinopathy // Retina. 2009. Vol. 29. Р. 1469-1473.

15. Khng C. G., Yap E. Y., Au-Eong K. G. et al. Central serous retinopathy complicating systemic lupus erythematosus: a case series // Clin. Exp. Ophthalmol. 2000. № 28. P. 309-313.

16. Lumbroso B., Huang D., Romano A., et al. Clinical En Face OCT Atlas. - New Delhi-London-Philadelphia-Panama: Jaypee - highlights Medical Publisher, Inc., 2013. 482 p.

17. Lumbroso B., Huang D., Jia Y., et al. Clinical Guide to Angio-OCT-Non Invasive Dyeless OCT Angiography. - New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publisher, 2015. 100 p.

18. Lumbroso B., Huang D., Chen C. et al. Clinical OCT Angiography Atlas. - New Delhi-London-Philadelphia-Panama: The Health Sciences Publisher, 2015. 174 p.

19. Marmor M.F. New hypothesis on the pathogenesis and treatment of serous retinal detachment // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1988. № 226. P. 548-552.

20. Maruko I., Iida T., Sugano Y. et al. I. Subfoveal choroidal thickness after treatment of central serous chorioretinopathy // Ophthalmology. - 2010. - № 117. - P. 1792-1799.

21. Prunte C., Flammer J. Choroidal capillary and venous congestion in central serous chorioretinopathy // Am. J. Ophthalmol. 1996. № 11. P. 26-34.

22. Schubert H. Structure and function neural retina // Ophthalmology. - St. Louis: Mosby, 1999. P. 414-467.

23. Sekiryu T., Iida T., Maruko I. et al. Infrared Fundus Autofluorescence and Central Serous Chorioretinopathy // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2010. № 51(10). P. 4956-4962.

24. Wang M., Munch I. C., Hasler P. W. et al. Central serous horioretinopathy // Acta Ophthalmol. 2008. 86. P. 126-145.


Для цитирования:


Жукова С.И., Злобина А.Н., Юрьева Т.Н., Щуко А.А. Оптическая когерентная томография сетчатки в оценке хориоретинального кровотока у больных с центральной серозной хориоретинопатией. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2016;15(4):39-47. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-4-39-47

For citation:


Zhukova S.I., Zlobina A.N., Iureva T.N., Shchuko A.A. Optical coherence tomography in assessment chorioretinal blood flow in patients with central serous chorioretinopathy. Regional blood circulation and microcirculation. 2016;15(4):39-47. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-4-39-47

Просмотров: 172


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)