Эффективность применения лазеротерапии для лечения пояснично-крестцовых радикулоишемий

Введение. Проведенное исследование посвящено оценке эффективности лазеротерапии при лечении спондилогенных радикулоишемий. Применялась низкоинтенсивная лазеротерапия и технология вапоризации.

Цель – улучшить лечение и исходы у больных при компримировании спинномозговых корешков при грыжах межпозвонковых дисков с использованием различных методов лазеротерапии.

Материалы и методы. В двух группах проанализированы результаты лечения 225 больных с клиническими проявлениями спондилогенных пояснично-крестцовых радикулоишемий по методикам лазеротерапии. В 115 наблюдениях (группа 1) выполнено лазерное лечение по методике пункционной поликанальной лазерной декомпрессии диска. У 110 пациентов (группа 2) применяли чрезкожную низкоинтенсивную лазеротерапию. Регистрировали динамику клинико-неврологических проявления заболевания: сроки уменьшения болевого синдрома, динамику двигательных и чувствительных нарушений соответствующего корешка, изменение параметров по опроснику Роланда – Морриса и Освестри.

Результаты. В обеих группах получено улучшение клинико-неврологических проявлений: уменьшается интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале более чем у 70 % наблюдаемых. Выявлено значимое улучшение параметров жизнедеятельности по шкалам с длительно сохраняющимся эффектом (более 12 месяцев) с улучшением кровоснабжения спинномзговых корешков.

Заключение. Лазерное излучение обладает значительной клинической эффективностью, важными параметрами являются длина волны и мощность излучения. Достигается структурно-модифицирующее действие, улучшение мирокциркуляции (артериального и венозного русла). Оценка эффективности пункционной поликанальной лазерной декомпресии целесообразна с использованием шкал и опросников. Чрескожная низкоинтенсивная лазеротерапия и моноканальная внутритканевая лазеротерапия обеспечивают направленное противоотечное и нейропротекторное действие с возможностью дозирования и контроля. Проводимое лечение высокоэффективно и улучшает прогноз заболевания.

1. Системный подход к выбору тактики лечения болевых синдромов у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Мануальная терапия / В. П. Михайлов, А. А. Кузьмичев, Е. А. Головко, М. В. Ковтун. – 2011. – № 4 (44). – C. 3–10.

2. Шустин В. А. и др. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза. СПб: Фолиант, 2006. – 168 c.

3. Басков А. В., Борщенко И. А. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 136 с.

4. Кузнецов В. Ф. Вертеброневрология. Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. – СПб.: Книжный дом, 2004. – 640 с.

5. Котова О. В. Лечение боли в спине // РМЖ. – 2012. – № 8.– С. 414–415.

6. Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. – М.: ИМА ПРЕСС, 2016.

7. Boos N, Aebi M. Spinal disorders: fundamental of diagnosis and treatment. Berlin, Springer Medicine, 2008:990.

8. Заинчуковская Л. П., Галлямова А. Ф., Новиков Ю. О. Опыт лечения миофасциального болевого синдрома грудной клетки с применением методов физиотерапии // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2001. – № 6. – С. 27–29.

9. Андреев В. В., Порхун Н. Ф., Порхун Ф. Н. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию спинномозгового корешка при радикулоишемиях у больных с грыжами межпозвонковых дисков большого размеров // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2007 – -Т. 6, № 1 (21). – С. 16–18.

10. Harada J, Dohi M, Fukuda K. Harada. Harada J. CT- guided Percutaneous Laser Disk Decompression (PLDD) for cervical disc hernia. Radiation Medicine. 2001;19(5): 263–266.

11. Хелимский А. М. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. – Хабаровск: РИОТИП, 2000. – C. 256.

12. Акберов Р. Ф., Михайлов С. Л., Радзевич. Пункционная лазерная дискэктомия у больных поясничным остеохондрозом // Вертеброневрология. – 2001. – Т. 8, № 1–2. – С. 12–18.

13. Акберов Р. Ф., Радзевич С. Л. Отдаленные результаты пункционной лазерной дискэктомии у больных поясничным остеохондрозом // Казан. мед. журн. – 2001. – Т. 82, № 5. – С. 340–344.

14. Багратишвили В. Н., Багратишвили Н. В., Гапонцев В. П. Изменения оптических свойств гиалинового хряща при нагреве лазерным излучением ближнего ИК диапазона. // Квантовая электроника. – 2001. – № 6. – С. 534–539.

15. Hellinger J. Erfahrunden mit der perkutanen Laserkoagylation des Discus intervertebralis. Orthop. Mitteilungtn. 1991;(3):157.

16. Choy DS. Percutaneous Laser Disc Decompression: A 17-Year Experience. Photomed. and Laser Surgery. 2004; 22(5):407–410.

17. Choy DS, Case RB, Ascher PW. Percutaneous Laser ablation of lumbar discs. 33 red. Ann. Meeting Orthop. Research Soc. 1987;(l):19–22.

18. Мусалатов X. А., Аганесов. М. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. – М.: Медицина, 1998. – C. 88.

19. Дзяк Л. А., Зорин Н. А., Зорина Т. В. Показания к перкутанной лазерной дискэктомии и ближайшие послеоперационные результаты // Бюлл. Укр. ассоциации нейрохирургов. 1998. – № 6. – С. 191.

20. Перспективы лечения дискогенных компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью неэндоскопических лазерных операций / В. М. Чудновский, В. И. Юсупов, Б. И. Сандлер, О. В. Косарева. – Владивосток: Дальнаука, 2004. – С. 181.