Сравнительная оценка результатов лечения варикозной болезни методом эндовенозной лазерной облитерации с использованием радиального световода и комбинированной флебэктомии

Провели сравнительную оценку непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) различными методами: эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) с использованием радиального световода и комбинированной флебэктомии. В проспективное обсервационное исследование включены 58 пациентов (46 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 24 до 75 лет с ВБНК в бассейне большой подкожной вены (БПВ). Больные были разделены на две группы: 1-я - 29 пациентов (33 конечности) - комбинированная флебэктомия и 2-я группа - 29 пациентов (36 конечностей) - ЭВЛО с использованием радиального световода. Оперировано 69 нижних конечностей: класса C2 - 28 (40,58 %) случаев; С3 - 30 (43,48 %) и С4 - 11(15,94 %) случаев по классификации СЕАР. Контрольное обследование проводили на 1, 7 сутки и спустя 12 и 36 месяцев. Оно включало опрос пациентов с использованием опросника CIVIQ-2 и шкалы VCSS, физикального обследования и ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей (УЗДС). Частоту рецидива ВБНК оценивали через 1 и 3 года после вмешательства. В результате во 2-ой группе послеоперационный период протекал лучше, чем в 1-ой. УЗДС через год показало 100 % абляцию вен во 2-й группе и отсутствие БПВ в 93,1 % в 1-ой. Через три года рецидив развился в 1-ой группе у 8 (9 конечностей) (34 %); во 2-ой - у 4 (6 конечностей) (21 %) из 80 % осмотренных пациентов. Полученные данные подтверждают преимущества ЭВЛО с радиальным световодом по сравнению с комбинированной флебэктомией: в раннем послеоперационном периоде уменьшение интенсивности и длительности боли, осложнений, отсутствие необходимости в реабилитации, в отдаленные сроки - улучшение качества жизни, уменьшение частоты рецидивов.

варикозная болезнь, эндовенозная лазерная облитерация, минифлебэктомия, радиальный световод, varicose vein disease, endovenous laser obliteration, radial light guide, miniphlebectomy

1. Соколов А.Л., Лядов К.В., Луценко М.М. Лазерная облитерация вен для практических врачей. М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2011. 136 с.

2. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Мазайшвили К.В. Лазерная хирургия варикозной болезни. М.: Боргес, 2010. 195 с.

3. Cullen K.A., Hall M.J., Golosinskiy A. Ambulatory Surgery in the United States. National Center for Health Statistics, 2009, 11. p. 1-25.

4. van den Bos R., Arends L., Kockaert M. et al. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: A metaanalysis // J. Vasc. Surg. 2009. 49 (1). P. 230-239. doi: 10.1016/j.jvs.2008.06.030

5. Murad M.H., Coto-Yglesias F., Zumaeta-Garcia M. et al. A systematic review and meta-analysis of the treatments of varicose veins // J. Vasc. Surg. 2011. 53 (Suppl. 5). P. 49S-65S. doi: 10.1016/j.jvs.2011.02.031

6. Pannier F. First results with a new 1470-nm diode laser for endovenous ablation of incompetent saphenous veins // Phlebology. 2009. 24(1). P. 26-30. doi: 10.1258/ phleb.2008.008038

7. Schwarz T., von Hodenberg E., Furtwangler C. et al. Endovenous laser ablation of varicose veins with the 1470nm diode laser // J Vasc. Surg. 2010. 51(6). P. 1474-1478. doi: 10.1016/j.jvs.2010.01.027

8. Rasmussen L., Lawaetz M., Bjoern L., Blemings A., Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation and stripping of the great saphenous vein with clinical and duplex outcome after 5 years // Journal of Vascular Surgery. 2013. 58(2). P. 421-426. doi: 10.1016/j.jvs.2012.12.048.

9. Siribumrungwong B., Noorit P., Wilasrusmee C., Attia J., Thakkinstian A. A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials comparing endovenous ablation and surgical intervention in patients with varicose vein // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012. 44(2). P. 214-223. doi: 10.1016/j.ejvs.2012.05.017.

10. Коцлова А.А., Биниенко М.А., Галилеева А.Н., Юдинцева Н.М., Шеянов С.Д., Давыденко В.В., Власов Т.Д. Сравнительная оценка эффективности применения эквивалента дермального при нейропатической и нейроишемической формах синдрома диабетической стопы // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016. 20(3). С. 62-71. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-3-62-71