Структурно-функциональные особенности сердца и реологии крови у молодых женщин с идиопатической артериальной гипотензией

Введение. Идиопатическая артериальная гипотензия (ИАГ) встречается у 7-33 % женщин и 4-5 % мужчин. Гипоперфузия органов при ИАГ снижает качество жизни, приводит к гипотрофии миокарда, ассоциируется с увеличением вязкости крови. Представляет интерес комплексное изучение механизмов поддержания АД на ранних стадиях воздействия артериальной гипотензии на организм. Целью исследования явилось изучение структурно-функциональных особенностей миокарда и реологических свойств крови у молодых женщин с ИАГ. Материал и методы исследования. Объект исследования - молодые женщины (возраст 19-23 года). Тестовая группа (ИАГ): 31 человек с систолическим АД (САД) 98 мм рт. ст. и ниже; контрольная группа (нормальное АД): 25 человек с САД 120-129 мм рт. ст. Тип исследования - одномоментный. Методы исследования: ЭхоКГ, вискозиметрия, анализ количественных показателей гемограммы и морфологии эритроцитов. Тестовая и контрольная группы были однородны по возрасту, росту, частоте сердечных сокращений (ЧСС), ОЦК. Результаты и обсуждение. Женщины тестовой группы имели более низкий вес, меньшую толщину задней стенки левого желудочка в систолу и межжелудочковой перегородки в систолу и диастолу (р=0,00-0,03). Не обнаружено разницы между группами по параметрам кардиальной гемодинамики, минутному объему (МО) крови, количественным показателям гемограммы, вязкости крови, деформируемости и агрегации эритроцитов. В тестовой группе в 4,5 раз выше процент пойкилоцитоза (23 %) по сравнению с контрольной группой (5 %), р=0,00. В тестовой группе ТЗСЛЖс коррелирует с вязкостью крови при скорости сдвига 20 с-1 (r=-0,38), количеством лейкоцитов (r=-0,36), эритроцитов (r=-0,37), гемоглобина (r=-0,44), гематокритом (r=-0,45), в контрольной группе - с индексом АЭ (r=-0,43), р<0,05. Выводы. У молодых женщин с ИАГ уменьшение толщины стенок левого желудочка не приводит к снижению МО, однако отрицательно коррелирует с вязкостью крови и гематокритом. У молодых женщин с ИАГ отсутствует компенсаторное увеличение вязкости крови. Наблюдающееся у данных лиц повышение пойкилоцитов является предиктором увеличения вязкости крови, что с течением времени может привести к усугублению перфузионных нарушений.

молодые женщины, идиопатическая артериальная гипотензия, толщина миокарда левого желудочка, минутный объем, вязкость крови, пойкилоцитоз, young women, idiopathic arterial hypotension, the thickness of the left ventricular myocardium, minute volume of blood, blood viscosity, poikilocytosis

1. Атьков О.Ю., Балахонова Т.В., Горохова С.Г. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. М.: «Эксмо», 2015. 456 с.

2. Baev V.M., Koryukina I.P., Kudryavtseva E.N. et al. Cardiac hypotrophy in young women with low blood pressure // Biology and Medicine (Aligarh). 2014. № 6(1). P. 1-6.

3. Baev V.M., Koryukina I.P., Kudryavtseva E.N. et al. Low Blood Pressure in Young Women: Poor Concentration, Apathy, Acute Morning Weakness and Dyspeptic Symptoms // Middle-East J. Sci. Res. 2013. № 14(4). P. 476-479.

4. Baev V. M., Koryukina I.P., Kudryavtseva E.N. еt al. Pathogenic Role of the Age and Height in the Development of Low Blood Pressure in Young Women // Biology and Medicine. 2015. № 7. P. 2.

5. Борисов Д.В. Реологические свойства и транспортная функция крови при разных состояниях организма / Диссертация .. кандидата биологических наук: 03.00.13. Ярославль, 2006. 128 с.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459 с.

7. Голиков Б.М. Центральная гемодинамика у больных первичной артериальной гипотонией // Клин. мед. 1986. № 2. С. 59-62.

8. Dintenfass L. Rheology of blood in Diagnostic and Preventive Medicine. Boston-London: Butterworths. 1976. 396 p.

9. Duschek С., Schandry R. Reduced brain perfusion and cognitive performance due to constitutional hypotension // Clinical Autonomic Research. 2007. Vol. 17. № 2. P. 69-76.

10. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension.The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)// European Heart Journal. 2013. № 34. P. 2159-2219.

11. Еремин Н.Н. Реологические свойства крови у лиц с разным уровнем артериального давления / Диссертация .. кандидата биологических наук: 03.00.13. Ярославль, 2002. 121 с.

12. Calkins H., Zipes D.P. Hypotension and syncope. In: Mann D.L., Zipes D.P., Libby P., eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.2015. chap 40.

13. Каро К., Педли Т., Шротер Р. Механика кровообращения. Пер. с англ. М.: Мир, 1981. 624 с.

14. Кудрявцева Е.Н. Параметры артериального давления у девушек-студенток // Сборник научных работ молодых ученых ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава РФ. 2013. С. 59.

15. Лопухин Ю.М., Парфенов А.С., Пешков Ф.И. Анализатор вязкости крови АКР-2. Определение реологических свойств крови: Метод. рекомендации. НИИ физ.-хим. Медицины, 1996. 15 с.

16. Owens P.E, Lyons S. P., O’Brien E.T. Arterial hypotension: prevalence of low blood pressure in the general population using ambulatory blood pressure monitoring // Journal of Human Hypertension. 2000. № 14. P. 243-247.

17. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J Am Soc Echocardiogr. 2015. Vol. 28. № 1. P. 1-39. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

18. Самсонова О.А., Баев В.М., Агафонова Т.Ю. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей снижают качество жизни и работоспособность молодых женщин с идиопатической артериальной гипотензией // Практическая медицина. 2016. № 3(95). С. 104-107.

19. Соколова И.А. Агрегация эритроцитов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010. Т. 9. № 4(36). С. 4-26.

20. Фонякин А.В., Машин В.В., Атаян А.С. Церебральное кровообращение, неврологические и нейропсихологические расстройства при идиопатической артериальной гипотензии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011. № 4. С. 50-55.

21. Чефранова Ж.Ю. Идиопатическая артериальная гипотензия. Клиника. Диагностика. Лечение. М.: Медицина, 2005. 99 с.