Особенности морфо-функциональных характеристик тромбоцитов у женщин с ранней и поздней преэклампсией

Введение. При преэклампсии (ПЭ) существенно изменяется система гемостаза, в том числе и тромбоцитарное звено. Цель работы состояла в выявлении особенностей морфо-функциональных характеристик тромбоцитов у женщин с ранней и поздней ПЭ. Материал и методы. Основную группу составили 26 женщин с ранней ПЭ и 46 женщин с поздней ПЭ. Контрольная группа состояла из женщин с нормальной беременностью без гипертензивных расстройств, из них 17 – в сроке гестации 260–336 недель и 42 – в сроке 340–394 недели. На гематологическом анализаторе ADVIA 2120i оценивались концентрация тромбоцитов (PLT), ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), средний объем тромбоцитов (MPV), концентрация больших форм тромбоцитов (Large PLT), процентное содержание больших форм тромбоцитов от общего числа тромбоцитов (%LP), средняя концентрация компонентов тромбоцитов (MPC), средняя сухая масса тромбоцитов (MPM). Результаты. У женщин с ранней ПЭ повышены индексы PDW, MPV, LargePlt, %LP и MPM по сравнению с женщинами с нормальной беременностью в сроке до 34 недель. У пациенток с поздней ПЭ отмечены более низкая PLT и более высокие PDW, %LP, MPC, MPM по сравнению с женщинами с нормальной беременностью после 34 недель. При поздней ПЭ снижена PLT и повышены PDW, %LP и MPM по сравнению с ранней ПЭ. Заключение. Выявленные изменения тромбоцитарных индексов у женщин с ПЭ, независимо от срока ее начала, косвенно указывают на усиление тромбопоэза и высокую функциональную активность молодых тромбоцитов. Однако механизмы, повышающие активацию тромбоцитов при ранней и поздней преэклампсии, различаются.

1. Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237- e260. Doi: 10.1097/AOG.0000000000003891.

2. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации. 2021;6-9.

3. Roberts JM, Rich-Edwards JW, McElrath TF, Garmire L, Myatt L. Global Pregnancy Collaboration. Subtypes of Preeclampsia: Recognition and Determining Clinical Usefulness. Hypertension. 2021;77(5):1430-1441. Doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14781.

4. Burton GJ, Redman CW, Roberts JM, Moffett A. Preeclampsia: pathophysiology and clinical implications. BMJ. 2019;366:l2381. Doi: 10.1136/bmj.l2381.

5. Reis ZS, Lage EM, Teixeira PG, Porto LB, Guedes LR, Oliveira EC, Cabral AC. Pré-eclâmpsia precoce e tardia: uma classificação mais adequada para o prognóstico materno e perinatal? [Early-onset preeclampsia: is it a better classification for maternal and perinatal outcomes?]. Rev Bras Ginecol Obstet. 2010;32(12):584-590. Doi: 10.1590/S0100-72032010001200004.

6. Aires Rodrigues de Freitas M, Vieira da Costa A, Alves de Medeiros L, da Silva Garrote Filho M, Lemos Debs Diniz A, Penha-Silva N. Are there differences in the anthropometric, hemodynamic, hematologic, and biochemical profiles between late- and early-onset Preeclampsia? Obstet Gynecol Int. 2018;2018:9628726. Doi: 10.1155/2018/9628726.

7. Han C, Chen YY, Dong JF. Prothrombotic state associated with preeclampsia. Curr Opin Hematol. 2021;28(5):323- 330. Doi: 10.1097/MOH.0000000000000678.

8. Ohlmann P., Jung F., Mrowietz C. Alt T., Alt S., Schmidt W. Peripheral microcirculation during pregnancy and in women with pregnancy in-duced hypertension. Clinical hemorheology and microcirculation. 2001;24(3):183-191.

9. Баев Т.О., Панова ИА., Кузьменко Г.Н. и др. Состояние микроциркуляции у беременных женщин с гипертензивными расстройствами в III триместре беременности // Науч. результаты биомед. иссл. – 2023. – Т. 9, № 1. – С. 113–128. Doi: 10.18413/2658-6533-2023-9-1-0-8

10. Небиеридзе Д.В., Шилова Е.В., Толпыгина С.Н. Микроциркуляторные расстройства при артериальной гипертонии и перспективы их коррекции // Кардиоваск. тер. и профил. – 2004. – Т. 3, № 4. – С. 28–32.

11. Муравьев А.В. Роль газовых медиаторов (СО, NO и H2S) в регуляции кровообращения: анализ участия микрореологии клеток крови // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2021. – Т. 20, № 1. – С. 91–99. Doi: 10.24884/1682-6655-2021-20-1-91-99.

12. Forstner D, Guettler J, Gauster M. Changes in maternal platelet physiology during gestation and their interaction with trophoblasts. Int J Mol Sci. 2021;22(19):10732. Doi: 10.3390/ijms221910732.

13. Gardiner C, Vatish M. Impact of haemostatic mechanisms on pathophysiology of preeclampsia. Thromb Res. 2017; 151(1):S48-S52. Doi: 10.1016/S0049-3848(17)30067-1.

14. Pogorzelska K, Krętowska A, Krawczuk-Rybak M, Sawicka-Żukowska M. Characteristics of platelet indices and their prognostic significance in selected medical condition – a systematic review. Adv Med Sci. 2020;65(2):310-315. Doi: 10.1016/j.advms.2020.05.002.

15. Gilani S, Weissgerber T, Garovic V, Jayachandran M. Preeclampsia and extracellular vesicles. Curr Hypertens Rep. 2016;18(9):68. Doi: 10.1007/s11906-016-0678-x.

16. Opichka MA, Rappelt MW, Gutterman DD, Grobe JL, McIntosh JJ. Vascular Dysfunction in Preeclampsia. Cells. 2021;10(11):3055. Doi: 10.3390/cells10113055.

17. Василенко И.А., Гаспарян С.А., Антонова И.Ш. и др. Динамика показателей тромбоцитарного звена гемостаза при физиологическом течении беременности // Вопр. гинекол., акушерства и перинатол. – 2006. – Т. 5, № 4. – С. 5–12.

18. Michelson AD, Cattaneo M, Frelinger A, Newman P. Platelets. 3rd ed. London, Academic Press, 2013:1353.

19. Reese JA, Peck JD, Deschamps DR, McIntosh JJ, Knudtson EJ, Terrell DR, Vesely SK, George JN. Platelet counts during pregnancy. N Engl J Med. 2018;379(1):32-43. Doi: 10.1056/NEJMoa1802897.

20. Zhang L, Dong N, Yang R, Li A, Luo X, Yang N, Lu H, Xu H. Platelet counts during pregnancy in Chinese women. J Lab Med. 2020;44(5):313-317. Doi: 10.1515/labmed-2019-0142.

21. Ushida T, Kotani T, Moriyama Y, Imai K, NakanoKobayashi T, Kinoshita F, Nakamura N, Iitani Y, Yoshida S, Yamashita M, Kajiyama H. Platelet counts during normal pregnancies and pregnancies complicated with hypertensive disorders. Pregnancy Hypertens. 2021;24:73-78. Doi: 10.1016/j.preghy.2021.02.013.

22. Reese JA, Peck JD, McIntosh JJ, Vesely SK, George JN. Platelet counts in women with normal pregnancies: A systematic review. Am J Hematol. 2017;92(11):1224-1232. Doi: 10.1002/ajh.24829.

23. Marumoto Y, Kaibara M, Murata T. Hemorheological studies on platelet counts and size in normal pregnancy and pregnancies with preeclampsia and intrauterine growth retardation. Nihon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1989;41(9): 1380-1386.

24. Isermann B, Nawroth PP. Bedeutung der Thrombozyten für die Entwicklung und Funktion der Plazenta [Relevance of platelets in placental development and function]. Hamostaseologie. 2007;27(4):263-267.

25. Reese JA, Peck JD, Yu Z, Scordino TA, Deschamps DR, McIntosh JJ, Terrell DR, Vesely SK, George JN. Platelet sequestration and consumption in the placental intervillous space contribute to lower platelet counts during pregnancy. Am J Hematol. 2019;94(1):E8-E11. Doi: 10.1002/ajh.25321.

26. Walle M, Gelaw Y, Getu F, Asrie F, Getaneh Z. Preeclampsia has an association with both platelet count and mean platelet volume: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022;17(9):e0274398. Doi: 10.1371/journal.pone.0274398.

27. Zhang H, Zhang Y, Wang Z, Yan J. Platelet count and mean platelet volume predict atypical preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 2019;18:29-34. Doi: 10.1016/j.preghy.2019.08.003.

28. Hassan HE-S, Azzam H, Othman M, Hassan M, Selim T. Soluble E-selectin, platelet count and mean platelet volume as biomarkers for pre-eclampsia. Pregnancy Hypertens. 2019;17:1-4. Doi: 10.1016/j.preghy.2019.04.008.

29. Han L, Liu X, Li H, Zou J, Yang Z, Han J, Huang W, Yu L, ZhengY, Li L. Blood coagulation parameters and platelet indices: changes in normal and preeclamptic pregnancies and predictive values for preeclampsia. PLoS One. 2014; 9(12):e114488. Doi: 10.1371/journal.pone.0114488.

30. Sultana R, Karim SF, Atia F, Ferdousi S, Ahmed S. Platelet count in preeclampsia. J Dhaka Nat Med College Hospital. 2012;18(2):24-26.

31. Juan P, Stefano G, Antonella S, Albana C. Platelets in pregnancy. J Prenat Med. 2011;5(4):90-92.

32. Сидоренко В.Н., Лобанок Л.М., Можейко Л.Ф. Констрикторные эффекты сосудов плаценты при беременности, осложненной гестозом // Доклады Нац. Академии Наук Беларуси. 2007. – Т. 51, № 5. – С. 110–113.

33. Budak Y, Polat M, Huysal K. The use of platelet indices, plateletcrit, mean platelet volume and platelet distribution width in emergency non-traumatic abdominal surgery: a systematic review. Biochem Med (Zagreb). 2016;26(2):178-193. Doi: 10.11613/BM.2016.020_19.

34. Colkesen Y, Muderrisoglu H. The role of mean platelet volume in predicting thrombotic events. Clin Chem Lab Med. 2012;50(4):631-634. Doi: 10.1515/CCLM.2011.806.

35. Stekkinger E, Zandstra M, Peeters LL, Spaanderman ME. Early-onset preeclampsia and the prevalence of postpartum metabolic syndrome. Obstet Gynecol. 2009;114(5):1076- 1084. Doi: 10.1097/AOG.0b013e3181b7b242.

36. Stanhewicz AE, Nuckols VR, Pierce GL. Maternal microvascular dysfunction during preeclamptic pregnancy. Clin Sci (Lond). 2021;135(9):1083-1101. Doi: 10.1042/CS20200894.

37. Погорелов В.М., Козинец Г.И., Макаров И.О. и др. Тромбоцитарные параметры при нормально протекающей беременности и гестозе // Акушерство, гинекол. и репрод. 2012. – Т. 6, № 3. – С. 28–33.

38. Gogoi P, Sinha P, Gupta B, Firmal P, Rajaram S. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet indices in preeclampsia. Int J Gynecol Obstet. 2019;144(1):16-20. Doi: 10.1002/ijgo.12701.

39. Thalor N, Singh K, Pujani M, Chauhan V, Agarwal C, Ahuja R. A correlation between platelet indices and preeclampsia. Hematol Transfus Cell Ther. 2019;41(2):129-133. Doi: 10.1016/j.htct.2018.08.008.

40. Kaito K, Otsubo H, Usui N, Yoshida M, Tanno J, Kurihara E, Matsumoto K, Hirata R, Domitsu K, Kobayashi M. Platelet size deviation width, platelet large cell ratio, and mean platelet volume have sufficient sensitivity and specificity in the diagnosis of immune thrombocytopenia. Br J Haematol. 2005;128(5):698-702. Doi: 10.1111/j.1365-2141.2004.05357.x.

41. Elgari M, Khabour O, Alhag S. Correlations between changes in hematological indices of mothers with preeclampsia and umbilical cord blood of newborns. Clin Exp Hypertens. 2019;41(1):58-61. Doi: 10.1080/10641963.2018.1441861.

42. Jagroop IA, Clatworthy I, Lewin J, Mikhailidis DP. Shape change in human platelets: measurement with a channelyzer and visualisation by electron microscopy. Platelets. 2000;11(1):28-32. Doi: 10.1080/09537100075760.

43. Alkholyå EAM, Faragc EA, Behery˜n MA, Ibrahimå MM. The significance of platelet count, mean platelet volume and platelet width distribution in preeclampsia. AAMJ. 2013;11:200-214.

44. Macey MG, Carty E, Webb L, Chapman ES, Zelmanovic D, Okrongly D, Rampton DS, Newland AC. Use of mean platelet component to measure platelet activation on the ADVIA 120 haematology system. Cytometry. 1999;38(5):250-255. Doi: 10.1002/(sici)1097-0320(19991015)38:5<250::aid-cyto8>3.3.co;2-b.

45. Садов Р.И., Панова И.А., Назаров С.Б. и др. Изменения показателей тромбоэластографии и функции тромбоцитов у беременных женщин с различными формами гипертензивных расстройств в III триместре беременности // Клин. лаб. диагност. – 2020. – Т. 65, № 5. – С. 281–288. Doi: 10.18821/0869-2084-2020-65-5-281-288.