Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Сравнительная эффективность велоэргометрической стресс-эхокардиографии и коронародопплерографии в диагностике скрытой коронарной недостаточности

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-1-32-40

Полный текст:

Аннотация

Введение. Современные ангографические и стрессовые ультразвуковые технологии обладают большими возможностями в диагностике скрытой коронарной недостаточности. Цель - сравнить чувствительность и специфичность велоэргометрической стресс-ЭхоКГ, допплерографии коронарных артерий и комбинированного метода в диагностике гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий. Материал и методы исследования. Обследованы две группы пациентов: 35 человек с более 50 % стенозами коронарных артерий и 39 человек с ангиографически неизмененными сосудами. Каждому пациенту выполнялась допплерография коронарных артерий и стресс-ЭхоКГ. Проводился ROC-анализ чувствительности и специфичности каждого метода и комбинированной технологии в диагностике общей ИБС, передней нисходящей артерии, правой коронарной артерии. Результаты исследования. Допплеровский метод продемонстрировал чувствительность 77 %, специфичность 97 %, для ПНА - 81 и 97 %, для ПрКА - 50 и 98 %. Стресс-ЭхоКГ показала чувствительность 83 %, специфичность 95 %, для ПНА - 89 и 95 %, для ПрКА - 63 и 98 %. Комбинированная методика продемонстрировала чувствительность 93 %, специфичность - 95 %. Для ПНА - 96 и 94 %, для ПрКА - 75 и 98 %. Комбинированная методика обладает повышенной чувствительностью за счет выявления нагрузочных нарушений локальной сократимости миокарда у пациентов с нераспознанными стенозами КА, а также за счет выявления сосудистых сужений у лиц с хорошо развитой компенсацией дефицита кровотока по измененному сосуду.

Об авторах

А. Б. Тривоженко
Сибирский федеральный научно-клинический центр ФМБА
Россия


С. А. Ярощук
Институт повышения квалификации ФМБА
Россия


П. В. Стручков
Институт повышения квалификации ФМБА
Россия


Список литературы

1. Абалмасов В. Г., Тривоженко А. Б., Стручков П. В. Трансторакальная и чреспищеводная стрессэхокардиография. М.: Медпрактика-М, 2012. 96 с.

2. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. 3-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпрессинформ, 2007. 328 с.

3. Бощенко А. А., Врублевский А. В., Карпов Р. С. Трансторакальное ультразвуковое исследование магистральных коронарных артерий: методические аспекты, возможности, ограничения // Ультразвук. и функц. диагностика. 2008. № 6. С. 60-74.

4. Бощенко А. А., Врублевский А. В., Карпов Р С. Диагностика гемодинамически значимого стенозирования передней нисходящей коронарной артерии с помощью трансторакального ультразвукового исследования абсолютного и относительного резервов коронарного кровотока // Сибир. мед. журн. 2010. № 2. С. 79-80.

5. Практическая эхокардиография: рук-во по эхокардиографической диагностике / под ред. Ф. Франка Флакскампфа; пер. с нем.; под общ. ред. акад. РАМН, проф. В. А. Сандрикова. М.: МЕДпресс-информ, 2013. 872 с.

6. Рыбакова М. К., Алехин М. Н., Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. 2-е изд., испр. и доп. М.: Видар-М, 2008. 544 с.

7. Anjaneyulu A., Raghu K., Chandramukhi S. et al. Evaluation of left main coronary artery stenosis by transthoracic echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008. Vol. 21. № 7. P. 855-860.

8. Claus P, Weidemann F, Dommke C. et al. Mechanisms of postsystolic thickening in ischemic myocardium: mathematical modelling and comparison with experimental ischemic substrates // Ultrasound Med. Biol. 2007. Vol. 33. Р. 1963-1970.

9. Innocenti F., Lazzeretti D., Conti A. et. al. Stress echocardiography in the ed: diagnostic performance in high-risk subgroups // American Journal Of Emergency Medicine. 2013. Vol. 31. № 9. Р. 1309-1314.

10. Picano E. Stress Echocardiography. Fifth, completely revised and updated edition. Springer-Verlag, BerlinHeidelberg, 2009. 630 р.

11. Picano E., Pellikka P. A. Stress echo applications beyond coronary artery disease // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35. № 16. Р. 1033-1040.

12. Rigo F., Murer B., Ossena G. et al. Transthoracic echocardiographic imaging of coronary arteries: tips, traps, and pitfalls // Cardiovasc Ultrasound. 2008. Vol. 6. Р. 7-12.

13. Soylu O., Celik S., Karakus G. et al. Transthoracic doppler echocardiographic coronary flow imaging in identification of left anterior descending coronary artery stenosis in patients with left bundle branch block // Echocardiography. 2008. Vol. 25. P. 1065-1070.

14. Vegsundvag J., Holte E., Wiseth R. et al. Transthoracic echocardiography for imaging of the different coronary artery segments: A Feasibility Study // Cardiovasc. Ultrasound. 2009. Vol. 7. Р. 79-90.


Для цитирования:


Тривоженко А.Б., Ярощук С.А., Стручков П.В. Сравнительная эффективность велоэргометрической стресс-эхокардиографии и коронародопплерографии в диагностике скрытой коронарной недостаточности. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015;14(1):32-40. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-1-32-40

For citation:


Trivozhenko A.B., Iaroshuk S.A., Struchkov P.V. Comparative efficiency of bicycle stresses-echocardiography and dopplerography of coronary arteries in diagnosis of the latent coronary insufficiency. Regional blood circulation and microcirculation. 2015;14(1):32-40. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-1-32-40

Просмотров: 80


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)